就算這些坑坑窪窪都躲過去了，娃娃懷到足月，總要生吧，怎麼生呢？

對於有過剖宮產史的孕婦，目前國內大多數醫療機構仍然遵循「一次剖宮產、永遠剖宮產」的醫療原則。也就是說，上一胎剖了，這一胎沒商量，還得剖。

實際上，這一觀念早已不再是真理。在美國，剖宮產後陰道分娩的成功率為60%～80%。

您可能會說，美利堅那是發達國家，中美醫患關係、醫療環境根本沒有可比性。但是，就在同一片藍天下，已經成立15年的北京和睦家醫院，就有大量客觀事實和例項說話。

這家醫院曾經一度號稱京城唯一一家願意為有過剖宮產史孕婦提供陰道試產機會的醫療單位，總成功率大約是72%。2012年，剖宮產後陰道試產的成功率已經達到90%。應該說，不論從處理病理產科的綜合經驗和實力，還是年分娩量等綜合指標來看，這家外資醫院都數不上一，也數不上二，但它的產科理念卻最是先進，遠遠走在了很多三甲醫院前頭。

誠然，不是所有做過剖宮產的孕婦都有條件和機會陰道試產。例如上次剖宮產的原因（最常見的是骨盆狹窄）仍然存在，這次仍然需要剖宮產。

陰道試產需要滿足的條件是：上一次剖宮產手術在子宮上的切口需要是全世界範圍內常規使用的子宮下段橫切口，這個橫切口是指子宮上的，而不是腹部上的，這一點孕婦無從知道，只有你的手術醫生知道，手術記錄中有明確記錄。橫切口發生子宮破裂的風險最低，大概是0.7%。縱切口高達2%，不宜試產。

最後，除了上次剖宮產留下的手術疤痕之外，子宮上不能再有其他瘢痕，也不能有子宮破裂的既往史。例如，除了剖宮產還做過子宮肌瘤切除手術的女性不宜試產。

雖然子宮破裂的發生率不高，在過去10年中，美國進行過兩項大規模觀察性研究，深入探討了剖宮產後陰道試產的有效性和安全性。這兩項針對20000多名女性的研究結果顯示，剖宮後陰道試產的子宮破裂率均不足1%。但破裂一旦發生，卻是災難性的。所以整個分娩期間，要求產科醫生必須隨時能夠到場監護分娩，一旦出現危險，手術室必須有條件即刻提供安全的麻醉方式，任何時候都可以進行急診剖宮產。

應該說，我國任何一家三甲醫院的婦產科都具備以上人員配備和硬體設施，可為什麼願意為有過剖宮產史的孕婦提供陰道試產機會的醫院卻鳳毛麟角？應該說原因非常複雜，可能和整體醫療環境還不夠寬鬆有關，醫患關係還不夠和諧有關，整個社會對醫學侷限性的認識還不是很充分有關。病人和社會對醫生產生「絕對不能出錯」的苛責，導致最終難以實現來自醫生的擔當有關。再或者，也可能和醫生的收入、認識和膽識有關。

不管怎麼說，產科醫生不給你機會試產，你就只能接受再次剖宮產，你就只能默默接受一切外科手術的基本定律和法則。

只有醫生知道，一次剖宮產手術以後，無論是肚皮還是盆腔，或多或少都會形成粘連，每做一次手術，手術難度和併發症出現的風險都會成倍增加。

二次三次甚至更多次的剖宮產，在醫學理論和臨床實踐中，都不是不可能完成的，但是術中出血偏多、耗時偏長几乎是可以肯定的，破膀胱、破腸子的事也時有發生，高標準嚴要求的挑戰是針對醫生的，而一切苦果，只要發生，都得病人親口品嚐，無一例外。

所以，有二胎生育計劃的，如果沒有醫學指徵，第一胎千萬不要輕易「一剖了事」。即使真的只打算生一個，萬一避孕失敗還有發生疤痕妊娠的風險。即使現在沒有再生育計劃，誰知道幾年後，你的人生會有什麼變化，誰知道你會不會哪一天就突然萌生再要一個的想法，或者生活發生變故，不容樂觀的形勢逼迫你不得不再生一個呢。