卷四

針灸大成 楊繼洲 第2頁,共2頁

先寒後熱身如瘧,醫師不曉實和弱,叮嚀針要陰陽刺,祛除寒熱免災惡。

口訣陰中隱陽,能治先熱後寒,深而淺。

凡用針之時,先運一寸,乃行六陰之數,如覺病微涼,即退至五分之中,卻行九陽之數,以得氣,此乃陰中隱陽,可治先熱後寒之症,先瀉後補也。

先熱後寒如瘧疾,先陰後陽號通天,針師運起雲雨澤,榮衛調和病自痊。

補者直須熱至,瀉者直待寒侵,猶如搓線,慢慢轉針,法在淺則當淺,法在深則當深,二者不可兼而紊亂也。

口訣留氣法,能破氣,伸九提六。

留氣運針先七分,純陽得氣十分深,伸時用九提時六,瘕消溶氣塊勻。

凡用針之時,先運入七分之中,行純陽之數,若得氣,便深刺一寸中,微伸提之,卻退至原處;若未得氣,根據前法再行,可治瘕氣塊之疾。

癖瘕疾宜休,卻在醫師志意求,指頭手法為留氣,身除疾痛再無憂。

口訣運氣法,能瀉,先直後臥。

運氣用純陰,氣來便倒針,令人吸五口,疼痛病除根。

凡用針之時,先行純陰之數,若覺針下氣滿,便倒其針,令患人吸氣五口,使針力至病所,此乃運氣之法,可治疼痛之病。

運氣行針好用工,遍身疼痛忽無蹤,此法密傳堪濟世,論金宜值萬千鍾。

口訣提氣法,提氣從陰微拈提,冷麻之症一時除。

凡用針之時,先從陰數,以覺氣至,微拈輕提其針,使針下經絡氣聚,可治冷麻之症。

提氣從陰六數同,堪除頑痺有奇功,欲知奧妙先師訣,取次機關一掌中。

口訣中氣法,能除積,先直後臥,瀉之。

凡用針之時,先行運氣之法,或陽或陰,便臥其針,向外至痛疼,立起其針,不與內氣中氣須知運氣同,一般造化兩般功,手中運氣叮嚀使,妙理玄機起疲癃。

若關節阻澀,氣不通者,以龍虎大段之法,通經接氣,驅而運之,仍以循攝切摩,無不應矣。又按捫摩屈伸,導引之法而行。

口訣蒼龍擺尾手法,補。

蒼龍擺尾行關節,回撥將針慢慢扶,一似江中舡上舵,周身遍體氣流普。

或用補法而就得氣,則純補;補法而未得氣,則用瀉,此亦人之活變也。

凡欲下針之時,飛氣至關節去處,便使回撥者,將針慢慢扶之,如舡之舵,左右隨其氣而撥之,其氣自然交感,左右慢慢撥動,周身遍體,奪流不失其所矣。

蒼龍擺尾氣交流,氣血奪來遍體周,任君體有千般症,一插須教疾病休。

口訣赤鳳搖頭手法,瀉。

凡下針得氣,如要使之上,須關其下,要下須關其上,連連進針,從辰至巳,退針,從巳至午,撥左而左點,撥右而右點,其實只在左右動,似手搖鈴,退方進圓,兼之左右搖針似舡中之櫓,猶如赤鳳搖頭,辨別迎隨逆順,不可違理胡求。

口訣龍虎交戰手法,三部俱一補一瀉。

龍虎交爭戰,虎龍左右施,陰陽互相隱,九六住疼時。

凡用針時,先行左龍則左拈,凡得九數,陽奇零也。卻行右虎則右拈,凡得六數,陰偶對也。乃先龍後虎而戰之,以得氣補之,故陽中隱陰,陰中隱陽,左捻九而右捻六,是亦住痛之針,乃得返復之道,號曰龍虎交戰,以得邪盡,方知其所,此乃進退陰陽也。

青龍左轉九陽宮,白虎右旋六陰通,返復玄機隨法取,訊息陰陽九六中。

口訣龍虎升降手法。

凡用針之法,先以右手大指向前拈之,入穴後,以左手大指向前捻,經絡得氣行,轉其針向左向右,引起陽氣,按而提之,其氣自行,如氣未滿,更根據前法再施。

龍虎升騰捻妙法,氣行上下合交遷,根據師口訣分明說,目下教君疾病痊。

口訣五臟交經。

五臟交經須氣溢,候他氣血散宣時,蒼龍擺尾東西撥,定穴五行君記之。

凡下針之時,氣行至溢,須要候氣血宣散,乃施蒼龍左右撥之可也。

五行定穴分經絡,如船解纜自通亨,必在針頭分造化,須交氣血自縱橫。

口訣通關交經。通關交經、蒼龍擺尾、赤鳳搖頭,補瀉得理。

先用蒼龍擺尾,後用赤鳳搖頭,運入關節之中,後以補則用補中手法,瀉則用瀉中手法,使氣於其經便交。

先用蒼龍來擺尾,後用赤鳳以搖頭,再行上下八指法,關節宣通氣自流。

口訣膈角交經。膈角交經,相剋相生。

凡用針之時,欲得氣相生相剋者,或先補後瀉,或先瀉後補,隨其疾之虛實,病之寒熱,其邪氣自瀉除,真氣自補生。

膈角要相生,水火在君能,有症直任取,無病手中行,仰臥須停穩,法得氣調均,飛經療入角,便是一提金。

口訣關節交經。關節交經,氣至關節,立起針來,施中氣法。

凡下針之時,走氣至關節去處,立起針,與施中氣法納之可也。

關節交經莫大功,必令氣走納經中,手法運之三五度,須知其氣自然通。

口訣子午補瀉總歌。

補則須彈針,爪甲切宜輕,瀉時甚切忌,休交疾再侵。

凡用針者,若刺針時,先用口溫針,次用左手壓穴,其下針之處,彈而努之,爪而下之,捫而循之,通而取之,卻令病患咳嗽一聲,右手持針而刺之,春夏二十四息,秋冬三十六息,徐出徐入,氣來如動脈之狀,針下微緊,留待氣至後,宜用補瀉之法若前也。

動與搖一例,其中不一般,動為補之氣,搖為瀉即安。

口訣子午搗臼法,水蠱膈氣。

子午搗臼,上下針行,九入六出,左右不停。

且如下針之時,調氣得均,以針行上下,九入六出,左右轉之不已,必按陰陽之道,其子午搗臼是神機,九入六出會者稀,萬病自然合大數,要教患者笑嘻嘻。

口訣子午前後交經換氣歌。

子後要知寒與熱,左轉為補右為瀉,提針為熱插針寒,女人反此要分別;午後要知寒與熱,右轉為補左為瀉,順則為左逆為右,此是神仙真妙訣。

口訣子午補瀉歌。

每日午前皮上揭,有似滾湯煎冷雪,若要寒時皮內尋,不枉教君皮破裂。陰陽返復怎生知?虛實辨別臨時訣,針頭如弩似發機,等閒休與非人說。

口訣子午傾針。

子午傾針,要識脈經,病在何髒,補瀉法行。

凡欲下針之時,先取六指之訣,須知經絡,病在何髒,用針根據前補瀉,出入內外,如有不應者何也?答曰∶一日之內,有陰有陽,有陽中隱陰,有陰中隱陽,有日為陽,夜為陰,子一刻一陽生,午一刻一陰生,從子至午,故曰∶子午之法也。

左轉為男補之氣,右轉卻為瀉之記,女人反此不為真,此是陰陽補瀉義。熱病不瘥瀉之須,冷病纏身補是奇,哮吼氣來為補瀉,氣不至時莫急施。

補∶隨其經脈納而按之,左手閉針穴,徐出針而疾按之。瀉∶迎其經脈動而伸之,左手開針穴,疾出針而徐入之。經曰∶隨而濟之,是為之補。迎而奪之,是為之瀉。《素問》雲∶刺實須其虛者,留針待陰氣至,乃去針也。刺虛須其實者,留針待陽氣備,乃去針也。

口訣十二經絡之病,欲針之時,實則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷則灸之,不虛不實,以經取之。經雲∶虛則補其母而不足,實則瀉其子而有餘,當先補而後瀉。假令人氣在足太陽膀胱經,虛則補其陽,所出為井,屬金,下針得氣,隨而濟之,右手取針,徐出而疾捫之,是謂補也。實則瀉其陽所注為俞,屬木,下針得氣,迎而奪之,左手開針穴,疾出針而徐捫之,是謂之瀉也。

臟腑陰陽,呼吸內外,捻針補瀉手法。

外拈隨呼補髒虛,吸來裡轉瀉實肥,六腑病加顛倒用,但根據呼吸病還除。女人補虛呵內轉,吸來外轉瀉實肥,根據經三度調病氣,但令呼吸莫令疏。

男子補虛呵外轉,吸來內轉瀉實肥,女人補虛呵內轉,吸來外轉瀉實肥。

進火∶補。初進針一分,呼氣一口,退三退,進三進,令病患鼻中吸氣,口中呼氣三次,把針搖動,自然熱矣。如不應,根據前導引。

進水∶瀉。初進針一分,吸氣一口,進三進,退三退,令病患鼻中出氣,口中吸氣三次,把針搖動,自然冷矣。如不應,根據前導引之;再不應,根據生成息數,按所病臟腑之數,自

[下手八法口訣]揣∶揣而尋之。凡點穴,以手揣摸其處,在陽部筋骨之側,陷者為真。在陰部之間,動脈相應。其肉濃薄,或伸或屈,或平或直,以法取之,按而正之,以大指爪切掐其穴,於中庶得進退,方有準也。《難經》曰∶刺榮毋傷衛,刺衛毋傷榮。又曰∶刺榮無傷衛者,乃掐按其穴,令氣散,以針而刺,是不傷其衛氣也。刺衛無傷榮者,乃撮起其穴,以針臥而刺之,是不傷其榮血也。此乃陰陽補瀉之大法也。

爪∶爪而下之,此則《針賦》曰∶左手重而切按,欲令氣血得以宣散,是不傷於榮衛也。右手輕而徐入,欲不痛之因,此乃下針之秘法也。

搓∶搓而轉者,如搓線之貌,勿轉太緊,轉者左補右瀉,以大指次指相合,大指往上,進為之左,大指往下,退為之右,此則迎隨之法也。故經曰∶迎奪右而瀉涼,隨濟左而補暖。此則左右補瀉之大法也。

彈∶彈而努之,此則先彈針頭,待氣至,卻退一豆許,先淺而後深,自外推內,補針之搖∶搖而伸之,此乃先搖動針頭,待氣至,卻退一豆許,乃先深而後淺,自內引外,瀉針之法也。故曰∶針頭補瀉。

捫∶捫而閉之。經曰∶凡補必捫而出之。故補欲出針時,就捫閉其穴,不令氣出,使血循∶循而通之。經曰∶凡瀉針,必以手指於穴上四旁循之,使令氣血宣散,方可下針,故出針時,不閉其穴,乃為真瀉。此提按補瀉之法,男女補瀉,左右反用。

捻∶捻者,治上大指向外捻,治下大指向內捻。外捻者令氣向上而治病,內捻者令氣向下而治病。如出針,內捻者令氣行至病所,外捻者令邪氣至針下而出也。此下手八法口訣也

【生成數(《聚英》)】

天一生水,地六成之。地二生火,天七成之。天三生木,地八成之。地四生金,天九成之。天五生土,地十成之。

【經絡迎隨設為問答(楊氏)】

問∶經脈有奇經八脈。

《難經》雲∶脈有奇經八脈者,不拘於十二經,何謂也?然,有陽維、有陰維、有陽蹺、有陰蹺、有衝、有任、有督、有帶之脈,凡此八脈,皆不拘於經,故曰∶奇經八脈也。經有十二,絡有十五,凡二十七,氣相隨上下,何獨不拘於經也。然,聖人圖設溝渠,通利水道,以備不然,天雨降下,溝渠溢滿,當此之時,霈妄行,聖人不能復圖也。此絡脈滿溢,諸經不能復拘也。

問∶迎隨之法。

經曰∶隨而濟之是為補,迎而奪之是為瀉。夫行針者,當刺之時,用皮錢擦熱針,復以口溫針熱,先以左手爪,按其所刺榮俞之穴,彈而努之,爪而下之,捫而循之,通而取之,令病患咳嗽一聲,右手持針而刺之。春夏二十四息,先深後淺(其淺深之故,注《標幽賦》內),秋冬三十六息,先淺後深,徐徐而入,氣來如動脈之狀,針下輕滑。未得氣者,若魚之未吞鉤,既吞得氣,宜用補瀉。補,隨其經脈,推而按內之,停針一二時,稍久,凡起針,左手閉針穴,徐出針而疾按之。瀉,迎其經脈,提而動伸之,停針稍久,凡起針,左手開針穴,疾出針而徐按之。補針左轉,大指努出;瀉針右轉,大指收入。補者先呼後吸,瀉者先吸後呼。疼痛即瀉,癢麻即補。

問∶補針之要法。

答曰∶補針之法,左手重切十字縫紋,右手持針於穴上,次令病患咳嗽一聲,隨咳進針,長呼氣一口,刺入皮三分。針手經絡者,效春夏停二十四息。針足經絡者,效秋冬停三十六息。催氣針沉,行九陽之數,捻九撅九,號曰天才。少停呼氣二口,徐徐刺入肉三分,如前息數足,又覺針沉緊,以生數行之,號曰人才。少停呼氣三口,徐徐又插至筋骨之間三分,又如前息數足,復覺針下沉澀,再以生數行之,號曰地才。再推進一豆,謂之按,為截、為隨也。此為極處,靜以久留,卻須退針至人部,又待氣沉緊時,轉針頭向病所,自覺針下熱,虛羸癢麻,病勢各散,針下微沉後,轉針頭向上,插進針一豆許,動而停之,吸之乃去,徐入徐出,其穴急捫之。岐伯曰∶下針貴遲,太急傷血,出針貴緩,太急傷氣,正謂針之不傷於榮衛也。是則進退往來,飛經走氣,盡於斯矣。

問∶瀉針之要法。

凡瀉針之法,左手重切十字縱紋三次,右手持針於穴上,次令病患咳嗽一聲,隨咳進針,插入三分,刺入天部,少停直入地部,提退一豆,得氣沉緊,搓拈不動,如前息數盡,行六陰之數,捻六撅六,吸氣三口回針,提出至人部,號曰地才。又待氣至針沉,如前息數足,以成數行之,吸氣二口回針,提出至天部,號曰人才。又待氣至針沉,如前息數足,以成數行之,吸氣回針,提出至皮間,號曰天才。退針一豆,謂之提,為擔、為迎也。此為極處,靜以久留,仍推進人部,待針沉緊氣至,轉針頭向病所,自覺針下冷,寒熱痛癢,病勢各退,針下微松,提針一豆許,搖而停之,呼之乃去,疾入徐出,其穴不閉也。

問∶經絡。

答曰∶經脈十二,絡脈十五,外布一身,為血氣之道路也。其源內根於腎,乃生命之本也。根在內而佈散於外,猶樹木之有根本,若傷其根本,則枝葉亦病矣。苟邪氣自外侵之,傷其枝葉,則亦累其根本矣。或病發內生,則其勢必然,故言五臟之道,皆出經隧,以行血氣,經為正經,絡為支絡,血氣不和,百病乃生。但一經精氣不足,便不和矣。故經曰∶邪中於陽,則溜於經,自面與頸,則下陽明,自項與背,則下太陽,自頰與脅,則下少陽。邪中於陰,則溜於腑,自四末臂始,而入三陰,髒氣實而不能容,故還之於腑。腑者,謂膽、胃、膀胱、大小腸也,故刺各有其道焉。針下察其邪正虛實以補瀉之,隨其經脈榮衛以迎隨之,其道皆不有違也。凡中外之病,始自皮膚,血脈相傳,內連腑臟,則四肢九竅,壅塞不通,內因之病,令氣盛衰,外連經絡,則榮衛傾移,上下左右,虛實生矣。經雲∶風寒傷形,憂恐忿怒傷氣,氣傷髒,乃病髒,寒傷形,乃應形,風傷筋,乃應筋,此形氣內外外具陰陽∶筋骨為陰,皮膚為陽。內具陰陽∶五臟為陰,六腑為陽。

問∶子午補瀉。

答曰∶此乃宣行榮衛之法也。故左轉從子,能外行諸陽,右轉從午,能內行諸陰,人身則陽氣受於四末,陰氣受於五髒,亦外陽而內陰也。左轉從外則象天,右轉從內則象地,中提從中則象人,一左一右一提,則能使陰陽內外之氣,出入與上下相參往來,而榮衛自流通矣。男子生於寅─寅,陽也,以陽為主,故左轉順陽為之補,右轉逆陽為之瀉。女子生於申─申,陰也,以陰為主,故右轉順陰為之補,左轉逆陰為之瀉,此常法也。然病有陰陽熱之不同,則轉針取用出入,當適其所宜。假令病熱,則刺陽之經,以右為瀉,以左為補;病寒則刺陰之經,以右為補,左為瀉。此蓋用陰和陽,用陽和陰,通變之法也。大凡轉針逆順之道,當明於斯。

子(合)穴∶尺盛補之,順其入也。午(滎)穴∶寸盛瀉之,順其出也。

問∶針頭補瀉何如?答曰∶此乃補瀉之常法也。非呼吸而在手指,當刺之時,必先以左手壓按其所針滎俞之處,彈而努之,爪而下之,其氣之來,如動脈之狀,順針而刺之,得氣推而內之,是謂補。

動而伸之,是謂瀉。夫實者氣入也,虛者氣出也。以陽生於外故入,陰生於內故出,此乃陰陽水火出入之氣所不同也,宜詳察之。

此外有補針導氣之法,所謂捫而循之者,是於所刺經絡部分,上下循之,故令氣血舒緩,易得往來也。切而散之者,是用大指爪甲,左右於穴切之,腠理開舒,然後針也。推而按之者,是用右指捻針按住,近氣不失,則遠氣乃來也。彈而努之者,是用指甲彈針,令脈氣滿,而得疾行至於病所也。爪而下之者,是用左手指爪連甲,按定針穴,乃使氣散而刺榮,使血散而刺衛,則置針各有準也。通而取之者,是持針進退,或轉或停,以使血氣往來,遠近相通,而後病可取也。外引其門以閉其神者,是先用左指收合針孔,乃放針,則經氣不洩也。故曰∶知為針者信其左。

問∶候氣之法何如?答曰∶用針之法,候氣為先,須用左指,閉其穴門,心無內慕,如待貴人,伏如橫弩,起若發機;若氣不至,或雖至如慢,然後轉針取之。轉針之法,令患人吸氣,先左轉針,不至,左右一提也。更不至者,用男內女外之法,男即輕手按穴,謹守勿內;女即重手按穴,堅拒勿出,所以然者,持針居內是陰部,持針居外是陽部,淺深不同,左手按穴,是要分明。只以得氣為度,如此而終不至者,不可治也。若針下氣至,當察其邪正,分其虛實。經言∶邪氣來者緊而疾,谷氣來者徐而和,但濡虛者即是虛,但牢實者即是實。此其訣也。

問∶呼吸之理。

答曰∶此乃調和陰陽法也。故經言∶呼者因陽出,吸者隨陰入。雖此呼吸分陰陽,實由一氣而為體,其氣內歷於五髒,外隨於三焦,周布一身,迴圈經絡,流注孔穴,順其形氣之方圓,然後為用不同耳。是故五臟之出入,以應四時。三焦之升降,而為榮衛。經脈之迴圈,以合天度。然則呼吸出入,乃造化之樞紐,人身之關楗,針家所必用也。諸陽淺在經絡,諸陰深在臟腑,補瀉皆取呼吸,出內其針。蓋呼則出其氣,吸則入其氣。欲補之時,氣出針入,氣入針出。欲瀉之時,氣入入針,氣出出針。呼而不過三口,是外隨三焦之陽。吸而不過五口,是內迎五臟之陰。先呼而後吸者,為陽中之陰;先吸而後呼者,為陰中之陽,乃各隨其病氣,陰陽寒熱而用之,是為活法,不可誤用也。

三陰之經∶先吸後呼。三陽之經∶先呼後吸。

問∶迎隨之理何如?答曰∶此乃針下予奪之機也。

第一要知榮衛之流行。所謂諸陽之經,行於脈外;諸陽之絡,行於脈內;諸陰之經,行於脈內;諸陰之絡,行於脈外,各有淺深。立針以一分為榮,二分為衛,互動停針,以候其氣,見氣方至,速便退針引之,即是迎。見氣已過,然後進針追之,即是隨。故《刺法》雲∶動退空歇,迎奪右而瀉涼,推內進搓,隨濟左而補暖。

第二要知經脈之往來。所謂足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹;手之三陰,從胸走手;手之三陽,從手走頭。得氣以針頭逆其經脈之所來,動而伸之即是迎。以針頭順其經脈之所往,推而內之即是隨。故經雲∶實者,絕而止之;虛者,引而起之。

凡下針之法,先用左手,揣穴爪按,令血氣開舒,乃可內針。若欲出血,勿以爪按。右手持針於穴上,令患人咳嗽一聲,拈之,一左一右,透入於腠理,此即是陽部奇分。《刺要》雲∶一分為榮。又云∶方刺之時,必在懸陽,然後用其呼吸,徐徐推之,至於肌肉,以及分寸,此二者,即是陰部偶分。《刺要》又云∶二分為衛,方刺之時,必在懸陽,及與兩衛,神屬勿去,知病存亡。卻以左手按穴令定,象地而不動;右手持針,法天之運轉。若得其氣,左手按穴可重五兩以來,右手存意捻針,而行補瀉。惟血脈在俞橫居,視之獨澄,切之獨堅,凡刺脈者,隨其順逆,不出血,則髮針疾按之。凡刺淺深,驚針則止。凡行補瀉谷氣問∶疾徐之理。

答曰∶此乃持針出入之法也。故經言∶刺虛實者,徐而疾則實,疾而徐則虛。然此經有兩解∶所謂徐而疾者,一作徐內而疾出;一作徐出針而疾按之。所謂疾而徐者,一作疾內而徐出;一作疾出針而徐按之(兩說皆通)。蓋疾徐二字,一解作緩急之義,一解作久速之義,若夫不虛不實,出針入針之法,則亦不疾不徐,配乎其中可也。

問∶補瀉得宜。

答曰∶大略補瀉無逾三法。

一則診其脈之動靜。假令脈急者,深內而久留之;脈緩者,淺內而疾髮針;脈大者,微出其氣;脈滑者,疾髮針而淺內之;脈澀者,必得其脈,隨其逆順久留之,必先按而循之,已髮針疾按其穴,勿出其血;脈小者,飲之以藥。

二則隨其病之寒熱。假令惡寒者,先令得陽氣入陰之分,次乃轉針退到陽分,令患人鼻吸口呼,謹按生成氣息數足,陰氣隆至,針下覺寒,其人自清涼矣。又有病道遠者,必先使氣直到病所,寒即進針少許,熱即退針少許,然後卻用生成息數治之。

三則隨其診之虛實。假令形有肥有瘦,身有痛有麻癢,病作有盛有衰,穴下有牢有濡,皆虛實之診也。若在病所,用別法取之,轉針向上氣自上,轉針向下氣自下,轉針向左氣自左,轉針向右氣自右,徐推其針氣自往,微引其針氣自來,所謂推之則前,引之則止,徐往微來以除之,是皆欲攻其邪氣而已矣。

問∶自取其經。

答曰∶刺虛刺實,當用迎隨,補其母而瀉其子,若不虛不實者,則當以經取,謂其正經自得病,不中他邪,故自取其經也。其法右手存意持針,左手候其穴中之氣,若氣來至如動脈狀,乃內針,要續續而入,徐徐而撞,入榮至衛,至若得氣如鮪魚食鉤,即是病之氣也,則隨本經氣血多少,酌量取之,略待少許,見氣盡乃出針;如未盡,留針在門,然後出針。

經曰∶有見如入,有見如出,此之謂也。

問∶補者從衛取氣,瀉者從榮置氣?答曰∶十二經脈,皆以榮為根本,衛為枝葉,故欲治經脈,須調榮衛,欲調榮衛,須假呼吸。經曰∶衛者陽也,榮者陰也。呼者陽也,吸者陰也。呼盡內針,靜以久留,以氣至為故者,即是取氣於衛。吸則內針,以得氣為故者,即是置氣於榮也。

問∶皮肉筋骨脈病。

答曰∶百病所起,皆始於榮衛,然後婬於皮肉筋脈,故經言∶是動脈者,氣也。所生病者,血也。先為是動,而後所生病也。由此推之,則知皮肉經脈,亦是後所生之病耳。是以刺法中但舉榮衛,蓋取榮衛逆順,則皮骨肉筋之治在其中矣。以此思之,至於部分有淺深之不同,卻要下針無過不及為妙也。

一曰皮膚,二曰肌肉,三曰筋骨。

問∶刺有久速。

答曰∶此乃量病輕重而行,輕者一補一瀉足矣,重者至再至三也。假令得病氣而補瀉之,其病未盡,仍復停針,候氣再至,又行補瀉。經言∶刺虛須其實,刺實須其虛也。

問∶諸家刺齊異同。

答曰∶《靈樞》所言∶始刺淺之,以逐邪氣,而來血氣(謂絕皮以出陽邪也)。後刺深之,以致陰氣之邪(謂陰邪出者少,益深絕皮,致肌肉未入分肉間也)。最後取刺極深之,以下谷氣(謂已入分肉之間,則谷氣出矣),此其旨也。餘讀《難經》,常見針師丁德用所注,乃言人之肌肉,皆有濃薄之處,但皮膚之上,為心肺之部,陽氣所行;肌肉之下,為肝腎之部,陰氣所行也。是說所以發揮《靈樞》之旨,卻甚詳明。至於孫氏《千金方》所言∶針入一分,則知天地之氣(亦與始刺淺之,而來血氣意合)。針入二分,則知呼吸出入,上下水火之氣(亦與後刺深之,以致陰氣意合)。針入三分,則知四時五行,五臟六腑逆順之氣(亦與最後極深,以下谷氣意合,乃根本也)。《玄珠密語》言∶入皮三分,心肺之部,陽氣所行。

入皮五分,腎肝之部,陰氣所行(取象三天兩地之數)。此說可謂詳明矣。及夫後賢所著,則又有自一分,而累至於十分之說,此法益詳且密矣。大抵博約不同,其理無異,互相發明,問∶陰陽居易之理。

答曰∶此則陰陽相乘之意也。以其陽入陰分,陰出陽分,相易而居,成其病也。推原所由,或因榮氣衰少,而衛氣內伐;或因衛氣衰少,而榮氣外溢。故令血氣不守其位,一方氣聚,則為一方實,一方氣散,則為一方虛。其實者為痛,其虛者為癢。痛者陰也,痛而以手按之不得者,亦陰也,法當深刺之。癢則陽也,法當淺刺之。病在上者陽也,在下者陰也。

病先起於陰者,法當先治其陰,而後治其陽也。病先起於陽者,法當先治其陽,而後治其陰問∶順逆相反之由。

答曰∶此謂衛氣獨不得循於常道也,其名曰厥,為病不同,刺法當別。故經言∶刺熱厥者,若留針反為寒。刺寒厥者,若留針反為熱。蓋被逆氣使然。由是言之,刺熱厥者,宜三刺陰,一刺陽。刺寒厥者,宜三刺陽,一刺陰。惟其久病之人,則邪氣入深,卻當深入而久留,須間日而復刺之,必先調其左右,去其血脈。

問∶虛實寒熱之治。

答曰∶先診人迎氣口,以知陰陽有餘不足,以審上下經絡,循其部分之寒熱,切其九候之變易,按其經絡之所動,視其血脈之色狀,無過則同,有過則異,脈急以行,脈大以弱,則欲要靜,筋力無勞。凡氣有餘於上者,導而下之。不足於上者,推而揚之。經雲∶稽留不到者,因而迎之。氣不足者,積而從之。大熱在上者,推而下之。從下止者,引而去之。大寒在外者,留而補之。入於中者,從而瀉之。上寒下熱者,推而上之。上熱下寒者,引而下之。寒與熱爭者,導而行之。菀陳而血結者,刺而去之。

問∶補者從衛取氣,瀉者從榮置氣。

衛氣者,浮氣也,專主於表。榮氣者,精氣也,專主於裡。故經言∶榮者水谷之精也,血氣調和於五髒,灑陳於六腑,乃能入脈,循上下,貫五臟,絡六腑也。衛者水谷之生也,悍疾滑利,不能入脈,故循皮膚之中,分肉之間,燻於肓膜,散於胸腹,逆其氣則病,從其氣則愈。如是則榮衛為中外之主,不亦大乎!安得不求其補瀉焉。

問∶刺陽者臥針而刺之,刺陰者按令陽散乃內針。

答曰∶刺陽部者,從其淺也,系屬心肺之分。刺陰部者,從其深也,系屬腎肝之分。凡欲行陽,淺臥下針,循而捫之,令舒緩,彈而努之,令氣隆盛而後轉針,其氣自張布矣,以陽部主動故也。凡欲行陰,必先按爪,令陽氣散,直深內針,得氣則伸提之,其氣自調暢矣,以陰部主靜故也。

問∶能知迎隨之氣,可令調之。

答曰∶迎隨之法,因其中外上下、病道遙遠而設也。是故當知榮衛內外之出入,經脈上下之往來,乃可行之。夫榮衛者陰陽也,經言∶陽受氣於四末,陰受氣於五髒。故瀉者先深而後淺,從內引持而出之。補者先淺而後深,從外推內而入之。乃是因其陰陽內外而進退針耳。至於經脈為流行之道,手三陽經,從手上頭;手三陰經,從胸至手;足三陽經,從頭下足;足三陰經,從足入腹。故手三陽瀉者,針芒望外,逆而迎之;補者針芒望內,順而追之,餘皆仿此。乃是因其氣血往來,而順逆行針也。大率言榮衛者,是內外之氣出入。言經脈者,是上下之氣往來。各隨所在順逆而為刺也。故曰迎隨耳。

問∶補瀉之時,與氣開闔相應否?答曰∶此法非止推於十幹之穴,但凡針入皮膚間,當陽氣舒發之分謂之開。針至肉分間,當陰氣封固之分謂之闔。然開中有闔,闔中有開,一開一闔之機,不離孔中,互動停針,察其氣以為補瀉。故《千金》言∶衛外為陽部,榮內為陰部。

問∶方刺之時,必在懸陽,及與兩衛,神屬勿去,知病存亡。

答曰∶懸陽,謂當腠理間朝針之氣也。兩衛,謂迎隨呼吸出入之氣也。神屬勿去,知病存亡,謂左手占候,以為補瀉也。

此古人立法,言多妙處。

問∶容針空豆許。

此法正為迎隨而設也。是以氣至針下,必先提退空歇,容豆許,候氣至然後迎之、隨之。經言∶近氣不失,遠氣乃來。

問∶刺有大小。

答曰∶有平補平瀉,謂其陰陽不平而後平也。陽下之曰補,陰上之曰瀉。但得內外之氣調則已。有大補大瀉,惟其陰陽俱有盛衰,內針於天地部內,俱補俱瀉,必使經氣內外相通,上下相接,盛氣乃衰,此名∶調陰換陽,一名∶接氣通經,一名∶從本引末。審按其道以予之,徐往徐來以去之,其實一義也。

問∶穴在骨所。

答曰∶初下針入腠理,得穴之時,隨吸內針,乃可深知之。不然,氣與針忤,不能進。

又凡肥人內虛,要先補後瀉;瘦人內實,要先瀉後補。

問∶補瀉得宜。

答曰∶凡病在一方,中外相襲,用子午法補瀉,左右轉針是也。病在三陰三陽,用流注法補瀉,滎俞呼吸出納是也。二者不同。至於彈爪提按之類,無不同者,要明氣血何如耳。

問∶迎奪隨濟,固言補瀉,其義何如?答曰∶迎者,迎其氣之方來,如寅時氣來注於肺,卯時氣來注於大腸,此時肺大腸氣方盛,而奪瀉之也。隨者,隨其氣之方去,如卯時氣去注大腸,辰時氣去注於胃肺與大腸,此時正虛,而濟補之也。餘仿此。

問∶針入幾分,留幾呼?答曰∶不如是之相拘。蓋肌肉有淺深,病去有遲速,若肌肉濃實處,則可深;淺薄處,則宜淺。病去則速出針,病滯則久留針為可耳。

問∶補瀉有不在井滎俞經合者多如何?答曰∶如晴明、瞳子治目疼,聽宮、絲竹空、聽會治耳聾,迎香治鼻,地倉治口,風池、頭維治頭項,古人亦有不繫井滎俞經合者如此。蓋以其病在上,取之上也。

問∶經穴流注,按時補瀉,今病有各經絡,按時能去病否?答曰∶病著於經,其經自有虛實耳。補虛瀉實,亦自中病也。病有一針而愈,有數針始愈。蓋病有新痼淺深,而新淺者,一針可愈,若深痼者,必屢針可除。丹溪、東垣有一劑愈者,有至數十劑而愈者,今人用一針不愈,則不再針矣。且病非獨出於一經一絡者,其發必有六氣之兼感,標本之差殊,或一針以愈其標,而本未盡除;或獨取其本,而標復尚作,必數針方絕其病之鄰也。

問∶針形至微何能補瀉?答曰∶如氣球然,方其未有氣也,則懨塌不堪蹴踢,及從竅吹之,則氣滿起胖,此虛則補之之義也。去其竅之所塞,則氣從竅出,復懨塌矣,此實則瀉之之義也。

問∶《內經》治病,湯藥少而針灸多,何也?答曰∶《內經》,上古書也。上古之人,勞不至倦,逸不至流,食不肥鮮,以戕其內,衣不蘊熱,以傷其外,起居有節,寒暑知避,恬澹虛無,精神內守,病安從生?雖有賊風虛邪,莫能深入,不過湊於皮膚,經滯氣鬱而已。以針行氣,以灸散鬱,則病隨已,何待於湯液耶?當今之世,道德日衰,以酒為漿,以妄為常,縱慾以竭其精,多慮以散其真,不知持滿,不解御神,務快其心,過於逸樂,起居無節,寒暑不避,故病多從內生,外邪亦易中也。經曰∶針刺治其外,湯液治其內,病既屬內,非湯液又不能濟也。此和緩以後,方藥盛行,而針灸兼用,固由世不古,若人非昔比,亦業針法之不精,傳授之不得其訣耳。非古用針灸之多,今用針灸之少,亦非湯液之宜於今,而不宜於古耶。學人當究心焉。

問∶八法流注之要訣何如?答曰∶口訣固多,未能悉錄,今先撮其最要者而言之∶上古流傳真口訣,八法原行只八穴。口吸生數熱變寒,口呼成數寒變熱。先呼後吸補自真,先吸後呼瀉自捷。徐進疾退曰瀉寒,疾進徐退曰補熱。緊提慢按似冰寒,慢提緊按如火熱。脈外陽行是衛氣,脈內陰行是榮血。虛者徐而進之機,實者疾而退之說。補其母者隨而濟,瀉其子者迎奪挈。但分迎奪與濟隨,實瀉虛補不妄說。天部皮膚肌肉人,地部筋骨分三截。衛氣逆行榮順轉,夏淺冬深肥瘦別。毋傷筋膜用意求,行針猶當辨骨節。拇指前進左補虛,拇指後退右瀉實。牢濡得失定浮沉,牢者為得濡為失。瀉用方而補為圓,自然榮衛相交接。右瀉先吸退針呼,左補先撥出針吸。莫將此法作尋常,彈努循捫指按切。分筋離骨陷中來,卻將機關都漏洩。行人載道欲宣揚,湍水風林沒休歇。感謝三皇萬世恩,闡盡針經真口

【禁針穴歌】

腦戶、囟會及神庭,玉枕、絡卻到承靈,顱息、角孫、承泣穴,神道、靈臺、膻中明。

水分、神闕、會陰上,橫骨、氣衝針莫行,箕門、承筋、手五里,三陽絡穴到青靈。孕婦不宜針合谷,三陰交內亦通論,石門針灸應須忌,女子終身孕不成。外有云門並鳩尾,缺盆主客深暈生,肩井深時亦暈倒,急補三里人還平。刺中五臟膽皆死,衝陽血出投幽冥,海泉、顴乳頭上,脊間中髓傴僂形。手魚腹陷陰股內,膝臏筋會及腎經,腋股之下各三寸,目眶關節皆通評。

【禁灸穴歌】

啞門、風府、天柱擎,承光、臨泣、頭維平,絲竹、攢竹、睛明穴,素、禾、迎香程。顴、下關、人迎去,天牖、天府、到周榮,淵液、乳中、鳩尾下,腹哀臂後尋肩貞。

陽池、中衝、少商穴,魚際、經渠一順行,地五、陽關、脊中主,隱白、漏谷通陰陵。條口、犢鼻上陰市,伏兔,髀關、申脈迎,委中、殷門、承扶上,白環、心俞同一經。灸而勿針針勿灸,針經為此嘗叮嚀,庸醫針灸一齊用,徒施患者炮烙刑。

【太乙歌】

[其法∶從冬至、立春數起,至立冬、中宮止,復從冬至起。]立春艮上起天留,戊寅巳醜左足求,春分左脅倉門震,乙卯日見定為仇。立夏戊辰已巳巽,陰洛宮中左手愁,夏至上天丙午日,正直膺喉離首頭。立秋玄委宮右手,戊申己未坤上游,秋分倉果西方兌,辛酉還從右脅謀。立冬右足加新洛,戊戌巳亥幹位收,冬至坎方臨葉蟄,壬子腰尻下竅流。五臟六腑並臍腹,招搖戊巳在中州,潰治癰疽當須避,犯其天忌疾按《難經》太乙日遊,以冬至日居葉蟄宮,數所在從一處至九日復反,如是無已,終而復始。

【尻神禁忌】

[九宮尻神禁忌歌]坤踝震指牙上,巽屬頭兮乳口中,面背目幹手膊兌,項腰艮膝肋離從,坎肘腳肚輪流

[此神農所制。其法一歲起坤,二歲起震,逐年順飛九宮,週而復始,行年到處,所主傷體,切]

[竅忌針灸;若誤犯之,輕發癰疽,重則喪命,戒之戒之!]

【人神禁忌】

[九部人神禁忌歌]一臍二心三到肘,四咽五口六在首,七脊八膝九在足,輪流順數忌針灸。

[此法∶一歲起臍,二歲起心,週而復始,順數。]

[十干人神]甲不治頭,乙喉,丙肩,丁心,戊腹,己脾,庚腰,辛膝,壬腎,癸足。

[十二支人神]子目,醜耳,寅胸,卯齒,辰腰,巳手,午心,未足,申頭,酉膝,戌陰,亥頸。

[十二部人神禁忌歌]

[其法∶一歲起心,二歲起喉,週而復始,數之。]一心二喉三到頭,四肩五背六腰求,七腹八項九足(十)膝,十一陰(十二)股是一週。

[四季人神歌]春秋左右脅,冬夏在腰臍,四季人神處,針灸莫妄施。

[逐日人神歌]初一十一廿一起,足拇鼻柱手小指;初二十二二十二,外踝髮際外踝位;初三十三二十三,股內牙齒足及肝;初四十四廿四又,腰間胃脘陽明手;初五十五廿五並,口內遍身足陽明;初六十六廿六同,手掌胸前又在胸;初七十七二十七,內踝氣衝及在膝;初八十八廿八辰,腕內股內又在陰;初九十九二十九,在尻在足膝脛後;初十二十三十日,腰背內踝足跗

[逐時人神]子時踝,丑時腰,寅時目,卯時面,辰時頭,巳手;午時胸,未時腹,申時心,酉時背,戌時項,亥股。

[逐月血忌歌]行針須要明血忌,正醜二寅三之未,四申五卯六酉宮,七辰八戌九居巳,十亥十一月午當,臘子更加逢日閉。

[逐月血支歌]血支針灸仍須忌,正醜二寅三卯位,四辰五巳六午中,七未八申九酉部,十月在戌十一亥,十二月於子上議。

[四季避忌日]春甲乙夏丙丁四季戊己秋庚辛冬壬癸

[男避忌日]壬辰甲辰乙巳丙午丁未辛未除日戌日

[女避忌日]甲寅乙卯乙酉乙巳丁巳辛未破日亥日

[針灸服藥吉日]丁卯庚午甲戌丙子壬午甲申丁亥辛卯壬辰丙申戊戌己亥己未

[針灸忌日]辛未乃扁鵲死日白虎月厭月殺月刑

[十干日不治病]甲不治頭,乙不治喉,丙不治肩,丁不治心,戊己日不治腹,庚不治腰,辛不治膝,壬按以上避忌俱不合《素問》,乃後世術家之說。惟四季避忌與《素問》相同。惟避此及尻神、逐日人神,可耳。若急病,人尻神亦不必避也。

【出處】:

中醫藥文獻博覽-針灸推拿-針灸大成-卷四