03好大夫怎樣挑?活好品端名頭高

馬剛人脈一端是病人,另一端是北京各大醫院的醫生。

馬剛的大腦裡存有一個巨大的、隨時可以為我所用的醫生庫,那些三觀與馬剛契合,並且經過馬剛實踐驗證過的、有相當資質的醫生,最終進入他的人才庫。

有安全保障的、穩妥的、高於平均水平甚至超出想象的巨大紅包,是馬剛迅速俘獲醫生的法寶,也是他在一些醫院如入無人之境的通行證。

收紅包的醫生大都心安理得,他們認為給誰看病都是看,給誰做手術都是做,學得文武藝賣於帝王家,至於從醫宣誓那天講到的醫療公平原則,不在他們小宇宙的考慮範圍之內。如果不是一個非常理想主義或者在金錢方面非常有定力的人,或者不一定是為了錢,只為結交社會名流,或者只是從省心角度出發,起碼病人不會欠費逃跑,誰不願意優先給一個有經濟實力、有社會地位、有中間人擔保,還會有豐厚物質回報的病人看病呢?畢竟,病人的素質參差不齊,手術併發症如影隨形,醫生每天都是在刀尖上跳舞,沒人願意三天兩頭出去追債,被強扣獎金,或者無端遭受糾纏,出個小小紕漏就被訛錢或者告上法庭。

這些醫生心裡知道,雖然經人介紹,但是不代表這類病人不會出現醫療糾紛,甚至還可能鬧得更大,拿紅包總是有風險的。醫生放不下對金錢的慾望,在認為自己的多年所學和醫療技術值這個錢、拿紅包受之無愧的同時,也是無時無刻不在抱著僥倖心理收受錢財,或者老到地認為糾紛和賠錢都是小機率事件,只要拿的紅包總數足夠多,單個金額足夠大,完全可以抵禦偶爾一次的賠付,總歸是穩賺不賠。

這些醫生還要暗自期盼這些vip病人的命比自己的命值錢。一般來說,經濟實力強大的人,心理承受能力不會極度脆弱,不會動輒以死相拼,或者因為一些小的失誤就要搞得醫生身敗名裂。萬一有糾紛有誤解,還有中間人可以出面和和稀泥,總會找到解決問題的辦法,不至於魚死網破。

馬剛選擇醫生有自己的標準。

一是「活兒好」。光在醫學會有各種顯要職位和光鮮頭銜沒用,光有sci文章沒用,光會寫標書做科研沒用,光會在流光溢彩的主席臺上發言沒用,整天跟在各種美國指南屁股後頭做翻譯的解讀專家沒用,完全放棄自己的行醫本行、一心搞行政抓管理即使再成功的院長也沒用,教授的頭銜誰都知道是拍馬屁或者熬年頭混出來的更沒用。事業剛剛起步那些年,馬剛沒少被類似這樣的專家迷惑和晃點,錢沒少給,病沒看好,自己落一身埋怨,還把vip客戶給丟了。總之,醫生的技術必須過硬,得能把病看好。

二是「人品好」。謹遵拿人錢財替人消災的江湖規矩。雖然醫生拿了紅包也沒必要裝孫子,但是不能又拿紅包又耍大牌,從頭到尾連笑臉都不給人家病人一個。

三是「名頭好」。要有高階專業技術職稱,專家、教授、主任醫師,最起碼也得是個副教授,這些拿得出手的稱謂總得有一個,否則馬剛還得費盡口舌去跟客戶解釋,這位醫生是如何的「低分高能」以及這背後的種種歷史緣由。

此外,性格要好,情商要高,要把病人門診、住院的前前後後照顧得舒服妥帖。在病人眼裡,醫生不允許出錯;在馬剛眼裡,醫生更不允許出錯,他比誰都更加追求完美,畢竟經手的都是些有頭有臉的人物。而且,馬剛必須加倍愛惜羽毛,穩紮穩打做好每一單生意,才能保證自己的道越走越寬,路越走越長。

馬剛不僅幫人聯絡治病,還學「上醫治未病」。平時的酒桌茶桌各種下午茶的咖啡桌上,網球壁球高爾夫球的球場上,他不遺餘力地進行各種科普宣教,竟也為自己拉到很多意想不到的大單。

例如經常一起打高爾夫的高總,最近總是抱怨老婆不生孩子,打算讓她去做試管嬰兒。馬剛非常委婉地告訴他,試管嬰兒可不是想做就做,說做就做,有錢就能做的,那對女人可是一場從身體到心理、從體力到耐力、從金錢到親情的極致考驗。

雖然在理論上,醫生只要把一個卵子和一個精子弄到一起,就能製造出小孩,但是為了提高成功率,為了獲得更多的卵子,並且精確掌握排卵時間,就要先給女性打促排卵針,把卵巢裡可以動員的卵泡都動員起來。

自然狀態下,女性每個月經週期只排一個卵,如果在同一時間內,在注射促排卵藥物之後,十幾個甚至幾十個卵泡一起被動員起來,身體就有可能吃不消。

有的女性,距離當媽媽的美好願望還差著十萬八千里,就先栽在卵巢過度刺激這一步上了,全身腫得跟氣兒吹的似的,不僅胸水、腹水,連心包裡頭都是水。如果治療效果不滿意,病情進展,就算孩子已經種到子宮裡還幸運地著床生長了,還得做人流拿掉,因為不終止妊娠,這種過度刺激就會先要了媽媽的命。

高總聽得直咧嘴,耳邊吹過瑟瑟秋風,他打了個寒戰,縮起脖子,並拉起高爾夫球衫的領子。

「我還真不是嚇唬您,重度的卵巢過度刺激綜合徵真的會要命,發生率1%?10%,可不是鬧著玩的。上次在金寶街香港馬會會所請我們吃飯的任總,他那對雙胞胎就是我找人給做的試管嬰兒。」

「我還以為任總的雙胞胎女兒是老天爺賜的呢,原來是試管嬰兒。」

「那倆孩子一半是老天爺給的,一半是她媽拿老命換的。」馬剛說。

任太太就是打促排卵針後出現了卵巢過度刺激,開始不是很重,屬於輕型,這種情況平均五個做試管的女性就有一個會碰到,誰都沒在意,促排卵接下來就是取卵,醫生用一根大長針,從陰道頂端穿刺卵巢,把卵泡抽吸出來。

年齡不超過30歲,因為輸卵管堵塞等因素做試管嬰兒的成功率最高,平均一次能取到十二三個卵,如果男性的精子質量也好,體外受精的成功率相當高,新鮮胚胎醫生直接給種在子宮裡頭,剩下的繼續培養幾天變成囊胚,留在醫院裡凍個十年八年都沒問題。以後想生二胎的時候,就不用再打促排卵針,不用受過度刺激的罪,不用再次忍受穿刺取卵,只要找對生理週期,將囊胚解凍後直接往子宮裡種就行了。

任太太做試管嬰兒那年都43歲了,醫生花好大力氣,總共才取出兩個卵,結果一個都沒受精成功,第一次試管嬰兒失敗。

女人明白要趁早,生孩子要趁早,做試管嬰兒也得趁早,年齡是決定試管嬰兒成功率最主要的因素。結不結婚,生不生孩子,什麼時候生,生幾個,都是女性的自主權利,都應該是女性的自主選擇,但是女性在決定之前應該知道,這個選擇的按鈕並不是永遠掌握在自己手中,也並非任何時候自己都有按下的權利。

絕經之前,理論上女性都有受孕的可能,但是生育能力並非始終如影隨形,不離不棄。女性身體都要遵從自然規律,在21?25歲年齡段,她們的生育能力最強,隨著年齡的增長,30歲之後開始走下坡路,卵巢儲備以及卵子質量顯著下降,40歲以上女性在每個月經週期自然懷孕的機率只有1%。進行試管嬰兒的女性中,一半以上年齡超過35歲。40歲以上婦女進行試管嬰兒的時候,有一半以上已經無卵可用,必須接受捐贈者的供卵,最終成功的機會還不到10%。42?45歲的成功率大概在5%,一旦超過45歲,試管嬰兒的成功率只有1%?2%。我們身邊從來不乏40歲以上仍然可以自然受孕並且順利生產的例子,但是應該清楚,喜訊總是被任意高調和無限放大,實際情況卻是,更多的女性面臨受孕困難以及孕期高血壓和糖尿病等妊娠併發症的威脅。

43歲女性做試管嬰兒,失敗是意料之中,成功才是意料之外。經過新一輪的促排卵方案,總共取到三個卵,為了提高受孕率,醫生通過卵細胞的透明帶切割和單精子顯微注射技術,使兩個卵子成功受精,再全部移植到子宮,這次很爭氣,兩個胚胎都活了。可誰知喜悅來臨之時,也是噩運到來之際,剛才說的卵巢過度刺激那事兒還沒完呢。

兩個胚胎種進去以後,任太太的臉上是以前從未見過的幸福和笑容,但是她整個人卻不好了。孩子在子宮裡只是剛剛落腳,還沒長出胎芽、胎心,她那肚子卻跟懷了五六個月似的,裡面沒啥乾貨,都是腹水,胸水也是見天兒地長。她只能半靠在病床上,連喘氣兒都費勁,每天都打四瓶子白蛋白,上下午各穿刺一次胸腔和腹腔,每次都放出好幾瓶子黃黃的水,整個人都快被醫生紮成篩子了。結果這水是抽得不如長得快,馬剛滿北京城給她找白蛋白,什麼關係都託了,終於把長水這事兒控制住。可是沒過兩天,她又長血栓了。

「為什麼會長血栓?不都是老頭老太太才得腦血栓什麼的嗎?」高總表示費解。

哪兒那麼多為什麼,這就是這個卵巢過度刺激的特點,人的血液是什麼構成的?主要是血細胞和血漿,血漿都滲到血管外頭成了胸水和腹水,那剩下的血細胞不就黏稠了,不就抱團了,不就形成血栓把血管堵塞了嗎。再加上肚子裡的孩子金貴,任太太除了解決大小便問題從不下床,更別提適當的體育鍛煉了,高凝狀態加上活動減少,都是長血栓的原因,結果半條腿都被血栓堵了。