刑偵實錄

「專案組都在等待我們的檢驗結果，所以我們要儘快給他們答覆。」王小美說，「趙壯的死亡原因究竟是什麼，死亡方式又是什麼？」

王小美一邊說，一邊熟練地開啟了趙壯屍體的胸腹腔。為了工作能夠統籌開展，王小美先取了部分胃組織和肝臟，讓丁全民快馬加鞭地送往市局毒物化驗實驗室，進行毒物確認。

「死者全身未見明顯機械性損傷，」王小美說，「就連四肢部都沒有抵抗傷和約束傷。頭部也是好的，沒有任何損傷。雖有窒息徵象，但這是一種內窒息，而不是外部窒息。因為他的口鼻腔和頸部都沒有任何損傷。」

「排除了機械性損傷、機械性窒息，」趙偉說，「那就只剩下中毒或疾病死亡了。」

「是的。」王小美說，「通過屍檢，我們沒有發現死因，死者的肝臟有囊腫，但是不能致死。現在就寄希望於毒化了。如果毒物化驗沒有檢出毒物，那麼很有可能就是心臟病猝死了。」

在偵查破案中，排除法經常會被應用。排除法是不朽的方法，連福爾摩斯也熱衷於這種辦法。他曾說過，排除了一切可能，剩下的那個，即便再不可思議，也是真相。本案中，如果中毒也被排除，就會是疾病死亡。當然，法醫也有辦法確證死者是否存在潛在性的疾病，這個辦法就是法醫組織病理學，通過這一特殊檢查，可以清楚地查明死者是否患有疾病，有沒有可能因為疾病發生猝死。

王小美仔細地進行完常規解剖，又把屍體的四肢和後背進行了解剖，沒有發現一絲損傷。這具屍體就和現場一樣，非常平靜。

「這個案子好複雜。」楊光打了個哈哈，「但看透了也簡單。你看，除去那個丈夫殺妻子的案子不說。就從石倩倩的案子開始，毛俊搶劫石倩倩，導致了石倩倩死亡，然後趙壯不知道什麼原因打傷了毛俊，但他以為打死了毛俊，所以他就畏罪自殺了。哈哈，破案。」

趙偉說：「看起來好像是這樣，但是你說的這3個案子之間沒有什麼關係啊。」

楊光說：「不一定有關係啊，為什麼不能是孤立的案件呢？」趙偉說：「王姐說了，我們說話得有依據。」

王小美點點頭，說：「楊光的分析也許是對的，但也許不對。因為最關鍵的趙壯的死亡方式還沒有明確，你們誰也不能排除是他殺。」

楊光說：「你看，死者是吃飯的時候中毒死亡的，沒有任何打鬥的痕跡，也沒有灌服的痕跡，怎麼會是他殺呢？即便是中毒，自殺的可能性也大得很啊！」

王小美搖搖頭，說：「如果真的是中毒死亡，那麼很有可能是毒鼠強中毒。毒鼠強無色無味，少量即可致死。所以，不能排除是別人趁其不備投毒。而且，作為法醫，我們不要隨便下結論是其一，在現場和屍檢中要明察秋毫是其二！我有發現，但現在還不是說出來的時候。」

「屍檢已經結束了，我們該做些什麼呢？」趙偉說。

王小美說：「回專案指揮部，靜靜等待實驗室檢查的結果。」

chapter21法醫組織病理學

在前文中，我們說過，法醫病理學還有一門分支，叫「法醫組織病理學」。那麼，相對於我們花了大篇幅介紹的法醫病理學，什麼才是法醫組織病理學呢？法醫病理學是運用臨床病理學的技術方法，對死者的組織器官進行鏡下檢驗。主要運用於死因不明、傷病關係分析的案件中。有的時候也會利用法醫組織病理學對一些屍體現象、生前死後傷的診斷等發揮作用。

我們在介紹死因的時候，說過什麼是直接死因，什麼是間接死因，什麼是聯合死因，什麼是誘因。其實這些概念的意思，就是要研究傷與傷、病與病或者傷與病，究竟哪一個才是導致死亡的最主要的因素。

在很多案件中，死者並沒有機械性窒息的徵象，也沒有致命性的機械性損傷，那麼這種死亡，通常是內因（疾病）引起的。但是死者的家屬可不這樣認為，一般猝死的人，所患的疾病都是潛在性的。也就是說，在死者生前，並不一定表現出來，體檢也可能檢不出來，其家屬也並不一定知道他患有這種潛在性疾病。那麼，法醫要證明死者是內在潛在性疾病導致死亡，就一定要拿出證據。這些疾病，通常是不能被肉眼所發現的，那麼怎麼獲取這樣的證據呢？法醫組織病理學會幫助法醫解決了這個問題。

比如，一起案件中，雙方當事人在簡單肢體接觸後，就有一方突然倒地死亡。顯然外傷不足以致死，那麼就要通過法醫組織病理學對死者的內臟器官進行檢驗，確定死者的猝死緣於何種疾病，從而界定行為人應負的責任。如果死者是患有潛在性的心臟疾病，那麼說明行為人和死者發生糾紛這一行為，誘發了死者潛在的心臟病突然發作，導致死亡。行為人的行為只是死亡的誘因，一般不能按照故意傷害致死定罪，那麼根據具體案情的不同，按照過失致人死亡定罪，或者只負責民事賠償責任。

那麼，法醫組織病理學是怎麼開展的呢？顯然用法醫現場勘查箱裡的那點兒玩意，是不可能解決這一高科技問題的。

之前，我們介紹過屍檢的程式。如果法醫在屍體檢驗的時候，發現外界因素並不能導致死者死亡，並且通過毒物化驗，確定死者並不是死於中毒，那麼法醫就要決定對屍體進行組織病理性檢驗。這樣，法醫會通過屍檢工作，逐個或者整套取下屍體的全套內臟器官，比如：心、肝、腦、肺、腎、脾、胰臟、甲狀腺、腎上腺等等。當然，取下的臟器，如果不妥善處理，不僅會腐敗，而且會組織自溶。所以，法醫會立即將取下的內臟放置在一個桶裡，桶裡裝著準備好的福爾馬林溶液，這樣的工序，會把組織固定，防止組織的腐敗和自溶。

切片機

固定後的組織，會變成灰褐色，質硬。總之，和學校生物實驗室裡瓶瓶罐罐裡泡著的差不多。固定完成後，法醫會對器官進行觀察，然後在一些常規的部位或者懷疑有問題的部位進行取材。也就是把那些部位切成小塊狀或者小條狀，這一步工序，叫作取材。取材也是比較辛苦的工作之一。因為組織器官經過福爾馬林的浸泡，充滿了刺眼沖鼻的味道，而在這種工作環境裡，法醫還需要仔細認真地發現、辨別可能有異常的組織部位進行取材。但取材畢竟只取一小部分，所以如果取不到異常部位，那麼所有的後續工作都是白費，最後的觀察檢測也不可能發現異常。

取材後，為了防止組織器官細胞死亡後引發的水腫而影響鏡下的觀察，法醫要對取下的檢材進行「脫水」。這道工序是把組織器官裡的水分都去掉，用的儀器裝置是脫水機。

脫水完畢後，法醫要進行「包埋」的工序。包埋的工具類似於大家冰箱裡用於製作冰塊的格子盒，法醫將這些格子盒裡裝滿加溫融化的石蠟，然後將脫水後的檢材放進去，等蠟凝固，檢材就被石蠟包埋在裡面，就像是琥珀一樣。做好的蠟塊就是一個一個小立方體，人體組織就在立方體的中間。這道工序，是為了方便下一步切片。

切片使用的儀器是切片機。切片機對一個法醫很重要，別看只是個小小的機器，它能把蠟塊中的組織切成很薄很薄的片。這些薄片薄到只有一層細胞，為了不出現在鏡下多層細胞重疊並有礙觀察的情況，必須要達到一定的標準。切下來的薄片，放在攤片機裡，就會因為水的張力作用而張開，周邊的蠟融化，只剩下一層薄薄的組織。切片和攤片是技術含量最高的兩步工序，如果法醫的技術好，則可以一次成功，如果技術不好，則要反覆切、攤。當然，取下來的檢材有限，所以也由不得法醫不停地去切，所以技術好可以節省檢材，以備今後複核檢驗。

法醫這時候會拿著一張載玻片放進攤片機裡，小心翼翼地把組織薄片放置在載玻片上，這一步要求組織片不能打皺或者重疊。把組織片成功地放置在載玻片上以後，法醫就要進行最後一步工序——染色。因為未經染色的細胞沒法在顯微鏡下進行觀察，所以只有用一些特定的染色方法（常用的方法是he染色），把細胞質和細胞核分別染色了，才能更清楚地觀察細胞形態、分辨細胞種類，以及判斷細胞是否正常。染色乾燥後，在載玻片的中央組織片處，覆蓋上一層蓋玻片，就可以在顯微鏡下進行觀察了。之前所有的工序，都是定式，只要學習操練過都可以進行。最難的一步，就是最後的閱片。必須具有大量組織病理學知識的法醫，才能準確、客觀地通過閱片而診斷出死者組織器官的異常情況，從而明確死因。就像是病人之前的掛號、分科、引導工作，都很簡單，而最後的診斷則必須要由經驗豐富的醫生來進行。

有的時候，真相就在這一張張切片中，慢慢呈現。當然，法醫組織病理學檢驗的意義，遠遠不止分辨傷病關係這麼簡單。有的時候，法醫對於損傷的判斷，甚至對於生前傷死後傷的分辨也要依靠法醫組織病理學來進行。

【案例】某人在接受警方詢問的時候，趁警察不注意，突然從窗戶一躍而出，高墜死亡。但因為是在警務工作中突然死亡的案例，所以檢察院介入了調查。經過檢察院法醫檢驗，認為死者確實符合高墜死亡的特徵。家屬為了索取賠償，對這一結論並不滿意，所以通過私人關係找到了某知名法醫。令人意想不到的是，這名法醫僅僅通過屍體照片，就判斷死者手上的兩個黑點是電流斑，從而枉言死者在生前遭受過警方電棍的電擊。這一事件曾經在網路上引起軒然大波，兩名民警也冤屈入獄。為了查清真相，相關部門組織法醫專家，對死者手上的黑點進行了法醫組織病理學檢驗。通過檢驗，確定這兩處黑點只是生理特徵，並沒有電流通過的組織病理學特徵，從而用確鑿的證據證明了死者生前並沒有遭受過刑訊逼供。

這個故事告訴我們，法醫組織病理學在很多時候會發揮重要作用。同時，這個故事也教育我們，凡事要以科學說話，要以證據說話，信口雌黃只會被別人用證據來猛扇耳光。

刑偵實錄

夜幕已經降臨，專案組一片死寂，大家都在焦急地等待著實驗室的檢驗結果。

終於，實驗室的劉柳主任走進了實驗室，滿臉凝重。

大家都坐直了身子，等待著劉主任發話。

劉主任說：「經過毒化檢驗，死者趙壯死於毒鼠強中毒。」

實驗室裡嘩的一聲開了鍋，有的民警猜測是他殺，有的民警猜測是自殺。

王小美說：「我覺得，這起案子很蹊蹺，我們的目標鎖定誰，誰就出事，這肯定不應該是巧合。」

「你有什麼看法嗎？」丁局長問。

王小美說：「其實在現場勘查的時候，我就覺得有些問題了。現場出奇的平靜。如果說是死者為了給自己送行，準備了酒菜，不應該準備那麼多菜，一個人是不可能吃得了的。第二，我注意到現場有一個白酒瓶，裡面少了小半瓶酒。但是在之前出來的酒精測試中，趙壯血液中的酒精含量很少。結合我們屍檢時看到的情況，趙壯是個有肝病的人，不宜飲酒。那麼這將近半斤酒是誰喝了呢？第三，現場桌上確實只有一套餐具，但是我看了現場的碗櫥，居然發現了一個碗、一個酒杯有問題。這個碗明顯是用過沒有洗的，還有油漬黏附。那個酒杯甚至還可以看到掛壁酒滴乾涸以後的痕跡。」

「你是說有人在偽裝現場？」黃支隊問。

王小美點點頭，說：「我覺得這個人應該有著很強烈的反偵查意識，他可能在和趙壯吃飯的時候投了毒。然後掩蓋藏匿了他在現場的所有線索，把現場偽裝成一個獨自吃飯喝酒自殺的現場。同時，從我的工作經驗來看，凡是採用投毒殺人的兇手，通常是對自己的體力不自信，一般都是孩子、婦女或老人。我覺得這可以作為一個犯罪分子的刻畫內容。」

「熟人作案？」丁局長說，「那殺人動機可以判斷出來嗎？」

王小美搖搖頭，說：「屍體死亡方式很簡單，現場也被打掃過，所以無法進行現場重建，也無法進行犯罪行為分析。究竟為什麼要用這種方式殺人，不太好判斷動機。」

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