分娩的疼痛、精神的緊張、胎頭的壓迫、特殊的體位,都會影響產婦及時排尿,發生尿瀦留,膀胱過度充盈是影響子宮收縮和胎盤娩出的重要因素。這也是為什麼有的醫生負責的產婦胎盤滯留,教授看過之後根本沒出手,只是讓護士插個尿管,再稍微牽拉臍帶,胎盤就自動出來了。還是道行淺,才會栽在一泡尿上。
在老竇的鼓勵下,李二苗拿出一不怕羞、二不怕疼的精神,終於撒出憋了幾個小時的一大泡尿。膀胱癟了,阻礙沒了,老竇牽扯臍帶,胎盤仍然沒有掉下來。這回沒招兒了,必須出手探查。
老竇動員家人把炕上的李二苗往下抱,直到把她的屁股撂到炕沿上,再讓兩個嫂子一人抱一隻腿,讓婆婆和老公從他肩膀上方打手電筒,儘量模擬手術室照明裝置的無影效果,開始檢查軟產道。
李二苗家的炕矮,老竇只能半蹲,外陰只是輕微裂傷,傷口已經不太出血,他一手在下牽拉露在外頭的臍帶,一手在肚皮上按摩子宮,胎盤仍然紋絲不動,下面的手只要稍稍用力,李二苗就疼得大呼小叫,看來不是簡單的胎盤滯留。
為今之計,只有手取胎盤。醫學名詞聽著高深,實際操作毫無神秘感可言,胎盤不出來,醫生就把手伸進陰道,通過宮頸,伸進子宮,把胎盤掏出來。
剛分娩過的陰道很鬆弛,老竇輕鬆就把手伸了進去。他戴6號半手套,上過手術檯的人都知道,這是標準的女士號碼。每次器械護士不無驚訝地給他戴手套時,他總是大眼珠子一翻,不懷好意地解釋道,別少見多怪,哥就是手小腳小,其他地方一概不小。
產科醫生最好天生一副小手,那種戴8號半手套的男學生,在婦產科首輪面試中就容易出局。做手轉胎頭或者上產鉗之類的陰道操作時,那麼大的手伸進產婦身體簡直就是災難,生孩子本身就是巨創,天災之後又來人禍,時常是孩子還沒生出來,醫生的一隻手已經造成產婦會陰2度撕裂。
手再小,體積在,伸到宮頸的時候,老竇發現宮頸緊閉,前方斷路。這時候,炕頭上土法接生的弊病全來了,如果是在醫院生,胎盤出不來的事兒也常有,但孩子剛出來,子宮、宮頸和陰道尚處於完全開放狀態,醫生很容易就能伸手進去把胎盤掏出來。
距離孩子出生幾小時過去了。子宮這東西,說聰明真聰明,說笨也真笨,它也不管裡頭的東西都出來沒有,就糊里糊塗地進入了產後程式,宮頸逐漸回縮,城門行將關閉。
老竇沒慌,他讓護士抽藥,給李二苗左邊屁股打一針杜冷丁,右邊屁股打一針阿托品,鎮靜、止痛、解除痙攣的作用全都有了,緊接著就是「話聊」,別緊張,別害怕,放鬆、放鬆,再放鬆,不要夾著腿,胎盤掏出來就完事兒,你聽孩子餓得直哭,等著你給餵奶呢,你得好好配合大夫,不出胎盤就出血,血出沒了命就沒了,明年新人娶進門,你的娃娃誰來疼。
古今中外的大夫談話,核心精神歸納起來無非六個字:恐嚇、威脅、利誘。
經過一番折騰,老竇6號半的小手終於通過略有鬆動的宮頸,進入子宮,這隻手就像伸進一個收口的皮囊,裡面一片漆黑,這之後的一切判斷,只能憑藉手感和經驗,一切操作都是盲目的、看不見的,完全是在「瞎」整。
醫生的「探囊取物」可沒古語描述中那般輕鬆容易。本以為胎盤就堵在子宮門口,一把掏出來就完事兒了,結果手進去一摸才發現,胎盤像一塊巨大的荷葉餅,緊緊貼在子宮壁上。老竇心想壞了,是胎盤粘連,問題複雜了。
「做過幾次人流?」老竇像審問犯人一樣,大聲問道。
「四……四次。」李二苗的男人伸出四根手指頭,怯怯地答道。在看到身旁老孃滿臉的驚詫,還有恨不得齊刷刷剪斷他四根手指的眼神之後,他趕緊縮回手指,眨巴著眼睛,不敢言聲兒。
近年來,基層婦產科醫院的手術量萎縮,人流、引產已經成為中小醫院婦產科的主要經濟來源,更是各種婦產科疾病的罪惡之源,是治療不孕症的醫生最厭惡、最痛恨的醫療操作。
人工流產不只是清除胚胎,而是對紮根的小樹、深扎的樹根以及下方肥沃的土壤的一次全面摧毀。人流手術除了連根拔起剛剛種植下來的胚胎,帶走汲取營養的胎盤,還要全面清理那些為孕育生命而迅速增殖變厚的子宮內膜。
子宮內膜分為兩層,靠近子宮腔一側的是功能層,人流主要是刮這層,刮掉了還可以反覆再生。靠近子宮肌層的是基底層,損傷後無法再生。
胚胎和胎盤是外來物,拔了也就拔了,衝進下水道,沒地兒說理去。但是子宮內膜不然,尤其靠近子宮的基底層內膜,是孕育生命不可再生的溫床,老天爺給你多厚就是多厚,刮掉一層少一層,女性一定要加倍珍惜。
對子宮內膜的摧毀達到一定程度或者一定頻率時,例如反覆刮宮、過度刮宮,勢必造成永久性的、不可逆的傷害,再肥沃的土壤也會變成寸草不生的荒漠。
常有女性詢問保養子宮的良方,吃什麼大補藥、喝什麼營養湯、抹什麼滋潤油才能保養子宮。其實女人吃什麼喝什麼,如何呼吸什麼命運,子宮基本不在乎,只要身體健康營養均衡內分泌協調,子宮自然不怠工。