上海電視臺曾報道過這樣一則新聞：一人被助動車撞傷後昏迷，另一人報警並攙扶。沒有目擊證人，受傷者出院後控告攙扶他的人，索賠16.8萬元，雙方都是低收入者。傷者是小腿粉碎性骨折，醫藥費16.8萬元，感覺醫院收費確實高。根源是醫療制度，歐美是急救免費。
中國醫療制度問題有目共睹，我認識的貧困家庭中，90%是因病致貧。普通人的那些小存款，在三甲醫院基本上也就是一到兩個星期的事情。接下來就是到處借錢了，再熬幾個月，借不到錢了，沒辦法了，回家吧，醫生很忙，下一個病人又來了。
醫生為了收黑錢，可以讓患者把很多檢測專案全部做一遍，再把各種各樣的高價藥全部給你吃一遍，再搞點高價手術器材，收個大回扣，最後找理由推諉。病人換家醫院，再來一遍。搞個幾年，人財兩空。醫生會有很多理由要講，別說了，就看是誰搞到好處，誰吃虧就可以了。所以，要消除貧困，首先要打擊醫生收黑錢。醫院的每一個環節都充滿回扣，這個事情，我們無能為力，只能被坑。但是這也毀掉了某某的信譽，積少成多，到時候拉清單，老百姓是記仇的。多美滋、美贊臣、葛蘭素，共同的特點是，只有送錢的，不見收錢的。這種刻意隱瞞收黑錢的醫護人員，也表明了有關部門的態度。我們懂的，繼續瞞吧。
醫生的說法是，自己很辛苦，收入不高，所以要收黑錢。這個社會，沒有人滿意自己的收入，都認為自己很辛苦。工人農民也不滿意，能不能去收黑錢？農民種地也是技術活，沒有五年的勤學苦練，流血流汗，是學不會的。你讓醫生去種地試試看？勞動沒有高低貴賤之分，硬要區分，就是為自己收黑錢找藉口。歡迎那些收黑錢的醫生辭職，多少醫學院的畢業生在排隊要當醫生。上海的各家醫院只要貼個招聘啟事，可以引來幾萬人排隊。
《經濟參考報》說取消醫院學校編制，這是石破天驚的第一步，徹底改變京滬看病難，入學難。現在很多的難，都是沒編制不招聘造成的。醫院本來就是商業行為，擴大供應，價高者得，就不難了。當然，失敗者就會做出很多齷齪事，迅速和莆田系靠攏。第二步是放開外資醫院，免費供地。現在看，有關部門還捨不得。
隨著全民醫保的推進，醫藥費虛高，是社保基金出大頭，這下子，有關部門就受不了了，動力和阻力都是利益。如果搞真的全民醫保，還剎不住醫生收黑錢的漏洞，肯定是難以為繼。醫生瘋狂地開藥和檢查，患者不必出錢，也無所謂，那麼醫保中心就扛不住了，只能找財政要錢了。財政再有錢，也扛不住這麼多醫生天天挖金礦。現在的做法是，財政不管，醫生使勁收黑錢，患者使勁搞醫鬧。比如現在的農村新農合醫保，實際情況大家都清楚，衛生院、村醫務室，你自己去看看有多少藥品，患者真有事，根本不會去衛生院。新農合現在還能夠維持，是因為大病患者跑到三甲醫院去了，而那裡是自費為主的。一旦全部醫保，難。
外科醫生給內科醫生開刀也要紅包，形式比較委婉。就是某醫用器材開價1萬元，但是無發票。醫生也夠可以的。過段時間，內科醫生給外科醫生開了藥，轉手就去拿醫藥代表的回扣。用知識去搶劫病人，那是世界上最可恥的事情。我們國家為什麼會容忍這種醫藥亂象呢？說白了，就是投多少財政進去，醫生也覺得不夠，索性就不投了，你有本事就自己找病人搶吧，我也不抓醫生。每年總有幾個實在是榨不出錢的窮病人，逼急了就同歸於盡。中國14億人口，每年的中央財政收入是10萬億元，如果每個人給3000元的醫療保障，就佔了中央財政40%的開支。而3000元到了醫生那裡，隨便開幾個大檢查，就給你搞完了，更不要說開藥、手術和後期治療了。
中國要消除貧困，首先是要解決醫療問題。但目前看解決很難，因為這個制度有一小批隱性的受益者，他們是高醫療費用的巨大受益者，這批人的能量太大了，現在是以醫院等級為導向，只要進入三甲就行。要把醫療服務分開，基本醫療統籌低價，優質醫療全面市場化。醫院提供裝置和規範化檢測，由優質醫生自由擇業，優質優價，不行就失業。所以，醫院改革是階層利益之爭。其實，要改革很簡單，只要把公費醫院和收費醫院分開經營，就能徹底解決問題。但這樣做，公費醫院就成為清水衙門了，好醫生就要跑，那麼佔公費醫院便宜的那些人就不幹了。有太多太多的人，付的是醫保的錢，享受的是超級vip。所以，無解！
現在有人說免費醫療不好，我說他忘本了。1998年之前，城鎮單位職工醫療報銷90%，我在讀大學的時候，醫療也是報銷90%（當然大學時代也沒生病）。那時候，醫生和國企職工待遇是一樣的，也很正常的。市場化後，醫生收黑錢習慣了，所以昧良心說話。我曾經和某外國律師研究過兩國的醫療制度。醫療制度最大的阻力來自於衛生局的既得利益。一旦市場化，外資來投資一個超級大醫院，掛號費500元一個，優秀醫生辭職過去了，掛號黃牛消失了，衛生局就傻眼了。
現在，衛生局管醫生很簡單的。一是你無處可去，福建人開的女子醫院和男性醫院，在那裡混比較丟人，還不如人民醫院。二是職稱晉升，你要求人的。三是衛生局解決不了醫生待遇，只好默許醫生向病人下手。幾十年了，誰家沒有送過醫生紅包，但沒有一個醫生因為收紅包和藥品回扣被開除的。
醫生是醫療體制的受害者，掛號費應該漲到100元。但是，受害者卻變本加厲欺負更加弱小的人。現在的醫生，對於是否能夠把病人治癒，絲毫不感興趣。醫生關心的是，是否按照流程和規定，開藥，收費，創收。治癒算你運氣好，治不好也沒啥，繼續賣藥給你。鍾南山說：中國醫生靠賣藥用裝置開檢查來生存。都是生意，大家懂的，不說了。
大家現在抱怨，看病貴，看病難。衛生局的解決辦法很有創意，推出一個貴三倍的醫院，大家一對比，三甲醫院好像便宜了。這種逆向思維，令人敬佩！
醫院的最大弊端是，花錢的，沒有優質服務；得到優質服務的，是不花錢的，你懂的。但是醫生蠻壞的，順水推舟，把花錢的那部分弱勢群體坑慘了。弱勢群體，也就破罐子破摔了。你宰1000個沒事，說不定就遇到第1001個奇葩了。那個破罐子肯定是判了，但是前面那1000個被宰的，會站出來引導輿論。
醫院最怕什麼改革？福建人男科婦科醫院公信力差，不擔心。超豪華醫院，也不擔心，因為老百姓玩不起。最怕的：一是港臺醫院聯合國際資本，大規模進入，倒貼虧損也可以，參照滴滴軟體；二是醫院市場化，多點執業普遍化；三是對藥具環節嚴厲肅貪；四是過度醫療醫生上黑名單公示，直接砸飯碗。
比如上海國際醫學中心已開始醫生多點執業了。掛號費800元～1000元，病床費3000元/天，手術費檢查費也是高大上，進口藥和進口器具也貴，不用醫保卡，這樣下來，10萬～30萬元一個手術，應該是常態了。這對當前醫療制度僅僅是萬分之一的影響，畢竟普通人是消費不起的。反而給醫生一個藉口，你不滿意，你可以去自費，那裡好。個人認為，這個模式，還不如送2萬元紅包，走醫保程式，更加划算。