卷五

針灸大成 楊繼洲 第1頁,共2頁

【十二經井穴(楊氏)】

[手太陰井]人病膨脹,喘咳,缺盆痛,心煩,掌熱,肩背疼,咽痛喉腫。斯乃以脈循上膈肺中,橫過腋關,穿過尺澤入少商,故邪客於手太陰之絡,而生是病。

可刺手太陰肺經井穴少商也,手大指側。刺同身寸之一分,行六陰之數各一,左取右,右取左,如食頃已。灸三壯。

[手陽明井]人病氣滿,胸中緊痛,煩熱,喘而不已息。斯乃以其脈自肩端入缺盆,絡肺;其支別者從缺盆中直而上頸,故邪客於手陽明之絡,而有是病。

可刺手陽明大腸井穴商陽也,在手大指次指爪甲角。刺入一分,行六陰之數,左取右,右取左,如食頃已。灸三壯。

[足陽明井]人病腹心悶,惡人火,聞響心惕,鼻衄唇,瘧狂,足痛,氣蠱,瘡疥,齒寒。乃脈起於鼻交中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口環唇,下交承漿。卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,故邪客於足陽明之絡,而有是病。

可刺足陽明胃經井厲兌,足次指爪甲上與肉交者韭許。刺一分,行六陰數,左取右,食

[足太陰井]人病屍厥暴死,脈猶如常人而動,然陰盛於上,則邪氣重上,而邪氣逆,陽氣亂,五絡閉塞,結而不通,故狀若屍厥,身脈動,不知人事,邪客手足少陰、太陰、足陽明絡,此五絡,命所關。

可初刺足太陰脾隱白,二刺足少陰腎湧泉,三刺足陽明胃厲兌,四刺手太陰肺少商,五刺手少陰心少衝,五井穴各二分,左右皆六陰數。不愈,刺神門;不愈,以竹管吹兩耳,以指掩管口,勿洩氣,必須極吹蹙,才脈絡通,每極三度。甚者灸維會三壯。針前後各二分,瀉二度,後再灸。

[手少陰井]人病心痛煩渴,臂厥,脅肋疼,心中熱悶,呆痴忘事,顛狂。斯乃以其脈起於心,支從心繫俠喉嚨,出向後腕骨之下,直從肺,行腋下內,循廉肘內通臂,循廉抵腕,直過神門脈,入少衝。

可刺手心經井少衝,手小指內側交肉者如韭葉。刺一分,行六陰數,右取左,若灸三炷,如麥大,不已,復刺神門穴。

[手太陽井]人病頷腫,項強難顧,肩似拔,似折,肘臂疼,外廉痛。斯乃以其脈起小指,自少澤過前谷,上循臂內至肩入缺盆,向腋,絡心間,循嚥下膈,抵胃;支從缺盆上頸頰,至目銳入耳,復循頰入鼻,斜貫於顴,故邪客於太陽絡,生是病。

可刺手小腸井少澤,小指外側與肉相交如韭葉。刺一分,六陰數各一,左病右取。

若灸如小麥炷,三壯止。

[足太陽井]人病頭項肩背腰目疼,脊痛,痔瘧,顛狂,目黃淚出,鼻流血。斯乃經之正者,從腦出,別下項;支別者,從膊內左右別下,又其絡從上行,循上額,故邪客於足太陽絡,而可刺足太陽膀胱井至陰,小指外側韭葉。行六陰數,不已,刺金門五分,灸三壯;不已,刺申脈三分,如人行十里愈。有所墜,瘀血留腹內,滿脹不得行,先以利藥,次刺然谷前脈出血立已。不已,刺衝陽三分(胃之原)及大敦見血(肝之井)。

[足少陰井]人病卒心痛,暴脹,胸脅支滿。斯乃脈上貫肝膈,走於心內,故邪客於足少陰之絡,而可刺足少陰腎井湧泉,足心中。刺三分,行六陰數,見血出,令人立飢欲食,左取右,素有此病,新發,刺五日愈,灸三壯。

[手厥陰井]人病卒然心痛,掌中熱,胸滿膨,手攣臂痛,不能伸屈,腋下腫平,面赤目黃,善笑,心胸支別從掌循小指,過次指關衝,故邪客於手厥陰絡,生是病。

可刺手厥陰心包井中衝,中指內端去甲韭葉。刺一分,行六陰數,左取右,如食頃已。

若灸可三壯,如小麥炷。

[手少陽井]人病耳聾痛,渾渾目疼,肘痛,脊間心後疼甚。斯乃以其脈上臂,貫外循肩上,交出少陽缺盆、膻中、膈內;支出頸項耳後,直入耳中;循遍目內,故邪氣客於少陽之絡,生是病。

可刺手少陽三焦井穴關衝也,手小指次指去爪甲與肉交者如韭葉許。刺一分,各一,右取左,如食頃已。如灸三壯不已,復刺少陽俞中渚穴。

[足少陽井]人病胸脅足痛,面滯,頭目疼,缺盆腋腫汗多,頸項癭瘤強硬,瘧生寒熱。乃脈支別者,從目銳下大迎,合手少陽抵項,下頰車,下頸合缺盆以下胸,交中貫膈,絡肝膽,循脅,故邪客於足少陽之絡,而有是病。

可刺足少陽膽井竅陰,在次指與肉交者如韭葉許。刺一分,行六陰數,各一,左病右取,如食頃已。灸可三壯。

[足厥陰井]人病卒疝暴痛,及腹繞臍上下急痛。斯乃肝絡去內踝上五寸,別走少陽;其支別者,循脛上睪,結於莖,故邪客於足厥陰之絡,而有是病。

可刺足厥陰肝經井穴大敦,大指端。行六陰數,左取右,素有此病,再發,刺之三日已。若灸者,可五壯止。

【井滎俞原經合歌】

(《醫經國小》)

少商、魚際、與太淵,經渠、尺澤肺相連,商陽、二三間、合谷,陽溪、曲池大腸牽。

隱白、大都、太白脾,商丘、陰陵泉要知,厲兌、內庭、陷谷胃,衝陽、解溪、三里隨。少衝、少府屬於心,神門、靈道、少海尋,少澤、前谷、後溪腕,陽谷、小海小腸經。湧泉、然谷與太溪,復溜、陰谷腎所宜,至陰、通谷、束京骨,崑崙、委中膀胱知。中衝、勞宮心包絡,大陵、間使傳曲澤,關衝、液門、中渚焦,陽池、支溝、天井索。大敦、行間、太沖看,中封、曲泉屬於肝,竅陰、俠溪、臨泣膽,丘墟、陽輔、陽陵泉。

【井滎俞原經合橫圖】

(《聚英》)

項氏曰∶所出為井,井象水之泉。所溜為滎,滎象水之陂。所注為俞,俞象水之窬。所行為經,經象水之流。所入為合,合象水之歸。皆取水義也。

又曰∶春刺井,井者東方春也,萬物之始生,故言井。冬刺合,合者北方冬也,陽氣入藏,故言合。舉始終而言,滎、俞、經在其中矣。又曰∶諸井肌肉淺薄,瀉井當瀉滎。滑氏曰∶補井當補合。

岐伯曰∶春刺井者,邪在肝。夏刺滎者,邪在心。季夏刺俞者,邪在脾。秋刺經者,邪在肺。冬刺合者,邪在腎,故也。帝曰∶五臟而繫於四時,何以知之?岐伯曰∶五臟一病,輒有五驗,假如肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。

其病象多,不可盡言也。四髒有驗,並繫於四時者也。針之要妙,在於秋毫。

四明陳氏曰∶春氣在毛,夏氣在皮,秋氣在分肉,冬氣在骨髓,是淺深之應也。

【徐氏子午流注逐日按時定穴歌】

甲日戌時膽竅陰,丙子時中前谷滎,戊寅陷谷陽明俞,返本丘墟木在寅,庚辰經注陽溪穴,壬午膀胱委中尋,甲申時納三焦水,滎合天干取液門。

乙日酉時肝大敦,丁亥時滎少府心,己丑太白、太沖穴,辛卯經渠是肺經,癸巳腎宮陰谷合,乙未勞宮火穴滎。

丙日申時少澤當,戊戌內庭治脹康,庚子時在三間俞,本原腕骨可祛黃,壬寅經火崑崙上,甲辰陽陵泉合長,丙午時受三焦木,中渚之中仔細詳。

丁日未時心少衝,己酉大都脾土逢,辛亥太淵、神門穴,癸丑復溜腎水通,乙卯肝經曲泉合,丁巳包絡大陵中。

戊日午時厲兌先,庚申滎穴二間遷,壬戌膀胱尋束骨,衝陽土穴必還原,甲子膽經陽輔是,丙寅小海穴安然,戊辰氣納三焦脈,經穴支溝刺必痊。

己日巳時隱白始,辛未時中魚際取,癸酉太溪、太白原,乙亥中封內踝比,丁丑時合少海心,己卯間使包絡止。

庚日辰時商陽居,壬午膀胱通谷之,甲申臨泣為俞木,合谷金原返本歸,丙戌小腸陽谷火,戊子時居三里宜,庚寅氣納三焦合,天井之中不用疑。

辛日卯時少商本,癸巳然谷何須忖,乙未太沖原太淵,丁酉心經靈道引,己亥脾合陰陵泉,辛丑曲澤包絡準。

壬日寅時起至陰,甲辰膽脈俠溪滎,丙午小腸後溪俞,返求京骨本原尋,三焦寄有陽池穴,返本還原似嫡親,戊申時註解溪胃,大腸庚戌曲池真,壬子氣納三焦寄,井穴關衝一片金,關衝屬金壬屬水,子母相生恩義深。

癸日亥時井湧泉,乙丑行間穴必然,丁卯俞穴神門是,本尋腎水太溪原,包絡大陵原並過,己巳商丘內踝邊,辛未肺經合尺澤,癸酉中衝包絡連,子午截時安定穴,留傳後學莫忘

【十二經納干支歌】

[十二經納天干歌]甲膽乙肝丙小腸,丁心戊胃己脾鄉,庚屬大腸辛屬肺,壬屬膀胱癸腎臟,三焦亦向壬中寄,包絡同歸入癸方。

[十二經納地支歌]肺寅大卯胃辰宮,脾巳心午小未中,申胱酉腎心包戌,亥焦子膽醜肝通。

[腳不過膝手不過肘歌]陽日陽時氣在前,血在後兮脈在邊,陰日陰時血在前,氣在後兮脈歸原,陽日陽時針左轉,先取陽經腑病看,陰日陰時針右轉,行屬陰經臟腑痊。

【流注圖】

足少陽膽之經,甲主,與巳合,膽引氣行。

甲戌時開膽為井金。

丙子時,小腸滎水。

戊寅時,胃俞木,並過膽原丘墟,木原在寅。

庚辰時,大腸經火。

壬午時,膀胱合土。

甲申時,氣納三焦之滎水,甲屬木,是以水生木,子母相生。

足厥陰肝之經,乙主,與庚合,肝引血行。

乙酉時開肝為井木。

丁亥時,心滎火。

己丑時,脾俞土,並過肝原。

辛卯時,肺,經金。

癸巳時,腎,合水。

乙未時,血納包絡之滎火,乙屬木,是以木生火也。

手太陽小腸經,丙主,與辛合,小腸引氣行。

丙申時開小腸井金,戊戌時,胃滎水。

庚子時,大腸俞木,並過小腸原。

壬寅時,膀胱經火。

甲辰時,膽合土。

丙午時,氣納三焦之俞木,丙屬火,是以木生火也。

手少陰心之經,丁主,與壬合,心引血行。

丁未時開心為井木。

己酉時,脾滎火。

辛亥時,肺俞土,並過心原。

癸丑時,腎經金。

乙卯時,肝合水。

丁巳時,血納包絡之俞土,丁屬火,是以火生土也。

足陽明胃之經,戊主,與癸合,胃引氣行。

戊午時開胃為井金。

庚申時,大腸滎水。

壬戌時,膀胱俞木,並過胃原。

甲子時,膽經火。

丙寅時,小腸合土。

戊辰時,氣納三焦之經火,戊屬土,是以火生土也。

足太陰脾之經,己主,與甲合,脾引血行。

己巳時開脾為井木。

辛未時,肺滎火。

癸酉時,腎俞土,並過脾原。

乙亥時,肝經金。

丁丑時,心合水。

己卯時,血納包絡之經金,己屬土,是以土生金也。

手陽明大腸經,庚主,與乙合,大腸引氣行。

庚辰時開大腸井金。

壬午時,膀胱滎水。

甲申時,膽俞木,並過大腸原。

丙戌時,小腸經火。

戊子時,胃合土。

庚寅時,氣納三焦之合,土庚屬金,是以土生金也。

手太陰肺之經,辛主,與丙合,肺引血行。

辛卯時開肺為井木。

癸巳時,腎滎火。

乙未時,肝俞土,並過肺原。

丁酉時,心經金。

己亥時,脾合水。

辛丑時,血納包絡之合水,辛屬金,是以金生水也。

足太陽膀胱經,壬主,與丁合,膀胱引氣行。

壬寅時開膀胱井金。

甲辰時,膽滎水。

丙午時,小腸俞木,所過本原京骨木原在午,水入火鄉,故壬丙子午相交也,兼過三戊申時,胃經火。

庚戌時,大腸合土。

壬子時,氣納三焦井金。

足少陰腎之經,癸主,與戊合,腎引血行。

癸亥時開腎為井木。

乙丑時,肝滎火。

丁卯時,心俞土,並過腎原太溪,又過包絡原大陵。

己巳時,脾經金。

辛未時,肺合水。

癸酉時,血納包絡之井木,謂水生木也。

【論子午流注法】

(徐氏)

子午流注者,謂剛柔相配,陰陽相合,氣血迴圈,時穴開闔也。何以子午言之?曰∶子時一刻,乃一陽之生;至午時一刻,乃一陰之生,故以子午分之而得乎中也。流者,往也。

注者,住也。天干有十,經有十二∶甲膽、乙肝、丙小腸、丁心、戊胃、己脾、庚大腸、辛肺、壬膀胱、癸腎。餘兩經,三焦、包絡也。三焦乃陽氣之父,包絡乃陰血之母,此二經雖寄於壬癸,亦分派於十幹。每經之中,有井、滎、俞、經、合,以配金、水、木、火、土,是故陰井木而陽井金,陰滎火而陽滎水,陰俞土而陽俞木,陰經金而陽經火,陰合水而陽合土。經中有返本還元者,乃十二經出入之門也。陽經有原,遇俞穴並過之,陰經無原,以俞穴即代之。是以甲出丘墟,乙太沖之例。又按《千金》雲∶六陰經亦有原穴,乙中都,丁通裡,己公孫,辛列缺,癸水泉,包絡內關是也。故陽日氣先行,而血後隨也。陰日血先行,而氣後隨也。得時為之開,失時為之闔。陽幹注腑,甲、丙、戊、庚、壬而重見者氣納於三焦;陰幹注髒,乙、丁、己、辛、癸而重見者,血納包絡。如甲日甲戌時,以開膽井。至戊寅時正當胃俞,而又並過膽原。重見甲申時,氣納三焦,滎穴屬水,甲屬木,是以水生木,謂甲合還元化本。又如乙日乙酉時,以開肝井。至己丑時當脾之俞,並過肝原。重見乙未時,血納包絡滎穴屬火,乙屬木,是以木生火也。餘仿此,俱以子午相生,陰陽相濟也。陽日無陰時,陰日無陽時,故甲與己合,乙與庚合,丙與辛合,丁與壬合,戊與癸合也。何謂甲與己合?曰∶中央戊己屬土,畏東方甲乙之木所克,戊乃陽為兄,己屬陰為妹。戊兄遂將己妹,嫁與木家,與甲為妻,庶得陰陽和合,而不相傷,所以甲與己合。餘皆然。子午

【流注開闔】

(《醫學入門》)

人每日一身周流六十六穴,每時周流五穴(除六原穴,乃過經之所)。相生相合者為開,則刺之。相剋者為闔,則不刺。陽生陰死,陰生陽死。如甲木死於午,生於亥。乙木死於亥,生於午。丙火生於寅,死於酉。丁火生於酉,死於寅。戊土生於寅,死於酉。己土生於酉,死於寅。庚金生於巳,死於子。辛金生於子,死於巳。壬水生於申,死於卯。癸水生於卯,死於申。凡值生我我生,及相合者,乃氣血生旺之時,故可辨虛實刺之。克我我克,及闔閉時穴,氣血正直衰絕,非氣行未至,則氣行已過,誤刺妄引邪氣,壞亂真氣,實實虛虛,其害非小。

【流注時日】

陽日陽時陽穴,陰日陰時陰穴,陽以陰為闔,陰以陽為闔,闔者閉也。閉則以本時天干,與某穴相合者針之。

陽日遇陰時,陰日遇陽時,則前穴已閉,取其合穴針之。合者,甲與己合化土,乙與庚合化金,丙與辛合化水,丁與壬合化木,戊與癸合化火,五門十變,此之其所以然者,陽日注腑,則氣先至而後血行;陰日注髒,則血先至而氣後行。順陰陽者,所以順氣血也。

陽日六腑值日者引氣,陰日六髒值日者引血。

或曰∶陽日陽時已過,陰日陰時已過,遇有急疾奈何?曰∶夫妻子母互用,必適其病為妻閉則針其夫,夫閉則針其妻;子閉針其母,母閉針其子。必穴與病相宜,乃可針也。

噫!用穴則先主而後客,用時則棄主而從賓。

假如甲日膽經為主,他穴為客,針必先主後客,其甲戌等時主穴不開,則針客穴。

按日起時,循經尋穴,時上有穴,穴上有時,分明實落,不必數上衍數,此所以寧守子午,而舍爾靈龜也。

靈龜八法,專為奇經八穴而設。其圖具後。但子午法,其理易明,其穴亦肘膝內穴,豈能逃子午之流注哉!

【臟腑井滎俞經合主治】

(《聚英》)

假令得弦脈,病患善潔(膽為清淨之府故耳),面青善怒,此膽病也。若心下滿,當刺竅陰(井),身熱當刺俠溪(滎),體重節痛刺臨泣(俞),喘嗽寒熱刺陽輔(經),逆氣而洩刺陽陵泉(合),又總刺丘墟(原)。

假令得弦脈,病患淋溲,便難,轉筋,四肢滿閉,臍左有動氣,此肝病也。若心下滿刺大敦(井),身熱刺行間(滎),體重節痛刺太沖(俞),喘嗽寒熱刺中封(經),逆氣而洩刺曲泉假令得浮洪脈,病患面赤,口乾喜笑,此小腸病也。若心下滿刺少澤(井),身熱刺前谷(滎),體重節痛刺後溪(俞),喘嗽寒熱刺陽谷(經),逆氣而洩刺小海(合),又總刺腕骨(原)

假令得浮洪脈,病患煩心,心痛,掌中熱而,臍上有動氣,此心病也。若心下滿刺少衝(井),身熱刺少府(滎),體重節痛刺神門(俞),喘嗽寒熱刺靈道(經),逆氣而洩刺少海假令得浮緩脈,病患面黃,善噫,善思,善詠,此胃病也。若心下滿刺厲兌(井),身熱刺內庭(滎),體重節痛刺陷谷(俞),喘嗽寒熱刺解溪(經),逆氣而洩刺三里(合),又總刺衝假令得浮緩脈,病患腹脹滿,食不消,體重節痛,怠惰嗜臥,四肢不收,當臍有動氣,按之牢若痛,此脾病也。若心下滿刺隱白(井),身熱刺大都(滎),體重節痛刺太白(俞),喘嗽寒熱刺商丘(經),逆氣而洩刺陰陵泉(合)。

假令得浮脈,病患面白,善嚏,悲愁不樂欲哭,此大腸病也。若心下滿刺商陽(井),身熱刺二間(滎),體重節痛刺三間(俞),喘嗽寒熱刺陽溪(經),逆氣而洩刺曲池(合),又總刺假令得浮脈,病患喘嗽,灑淅寒熱,臍右有動氣,按之牢痛,此肺病也。若心下滿刺少商(井),身熱刺魚際(滎),體重節痛刺太淵(俞),喘嗽寒熱刺經渠(經),逆氣而洩刺尺澤假令得沉遲脈,病患面黑,善恐欠,此膀胱病也。若心下滿刺至陰(井),身熱刺通谷(滎),體重節痛刺束骨(俞),喘嗽寒熱刺崑崙(經),逆氣而洩刺委中(合),又總刺京骨(原)

假令得沉遲脈,病患逆氣,小腹急痛,洩如下重,足脛寒而逆,臍下有動氣,按之牢若痛,此腎病也。若心下滿刺湧泉(井),身熱刺然谷(滎),體重節痛刺太溪(俞),喘嗽寒熱刺復溜(經),逆氣而洩刺陰谷(合)。

[總論]紀氏曰∶井之所治,不以五臟六腑,皆主心下滿。滎之所治,不以五臟六腑,皆主身熱。俞之所治,不以五臟六腑,皆主體重節痛。經之所治,不以五臟六腑,皆主喘嗽寒熱。合之所治,不以五臟六腑,皆主逆氣而洩。

【十二經是動所生病補瀉迎隨】

(《聚英》)

《內經》曰∶十二經病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,不盛不虛,以經取之。又曰∶迎而奪之,隨而濟之。又曰∶虛則補其母,實則瀉其子。《難經》曰∶經脈行血氣,通陰陽,以榮於其身者也。其始(平旦)從中焦,注手太陰(肺寅)、陽明(大腸卯),陽明注足陽明(胃辰)、太陰(脾巳),太陰注手少陰(心午)、太陽(小腸未),太陽注足太陽(膀胱申)、少陰(腎酉),少陰注手厥陰(包絡戌)、少陽(三焦亥),少陽注足少陽(膽子)、厥陰(肝醜),厥陰復注於手太陰(明日寅時),如環無端,轉相灌溉。又曰∶迎隨者,知榮衛流行,經脈往來,隨其順逆而取之也。

【十二經之原歌】

甲出丘墟乙太沖,丙居腕骨是原中,丁出神門原內過,戊胃衝陽氣可通,己出太白庚合谷,辛原本出太淵同,壬歸京骨、陽池穴,癸出太溪、大陵中。

三焦行於諸陽,故置一俞曰原。又曰∶三焦者,水谷之道路,原氣之別使也。主通行三氣,經歷五臟六腑。原者三焦之尊號,故所止輒為原也。

按《難經》雲∶五臟六腑之有病者,皆取其原。王海藏曰∶假令補肝經,於本經原穴補一針(太沖穴是);如瀉肝經,於本經原穴亦瀉一針。餘仿此。