生病以後，個人命運的跌宕起伏很大程度上取決於你最初掛了什麼科。如果掛錯科，又沒有足夠的運氣碰上一位萬里挑一，看到疑難雜症那一刻，渾身都是火眼金睛的豪斯醫生，可能就會浪費大量的時間和錢財走很長的彎路。你會突然感覺自己像一粒彈珠，撞入了一個滿是迷路，只有單獨一個狹小出口的黑匣子。你的軀體在裡面叮咚作響，病痛折磨你，你還被看病這件事撞得頭破血流，找不到出路。更可怕的是，這個黑匣子很多時候根本就沒有出口，很多疾病人類還完全搞不清發病機制，更無從命名和治療，醫生能做的，只是順著大概的一個方向進行猜測、支援、對症或者說拖延和陪伴。

現代醫學貌似越來越發達、越來越無所不能，分科也越來越細，甚至專科中還有亞學科，除了專科門診，還有專病門診。這不僅讓病人掛號時無所適從，也會嚴重限制醫生的視野，給診斷和治療帶來諸多不利，讓看病這件本來就很複雜的事情更加深不可測。

很多疾病需要相關專業的醫生，不僅是內科，還包括外科，甚至康復理療、心理治療醫生坐在一起共同參與制訂臨床決策，而不是鐵路警察各管一段，病人沒頭蒼蠅一樣誤打誤撞，撞得對撞不對全憑運氣，這種糟糕的感覺被稱為極差的就診體驗，是導致醫患矛盾的直接原因之一。

醫學精深，疾病詭異，讓每個人生病後都能精準掛號、精準就醫，基本是不可能的。

在社群醫療發達的歐美國家，這些事都由被稱為家庭醫生或者全科醫生的專業人員負責，無須掛號，只需撥打電話預約時間，就能得到專業諮詢。但是，這樣的免費服務，或者只需要花很少錢的服務，需要付出時間代價。因為不光在中國，全世界的醫生都不夠用，如果真有緊急狀況，可以去急診室。如果是真正的急症，經過護士的分流，立刻會有醫生從天而降。

從天而降的一個意思是醫生來得快，另外的意思是，你走進醫院的時候，幾乎是看不到醫生的。醫生很忙，他們都在各個角落忙碌著，不是在看病人，就是在做檢查，或者已經刷手上了手術檯，你根本不知道眼前這個醫生是突然從哪冒出來的。

如果你的病情不急，只是心裡著急，經過護士的分流，照樣需要漫長的等待，有可能在你的耐心用完之前，都見不到醫生。這是因為大醫院的急診室也永遠是嘈雜、擁擠、緊張和忙碌的，並且時常發生極為無序的混亂場面。只要不是面臨生命危險的病人，都要給重大交通事故、複雜外傷、大面積燒傷、急性心肌梗死、大面積腦出血、肺栓塞等病人讓路。越是大型綜合醫院的急診室，你越可能遭受冷遇。但此時，你應該為自己感到慶幸，冷遇說明你病得不重，起碼不會立刻死掉。不要憤憤不平，更不要爭吵，要知道，如果有針對醫護人員的暴力行為，不論是身體上的還是言語上的，立刻會有荷槍實彈的警察空降到你面前，帶你到該去的地方。

在歐美國家，大部分醫療問題都可以在家庭醫生那裡得到解決，無法解決的問題，例如一時無法確診、控制不好的慢性疾病，或者需要手術切除的惡性腫瘤，家庭醫生會點對點地、精準地把你轉給專科醫生。

見專科醫生也面臨等待，還是同樣的原因，全世界的大夫都不夠用。如果專科醫生認為疾病複雜疑難，不能憑一己之力，將進入多科會診程式，這又將是一個漫長的等待過程，畢竟有很多和你一樣，甚至病情更加嚴重更加複雜的病人都在等待，每個醫生的時間又都是那樣寶貴，他們被各種工作和需求充滿和佔用著，把不同專業的醫生同一時間約到同一個地點為同一個病人會診，並不比臨時抽調一支野鵝敢死隊容易。

除了病情急劇變化必須去急診室，還有一個出路，那就是放棄免費醫療，自己掏錢去私人診所。私人診所能夠保證你得到更加快捷的診斷和治療、更加溫馨甜美的醫療服務，醫生護士的臉上掛著職業性的禮貌客氣和微笑，但是診斷得對不對，治療得好不好，是另外一回事。任何時候，病人購買的只是醫生的醫療服務過程，永遠無法購買保證康復的醫療結果。

醫療不是商品，卻類似任何一件商品，具有商品的共同屬性。通常，免費的不會快捷，優質的不會便宜，同時具備免費、優質、快捷三大優點的醫療服務，除了特供權勢階層，在全世界幾乎都是不存在的。

不過普通人也無須憤怒和無助，凡事都有兩面性，特權階層的醫療面臨更復雜、更難以言說，或者誰都說不明白的問題。一個哆哆嗦嗦跪在皇帝病榻之前，看好病飛黃騰達雞犬升天，看不好拉出去砍頭甚至滿門抄斬的太醫在盤算什麼，只有醫生知道。

大富大貴帶來的頂級誘惑和膽戰心驚帶來的終極恐懼，都是摧毀醫生客觀判斷和理智權衡的毒藥，只要它在醫生的客觀和冷靜之外，略微動一點兒世俗的心眼兒，病人生與死的生命天平都可能發生傾斜。比如一心自保者，會給一個不傷筋不動骨的方子，治不好也治不壞，比如一心精進者，會下猛藥開大刀，企圖一鳴驚人再據貪天之功為己有。

在中國，大力發展社群醫療，建立分層醫療，應該成為醫療改革的大方向。讓家庭醫生成為每個社會分子的健康守門人，不僅極大節約醫療成本，並且讓每個人在生病的時候，心靈都有著落，身體都被照護，而不是連號都不知道怎麼掛的寂寞孤獨冷。

大醫院的發展趨勢，不是蓋更高的大樓，不是建更細的分科，而是各個專業的醫生圍繞病人的重新合作，建立疾病中心、會診中心、疑難病診治中心。

然而，這一切剛剛起步，大樓隨時可以拔地而起，大樓裡全科醫生的培養卻不是一日之功。不要小看全科醫生的工作，專家無非是把一類疾病弄懂看透，全科醫生卻要對浩若煙海的醫學知識都有所瞭解，除了四大科七小科的病都要會看，還要負責疫苗接種、心理健康、營養學、運動理療康復等問題。

全科醫生的工作和專家一樣重要，並且，因為人類的大多數疾病都是常見病和多發病，基本都能在全科醫生的診室得到診斷和治療，基本醫療保險和全科醫生的覆蓋程度甚至比治療疑難雜症的專家重要。如果社群醫療覆蓋率足夠廣泛，中國人哪裡不舒服，可以第一時間給自己的家庭醫生或者他的助理打電話，第一時間得到關懷、安慰和指引，而不是上知乎、上百度、上院子、上朋友圈。