諮詢過程中的沉默有好多種處理方法。首先要看這是諮詢師引發的沉默，還是來訪者正在沉默。如果是來訪者正在沉默，這時候我們諮詢師做得最多的事情是讓自己也沉默。但諮詢師在沉默的時候，要進行反移情工作。諮詢師要掃描自己的身體，進入一種遐想的狀態，自由地讓自己的心靈漂浮，觀察身體，觀察自己的情緒，觀察自己內心的衝突，觀察自己正在被啟用的情緒或者創傷場景。

這時候諮詢師首先要能夠自我共情、自我包容、自我分析，隨著諮詢師的身體出現松、軟、暖、輕、空這種反應，可能會接著再回到來訪者身上進行工作。

如果來訪者和諮詢師的沉默來自諮詢師的卡殼，一般情況下，這時候諮詢師首先能做的是先等半分鐘到一分鐘，然後說「當我們談到這裡的時候，你注意到沒有？我沒說話，你也沒說話。接下來當沒說話的時候，情緒是什麼？首先還是情緒，你怎麼理解我們談到這裡沒有說話？」

治療早期的時候，沉默時間不應該太長，最多三五分鐘，一般來說半分鐘左右就差不多。治療到中後期的時候，可以有很長時間的沉默，來訪者說「我沒話可說了」，諮詢師再回到自由聯想的設定中來，「沒話可說沒關係，你注意現在的情緒是什麼？身體上有什麼反應？等待你的心中自然地浮現出你的影像、情緒、感受」。

有些時候你要安慰一下來訪者，你要告訴他：沉默在我們諮詢過程中是經常發生的現象，沉默是非常有意義的，我們來說說你沉默的時候有什麼情緒，有什麼想法，身體上有什麼感受。

好多人傾向於在這時候說「沉默的時候你在想什麼？」這麼一問，就把來訪者問到思維上面去了，所以這時候我們要問的是：「沉默的時候，你心中有什麼影像嗎？你身體上有什麼感受嗎？你的情緒是什麼樣的？你在想什麼？無論出現什麼樣的內容，你都可以向我傾訴。」有些時候來訪者也會談，當他沉默的時候，他會感到非常焦慮、非常尷尬。這實際是一個發展心理學問題，就是孩子成長到一定階段的時候，他會出現一個能力，這個能力就是孩子自己在那裡玩，然後他的爸爸媽媽在旁邊陪著他，爸爸媽媽是沉默的，孩子也在那裡沉默地獨自玩遊戲、畫著畫，等等。當家庭中有很多這樣的時刻出現的時候，這個孩子實際上是能夠分離個體化的。在很多無法忍受沉默的孩子或者成人的家庭中，這種分離個體化的時刻是不足夠的。來訪者在心理諮詢的過程中重新體驗到了分離個體化，經過一段時間後，有的人開始承受「兩個人在一起是可以沉默的」，就待在那裡，各想各的，各做各的事情，所以這是非常常見或者說非常有意義的一個現象。

在高頻的精神分析中，一週3～5次的情況下，來訪者看不到諮詢師的面孔。這種沉默是非常常見的，對諮詢師的分離個體化很有意義。