常海燕點著頭，不大信任地看著年輕的林躍問：「小大夫，你們主任呢？」

林躍解釋：「管床的都是我們年輕大夫，剛才有個胰臟炎，主任進手術室了。」

常海燕懷疑地問：「那我爸要是再出血了怎麼辦？還是找你啊？」

「你有問題，或者患者出現不適，隨時可以來找我，我處理不了的會去找上級大夫的。」林躍點頭。

常海燕不滿地嘀咕：「你們仁合醫院怎麼到處都是小年輕，急診急診是個小姑娘，這到了外科還是，就沒有專家教授什麼的嗎？」

林躍有點兒不高興了，說道：「你說我小年輕沒經驗，人家急診陸大夫可不是，她就是我們心胸外科的專家。」

常海燕不屑地牽動嘴角，哼了一聲：「就那個急診的女大夫？就她還專家？」

林躍急了：「我騙你幹嗎，你去心胸外科打聽打聽，誰不服陸大夫？連醫藥公司老總的父親做手術都點名找她，老人家就在心胸外科住著等陸大夫給他手術呢。人家在急診那是屈才……呃，我待會兒再來看你爸啊。」林躍說著覺得自己太八卦，讓病人家屬聽見這些不好，趕緊打住話頭，抱著病歷和用過的廢物盤出去了。

常海燕卻把醫藥公司老總什麼的聽進了心裡，嗤笑一聲：「什麼專家，真勢利！」

陸晨曦處理好急診的事，趕到莊恕辦公室和他交流姜守仁的病情，驚訝地問：「化療引起的？」

莊恕肯定地點點頭。

陸晨曦琢磨著道：「我當時聽張默涵說就判斷是心包壓塞，本以為是腫瘤的原因呢，沒想到是因為化療。」

「剛才積液先後抽了三次，現在血流動力學明顯改善了，基本可以排除心臟、主動脈的問題。如果真是術前化療引起的，就要立刻停止化療，做手術準備了。」莊恕沉聲道。

陸晨曦皺起眉頭，有點為難地說：「這個腫瘤的體積，不經過化療縮小直接手術，實在太危險了。」

「如果真的不能繼續化療呢，除了手術也沒有別的辦法吧。」

陸晨曦嘆了口氣：「太冒險了……畢竟還是院長的朋友，醫藥公司老總的父親，我心理上還是有顧慮的。」

「你在災區連手術帳篷都沒有，同時兩臺重傷，還有一臺是你不擅長的心包傷，這些你都做到了。」莊恕寬慰她。

陸晨曦仰天再嘆口氣：「這會兒了誇我有用嗎？這個決定我現在還是下不了。」突然一陣急促的敲門聲，一個護士沒等回答就開門說道：「陸大夫，阿姨室性早搏了。」

陸晨曦一聽和莊恕趕緊往程露的病房跑去。

常海燕坐在父親身邊，漸漸困了，一下一下地打著瞌睡。直到常大林嗆咳起來，越來越劇烈，才把她驚醒。她急慌慌地起身去看，發現父親臉色通紅，嘴唇發紫，與此同時，監護器的警報響了起來。

林躍快步走進來，看到常大林嘴角冒出粉紅色泡沫。

「怎麼回事啊？是不是剛才止血沒弄好，怎麼又出血了？！」常海燕責怪地問。

林躍不答，看向監護器的螢幕，吃驚地低聲道：「血氧降得這麼厲害？」接著迅速聽心肺、做其他檢查。

陸晨曦和莊恕趕到程露的病房，見董學斌坐在病房的一角，擔心地看著進進出出的醫生們。陸晨曦上前雙手扶著父親的肩膀。

神經內科的主任做著各種神經反射檢查，心內科陳主任檢查著心臟的情況。

莊恕抱著筆記型電腦，側頭夾著電話，與美國急救創傷中心的r交流：「ok，i'llsendyouthepatienttoday'sdatarightaway.(好的，我馬上把病人今天的資料傳給你。)」

程露的眼睛幾度張開，但又合上，嘴唇開闔，似乎在囈語。

董學斌急切地道：「她說話了！老程她在說話！」

陸晨曦趕緊俯身到母親身邊，貼上耳朵，聽到程露的囈語：「晨……曦……」陸晨曦又著急又難過地回頭對董學斌道：「好像是在叫我的名字，可是聽不清……」

神經內科主任提醒：「這應該是無目的的反射。」

董學斌關切地問：「能說話就好，心臟沒事吧？」

陸晨曦看向心內科陳主任，陳主任猶豫不語。

就在此時，連執行緒露的監護器警報鳴響，顯示螢幕上腦電波起伏，而心電曲線也突然有些凌亂。

陸晨曦和莊恕緊張地看著。陸晨曦急切地問：「為什麼又會突然早博呢？這樣的腦電波是因為腦部反應嗎？是不是因為腦電波活躍，有神經遞質分泌影響了心率啊？」

她一連串地問題，陳主任沒有回答，只是盯著腦電波。

莊恕拿出聽診器，聽心肺。

這時陸晨曦的手機急促地響了起來，她坐在母親身邊，接起電話側身聽著，是普外的林躍來電：「陸大夫，患者常大林潰瘍部分已經穩定，但剛剛突發呼吸困難，血氧飽和度八十二，陣發咳嗽，伴粉色血沫，雙肺明顯溼囉音……」

陸晨曦看著自己的母親，勉強定了定神道：「有可能是發生了肺水腫，我立刻過來。」她放下電話，抬頭問陳大夫：「陳主任，我媽怎麼樣？這類早搏會是惡化的徵兆嗎？」

陳主任道：「這樣的腦電波影像，還只是說明有了反應。至於說現在的狀況是徹底甦醒的徵兆，還是走向反面，我不敢保證。畢竟這類病例我們沒有接觸過，只能是出現早博了，就應對早博，現在正常了，就繼續監測。」

陸晨曦點點頭，轉頭再看了看自己母親，把她的手放在臉上貼了貼，起身向莊恕走過去道：「普外叫我，得過去了，你……」

「你去吧，我再陪叔叔待一會兒，還有一部分資料要傳給r。放心。」莊恕溫言道。

陸晨曦鼻子一酸，趕緊忍住了，大步出門，一路跑到普外常大林病房。

常大林已經被扶起坐直，正張大口呼吸，嘴唇青紫，大汗淋漓。

陸晨曦快步進來，做著檢查飛速說道：「急查血二氧化碳含量。調一臺床邊x光機過來。」

看著檢查結果，陸晨曦抬頭道：「上呼吸機。」

林躍有點吃驚：「現在就上呼吸機？陸大夫，還是先給氧吧，這個呼氣末二氧化碳濃度還可以堅持再看看呀。」

陸晨曦蹙眉：「這個呼氣末二氧化碳濃度是一小時前的，已經接近極限了，而這二十分鐘，他又發生了肺水腫，情況正在迅速惡化！」她對護士果斷道，「立刻做準備！」

護士應聲離開。

陸晨曦開始戴手套，消毒患者脖子。林躍遲疑：「還是等新的結果出來再……」

「太晚了，這種情況一旦拖延，一旦發生不可逆傷害，就過不來了。血檢要做，但不能等結果回來再說了。以我的經驗，現在必須上呼吸機。」陸晨曦打斷他說道。

林躍看向門外小聲道：「我不是不信您的水平，但……這病人的家屬可夠難纏的。大部分家屬對有創治療很牴觸，你在結果出來之前就切開病人氣管，萬一他們揪著不放……」他見護士進來，停住沒繼續往下說。

此時護士已經把呼吸機的器械車推了進來，陸晨曦接過，一邊準備一邊說：「如果錯過黃金搶救時間，造成不可逆傷害甚至死亡，只會讓事情更麻煩。我們希望有好結果就必須盡力，無論家屬有多麼不理解，至少我們問心無愧。可如果為規避風險耽誤了治療，不用家屬指責，我們自己都過不去。」

林躍嘆了口氣：「您決定了我就配合，待會兒我去跟家屬解釋一下。」

陸晨曦看他一眼：「我的決定，我來吧。」

而陸晨曦給常大林上呼吸機的整個搶救過程，都伴隨著常海燕在病房外語無倫次、連哭帶鬧講電話的聲音，聲音大得病房門都擋不住，一波一波地傳進來：「哥你到哪兒了，進環城路了沒有？三個小時前說咱爸中毒比較輕，去了高壓氧艙之後就清醒了，給發到普外來了，說觀察著就行。結果剛才突然就喘不上氣，吐血沫子，又說是肺水腫了，呼吸機都推進去了！……哪有什麼人管啊！就是一幫小年輕兒！……」

陸晨曦做完所有步驟，聽外面還沒消停，她皺皺眉，從病房裡走出來正要開口，常海燕掛了電話搶先說道：「大夫！那本來是胃出血，怎麼就變成肺出血了？你們是不是蒙人啊？胃出血是不是就沒止住啊？那個年輕大夫到底懂不懂？」

「您父親胃潰瘍出血，確實已經控制住了，按照現在觀測的情況沒有再次出血。該做的處理已經做完了，現在只需要監護，普外科的林大夫並沒有失職。」陸晨曦清楚地解釋。

常海燕鬧著說：「他沒有失職，誰失職了？誰讓我爸成現在這樣了，怎麼又插上管了？！」

陸晨曦壓抑著情緒繼續耐心解釋：「是一氧化碳中毒讓患者有了這些症狀，是病程本身發展到了這個地步。我們的職責就是努力遏制疾病，不要讓它到不可逆轉的地步。」

常海燕也不知到底聽進去多少，只是哭鬧：「你們遏制住逆轉了嗎？！你們做什麼了？！你們就是在失職！」

陸晨曦忍不住說了一句：「如果我們什麼都沒做，您父親的情況會比現在還要差！」

常海燕一聽更是暴躁，叉著腰吼道：「都插上管子了還能多差？你們治了半天，一會兒把胃出血給弄出來了，一會兒又說肺水腫！這就是你們乾的事兒？你們敢說你們上心了？你們就是欺負我們醫院沒人啊，讓你們這些小年輕的對付著，根本就是沒上心！」

陸晨曦剋制不住地聲音也高起來：「沒上心？！不能立刻痊癒就是我沒上心嗎？我是醫生不是神仙，即使是我心裡最重要的人，現在也沒有任何辦法，只能是等！而且我已經放下她來搶救你父親了，你還要我……算了算了，總之你父親發生了肺水腫，可能是一氧化碳中毒的後續反應，也可能是誤吸胃內容物，我已經聯絡icu監護了。」

常海燕更是大驚：「還要進icu！那還能出來嗎？」

陸晨曦再也懶怠多說什麼，揮揮手道：「如果您對搶救和治療過程有質疑，可以跟醫務處或者第三方機構反映。」然後對病房裡的護士說道，「接下來有什麼情況，立刻聯絡我。」自己轉身就走，常海燕氣得指著她背影罵：「你還沒把人治好你就走，你還有理了啊！」

「陸大夫，姜守仁的情況不太好，呼吸已經到了每分鐘二十六次，心率一百……」陸晨曦往自己母親病房去的過程中，又接到心胸外科的電話。她聽完後，硬生生轉了個方向，壓著想去母親病房的心，快步跑去姜守仁那兒。

莊恕先到，此時已經給姜守仁連線好了經胸心臟b超，在她進入病房時回頭說道：「患者再次出現胸痛、呼吸困難，心率、呼吸頻率驟增，但tte（經胸心臟b超）未見有心包積液出現！」

陸晨曦過去仔細觀察心電彩超，換著方位、角度細看，擔憂地說：「之前心包壓塞的時候，是右心腔受壓，左心室功能完全正常，怎麼會這樣了呢？」

莊恕翻病歷記錄說道：「現在你看……左、右心室功能都嚴重受損，心尖……這裡，心尖區出現運動異常。」

陸晨曦點頭，快速準備喉鏡檢查的相關儀器，戴上無菌手套，說道：「我要用喉鏡再次檢查他的腫瘤。」轉頭交待旁邊的大夫，「把之前的檢查片子都拿來，插片牆，叫床邊x光機。」

護士給姜守仁用鉛衣蓋住腹部，扶著他。陸晨曦操作x光機照片。同時，莊恕拉開心電圖條子，展開，把前後兩條並排放置，說道：「原來的電交替消失……胸前導聯異常，r波消失。」

陸晨曦看完x光照片，轉過來對莊恕道：「心包壓塞已經緩解，這是因為心包穿刺引起的嗎？」

「穿刺治療沒有問題，出現這種心尖腫大，同氣球樣的病變，是一種罕見併發症——stresscardiomyopathyscm。我做了這麼多年心胸外科大夫，這是我見到的第三例。」莊恕蹙眉。

「我在資料中見過這個病例——如果我沒記錯，應該給血管緊張素轉換酶抑制劑，長效β受體阻滯劑。」陸晨曦道。

「但現在最緊要的是，患者不能繼續承受放、化療了。他的應激性心肌病，心尖氣球樣變，如果不盡快手術，等再次發生心包壓塞，我們就真的沒辦法了。」莊恕沉聲道。

陸晨曦撐著牆看著片子，搖搖頭：「不能承受化療，腫瘤不能縮小，實行手術，他的心臟就承受不了，這簡直就是個悖論。」

莊恕也抬頭看著：「我建議停所有化療藥，患者scm的狀況緩解後，直接手術。」

陸晨曦指著ct片眉頭緊皺：「他現在的心臟情況怎麼可能承受手術？還是這麼難做的手術，我從來沒有……」莊恕低聲打斷了她，說道：「或者放棄治療。」

陸晨曦驚訝地抬頭看著他。

莊恕默默地點頭。

陸晨曦心中其實明白，莊恕說的，對病人而言也許是最好的選擇。可是，家屬能接受麼？

她慢慢從病房走出來，姜裴立刻迎過去。陸晨曦摘下口罩、帽子，對姜裴說道：「您父親發生的心包填塞已經緩解了，雖然不會加重腫瘤，但是……之前使用過的無心肌毒性的化療藥，就是你們先鋒公司的產品，看來是這個藥對你父親……」

姜裴立刻點頭：「我懂了，我父親是對這個藥產生排斥的千分之三，那麼……還能換什麼藥嗎？」

陸晨曦搖了搖頭。

「那怎麼辦呢？」

「停藥，停止化療。」陸晨曦吸口氣道，「姜總，我想把你父親的情況跟你做個說明。我們本來是想，先放、化療，至少將腫瘤縮小到相對安全的範圍再……」

陸晨曦話沒說完，就聽到護士臺那邊有人在大聲很不客氣地鬧：「陸晨曦呢？叫她出來！」

陸晨曦聽到自己名字抬眼看去，見鬧事的是常海燕，有點兒煩地皺皺眉。這會兒常海燕也看到了她，一把拉著個牛高馬大跟她長得很像的年輕男人怒氣衝衝地衝過來，口裡還叫嚷著：「在這兒！就是這個姓陸的！」

陸晨曦不得不對姜裴道：「抱歉，病人家屬找我，你先回病房吧。我一會兒跟你說。」自己轉身迎上去問：「怎麼了，你找我有事兒嗎？」

「我爸胃出血肺水腫進icu，都是你治的吧？」衝在前面的是常海燕的哥哥常立生，大聲問道。

陸晨曦道：「你父親一氧化碳中毒之後發生了併發症，我們也很難過，但是併發症的出現……」

常立生粗魯地打斷：「你少廢話，我就問你，我爸在icu，你這個大夫為什麼在心胸外科？」

「你父親經過一系列的治療，情況暫時穩定，但屬於危重，需要隨時監護。這種情況重症監護科最擅長，我在這裡還有其他患者。」陸晨曦坦然地解釋。

「其他患者？那個老總的爹是不是？！」常立生衝著姜守仁的病房叫道。

陸晨曦壓著火說：「我想你誤會了。你父親是我的急診患者，我是從頭參與的搶救，姜總的父親是我的住院患者，我是他的負責大夫。」

「那你現在為什麼管他爸不管我爸？」

「這兩邊我有不同的責任，管誰不管誰不是根據身份，而是根據病人的危急情況來決定的。」陸晨曦耐著性子解釋。

走廊裡已經有一些病人和家屬從病房裡出來看熱鬧。

楊子軒今天也來了醫院，他本來是要去找莊恕，又怕被自己爸爸看到，一直躲在心胸外科的樓梯轉角沒敢直接過來，但見了這情況立刻就往這邊跑。

常海燕跟著哥哥衝了上來：「你別狡辯了！我爸不危急？我爸都進icu了還不危急？！你自己剛才都跟我說了，你還有最重要的病人！那是住院的重要還是進icu的重要？！」

陸晨曦沒聽懂，茫然地問：「你說什麼？」

「你剛才不是說過嗎？有對你更重要的病人！不就是說這個老總他爸嗎？」常海燕氣咻咻地說。

陸晨曦無語，沒好氣地說道：「我說的不是姜總父親，我說的是我的私事……」

「什麼私事，你就狡辯吧！」常立生吼道。

「我跟你說不清楚，你有意見找醫務處去！」陸晨曦只覺得無話可說，轉身想走，常立生氣得一把抓住她的胳膊，吼了句：「我找什麼醫務處我就找你！」然後一拳揮出打在陸晨曦的臉上。

陸晨曦被打得踉蹌跌倒，旁邊一片驚呼。