雖然剖宮產的手術技術已經越來越成熟，但是任何一臺手術，都暗藏深不可測、隨時可能跳出來的殺機。極個別情況下，小小一個剖宮產，甚至可能導致年輕母親被迫接受子宮切除術，終生失去生育能力，有的甚至連孩子都沒看上一眼，就撒手人寰。

這是因為，所有手術首先都要過麻醉這關。有時候，手術還沒開始，一個嚴重的麻醉藥物過敏，就可能導致過敏性休克，手術室、icu傾巢出動，或可勉強救命。

剖宮產多采用硬膜外麻醉或者腰麻，不論哪一種，麻醉醫生都要在孕婦腰上先打針。很多人不知道，這至關重要的一針，竟然是盲目穿刺。用於注射藥物的身體腔隙，醫生是完全看不見的，打針的時候，除了基本的解剖定位，其餘全靠個人經驗和手感。

麻醉問題是每一個接受剖宮產的孕婦都無法迴避的，包括低血壓、無意中穿破硬脊膜、未料到的高位阻滯、未料到的阻滯延長、廣泛的運動神經阻滯、尿瀦留和腰背疼痛，等等問題。

例如低血壓，麻醉藥物注入硬膜外導管後，引起交感阻滯、外周靜脈擴張和迴心血量減少，這些均可導致孕婦心輸出量減少和血壓下降。如果得不到及時糾正，會使子宮胎盤灌注減少，導致胎兒窘迫。孕婦血壓一有下降，有的產科醫生就急了。產科醫生本來就是婦產科醫生中性子最急的，因為產房裡的各種狀況：孩子生不出來或者生出來不哭，以及洶湧的產後出血、意外的臍帶脫垂、難以預料的羊水栓塞，沒有一樣不是火燒眉毛的。而急火火地搶在血壓下降之時，就把孩子撈出來，孩子往往哭得不好，甚至出現新生兒窒息。

有經驗的麻醉醫生多會使用麻黃素等藥物，配合孕婦體位的傾斜，迅速並且有效地糾正低血壓。有經驗的產科醫生並不總是急匆匆地幾把飛刀切透子宮，撈出孩子，他們會協助麻醉醫生旁推子宮，增加胎盤血流量，待血壓回升，胎兒情況平穩，再娩出胎兒。這些都是可以減少新生兒窒息的辦法。

硬膜外穿刺既然是盲目穿刺，就有「打偏了」的問題，結果導致麻醉不充分，鎮痛不足，有多少偉大母親是在陣陣慘叫聲中迎來孩子的第一聲啼哭。「打偏了」的麻醉可能一開始打的位置就不對，或在操作過程中給藥的導管移出了硬膜外腔。這些除了取決於麻醉醫生的技術和經驗，還有命運和命數的參與。醫療失敗的風險永遠存在，不論它的機率有多小，落在具體個人身上的時候，就是百分之百。

盲目穿刺的另外一個常見問題就是麻醉「打穿了」，在孕婦中的發生率大約為1%。穿刺針不小心穿破硬脊膜，導致腦脊液滲漏，產後病人會主訴頭痛。雖然絕大部分頭痛都將隨著腦脊液的迴圈代謝恢復平衡而最終緩解，但是由此導致的臥床時間長、下肢深靜脈血栓形成的風險增加、只能採取不利於餵哺新生兒的臥位、疼痛加重產後焦慮等問題都需要產婦承擔。

比較可怕的是，麻醉「打過了」。剖宮產用的是老百姓常說的「半麻」，孕婦意識清楚，自主呼吸，能哭能笑能說話，醫生在肚皮上又拉又扯啥都知道，就是不知道疼。預料之外的高位阻滯俗稱「麻過勁」了，發生率約為1∶4500，孕婦出現低血壓、呼吸困難、不能說話和意識喪失。這種情況需要手術室有全麻條件，醫生具有紮實的全麻功底，才能通過供氧、氣管插管、輔助呼吸以及藥物等支援產婦的呼吸和迴圈，直至麻醉作用最終消退。所以，醫生和教師一樣，你要有一桶水，才能教給學生一碗水，如果只有一碗水的功夫，例如只會半麻不會全麻，一旦出現意外就不會處理了，就可能徹底將病人麻翻，再也醒不過來了。

還有個別麻醉過程貌似順利成功，但是手術之後很長一段時間，女性都會主訴腰背疼痛，尤其腰部打針的部位。雖然醫學對於麻醉和腰痛之間的相關性還存在爭議，但是沒有接受麻醉的產婦，幾乎沒有相關問題。

就算麻醉順利滿意，下一關就是手術。肚子切開以後，病人隨時面臨各種原因導致的大出血、子宮撕裂、嚴重的子宮收縮乏力、周圍臟器例如膀胱或者腸道的副損傷，以及瞬間奪人性命的羊水栓塞。

手術結束後的近期，產婦面臨腹部切口感染和裂開、子宮切口感染和裂開、產後出血、盆腔感染、下肢深靜脈血栓等問題。有產婦在剖宮產術後大坐月子，不洗臉不刷牙，30天窩吃窩拉不下床。出了滿月剛下床想活動一下筋骨，頓感呼吸急促、天旋地轉，頃刻一命嗚呼。原來，產後女性處於特殊的血液高凝狀態，再加上手術後長期不活動，下肢深靜脈迴流受阻，就會在腿部形成血栓。新鮮血栓貼附在血管壁上，並不牢固，活動後便會從血管壁脫落下來，像小炮彈一樣，順血液遊走到肺部，形成致命性肺栓塞。

近期的這些坎兒可能您都邁過去了，但遠期的麻煩事也不少。手術刀口不僅在數年內時常帶給你各種難以名狀的疼痛、腥麻、鑽心癢，疤痕體質或者癒合不良的傷口還會嚴重影響美觀，令女性自信心大打折扣。

和露臍裝、比基尼徹底說拜拜，那都是小事，肚皮表面的傷口需要時間癒合，肚子裡看不見的子宮上的傷口同樣需要時間修復。子宮下段經歷切開、取胎、娩胎盤胎膜和縫合，同樣面臨區域性切口癒合不良，刀口部位修復障礙。一旦有切口憩室形成，有些女性在月經復潮後，就會表現為經血淋漓不淨。這總歸還有辦法，尋找一位能工巧匠級別的醫生，再做一次手術修補就是。

俗話說，會咬人的狗不叫。子宮切口癒合不良這事，最可怕的並不是日常帶給你月經淋漓的煩擾，而是並不給你任何異常徵兆，讓你在自我感覺完全良好的情況下，上來就是狠茬兒。例如經歷過一次剖宮產的女性下一次懷孕的時候，受精卵可能不偏不倚就種植在切口這個地方，真可謂天堂有路它不走，地獄無門闖進來，這就是幾十年前中國婦產科醫生聞所未聞的「疤痕妊娠」。

近年來，剖宮產疤痕妊娠的發病率正在增加。1966年至2002年的剖宮產疤痕妊娠英語文獻只發現有19篇，之後的病例報告越來越多，甚至有一系列相對大宗的臨床報道，全部來自中國。

2013年，中國的平均剖宮產率已經達到46%，位居世界第一，部分地區甚至高達70%～80%。並且剖宮產率連年居高不下，已經達到世界衛生組織標準的3倍。

隨著工作年頭的增加，疤痕妊娠對我而言不再是個生僻的病種，甚至已然成了夜班和急診時會遇到的「相對常見病」。大部分情況下，這種疾病處理起來相對容易。

病情相對輕的，孕囊還在子宮腔裡，沒有嚴重的區域性侵蝕破壞和出血，可以在超聲波或者腹腔鏡的嚴密監視下，刮宮解決問題。即使有病情相對較重的，一些藝高人膽大的教授也可以在腹腔鏡下挖除區域性病灶，進行整形縫合，保留子宮。

就算受精卵乖巧，沒有明珠暗投，沒有種植在疤痕部位，後面還有懷胎十月的考驗。子宮需要伴隨胎兒時刻不停地生長發育，不斷拉伸、擴容和壯大，別的地方沒問題，因為子宮生來就有這本事，但剖宮產的疤痕部位卻是一個薄弱點，就像鋦過的大缸，修補過的部位是最容易再出問題的，疤痕部位一旦撐破，孕婦隨時可能面臨子宮破裂、內出血、胎死宮內、子宮切除甚至母兒雙亡的危險。