11 孕期陰道出血,別閉著眼睛就知道保胎

我做手術期間,小一線已經獨立看了十幾個病人。她對著登記本,把重要病人一一向我彙報。

有懷孕9周出血的,一做b超沒有胎芽胎心,只是一個大而空的胎囊,診斷胚胎停育。我問:「刮宮了嗎?」一線說:「沒有,人家不死心,還要再複查,反正出血不多,也沒有肚子疼,就給她一個機會吧,那病人都38了,懷上個孩子不容易,都是不到黃河心不死,不見棺材不掉淚啊,出血多肚子痛,她自然會再來的。」

有個懷孕4個月出血的孕婦,從懷孕一個多月就開始出血,外院醫生一直診斷「黃體功能不足」,從得知懷孕那天就開始肌注黃體酮,一天兩針,一直打到今兒,兩邊屁股都扎爛了,還是斷斷續續一直出血。

小一線說:「懷孕3個月以後,胎盤就形成了,完全代替卵巢黃體行使功能,我從來沒聽說都懷孕4個月了,還說黃體功能不足,給病人屁股上扎黃體酮的,領導您說現在的醫生都想什麼呢?

「b超做了,胎兒胎盤都挺好,我就不信邪,就覺得一定是陰道里頭有問題,於是動員她做陰道檢查。她說出去和家人商量一下,這下可捅了馬蜂窩,一起衝進來三個女的,跟老母雞護著小雞崽兒一樣,說什麼也不讓檢查,說本來就出血要流產,檢查動了胎氣誰負責,別說她婆婆、她大姑子不讓,連她親媽都不讓。

「不過現在的女青年都挺有想法的,她說自己看了很多書,也懷疑不是黃體功能不足的問題,就問我陰道檢查危險嗎?我說當然不危險,只是用窺具輕輕將陰道撐開看看,碰不著子宮和孩子,離得遠著呢,人家國外孕期出血都常規進行陰道檢查,就咱們國家,別說病人,連醫生都跟著事兒事兒的,連最基本的陰道檢查都不做,就會閉著眼睛開保胎藥。

「我告訴她,某著名女影星,人到中年,好不容易懷上一個孩子,寶貝得不行,孕期裡她一直陰道出血,早孕期間診斷先兆早期流產,就吃保胎藥,過了三個月以為穩定了,可還是出血,醫生診斷先兆晚期流產,還是保胎,到了晚孕,仍然出血,診斷先兆早產,那麼辛苦的歲月都熬過來了,還差最後幾個月嗎?於是仍然沒有做陰道檢查,照舊臥床保胎,好不容易足月了,她年齡大,胎兒寶貴,直接剖宮產了,又失去一次陰道檢查的機會,產後仍然出血,都以為是惡露呢,也沒在意,後來才發現是晚期宮頸癌,都走了好幾年了。

「聽了我的八卦故事,孕婦將一眾女嘉賓喝退,同意做陰道檢查。結果還真讓我給逮著了,三個鴿子蛋大的宮頸息肉,因為出血時間長,已經有感染,有一個息肉表面糟爛,正在緩緩向外流膿滲血呢。」

「你沒自己動手給擰了吧?孕期的宮頸可不好惹,要是出起血來,沒人幫你。」我問。

「我哪有那麼魯莽,您要是站我身後,我就試試了,您和二線都開刀去了,我沒有後援,怎敢輕舉妄動。而且,我用手輕輕摸了摸,一般的息肉都有蒂,她的息肉沒有,而且是三個,又都是大個兒的,就收病房了。」小一線伶俐作答。

「做得好,明天去手術室切除息肉最合適,手術室裡電切、電凝、止血紗布什麼都有,不會措手不及。你一個人在急診,一定要審時度勢,不光知道自己應該幹什麼,還必須知道自己能幹什麼,這樣病人和你才都安全。」

「還有一個懷孕5個月的,也是性生活以後出血,唉,一到後半夜全是這樣的。一做b超,胎兒發育正常,胎盤位置低,蓋著宮頸口了。幸虧出血不多,給了安胎藥讓她回家休息。我告訴她,大部分胎盤都能在28周以後向上生長到正常位置,如果還是賴在子宮下段,或者仍然蓋著宮頸口,就是前置胎盤了,隨時可能大出血。病人問我,自己能做點什麼吃點什麼,才能幫助胎盤向上長,我說除了求神保佑阿彌陀佛,別無他法,把哭啼啼的孕婦愣是給逗樂了。」

我說:「以後還是小心點兒,逗殼子的話少說,吃這套的還好,碰上不吃這套的,投訴咱們就不划算了。」

小一線眉毛一挑,嘿嘿一笑說:「我心裡有數,知道什麼人能逗,什麼人不能逗。」