卷之十七-痢病諸候(凡四十論)

諸病源候論 巢元方 第1頁,共2頁

一、水谷痢候

水谷痢者,由體虛腠理開,血氣虛,春傷於風,邪氣留連在肌肉之內,後遇脾胃大腸虛弱,而邪氣乘之,故為水谷痢也。

脾與胃為表裡,胃者,脾之腑也,為水穀之海;脾者,胃之髒也,其候身之肌肉。而脾氣主消水谷,水谷消,其精化為榮衛,中養臟腑,充實肌膚。大腸,肺之腑也,為傳導之官,變化出焉。水谷之精,化為血氣,行於經脈,其糟粕行於大腸也。肺與大腸為表裡,而肺主氣,其候身之皮毛。春陽氣雖在表,而血氣尚弱,其飲食居處,運動勞役,血氣虛者,則為風邪所傷,客在肌肉之間,後因脾胃氣虛,風邪又乘虛而進入於腸胃,其脾氣弱,則不能剋制水谷,故糟粕不結聚而變為痢也。

又新食竟取風,名為胃風。其狀,惡風,頭多汗,膈下塞不通,食飲不下,腹滿,形瘦腹大,失衣則滿,食寒則洞洩。其洞洩者,痢無度也,若胃氣竭者,痢絕則死。

診其脈微,手足寒,難治也;脈大,手足溫,易治。下白沫,脈沉則生,浮則死。身不熱,脈不懸絕,滑大者生,懸澀者死,以髒期之也。脈絕而手足寒者死,脈還手足溫者生,脈不還者死。脈緩時小結生,洪大數者死。懸絕而澀者死,細微而澀者、緊大而滑者死,得代絕脈者亦死。

《養生方》雲:秋三月,此謂容平。天氣以急,地氣以明,早臥早起,與雞俱興。使志安寧,以緩秋刑。收斂神氣,使秋氣平。無外其志,使肺氣精。此秋氣之應也,養收之道也。逆之則傷肺,冬為飧洩。

又云:五月勿食未成核果及桃棗,發癰癤。不爾,發寒熱,變黃膽,又為洩痢。

二、久水谷痢候

夫久水谷痢者,由脾胃大腸虛弱,風邪乘之,則洩痢。虛損不復,遂連滯涉引歲月,則為久痢也。

然痢久則變嘔噦。胃弱氣逆不下食,故嘔逆也。氣逆而外冷氣乘之,與胃氣相折不通,故噦也。

嘔又變為,蟲動食於五髒也。凡諸蟲在人腹內,居腸胃之間。痢則腸胃虛弱,蟲動侵食,若上食於髒,則心悶,齒齦紫黑,唇白齒齦生瘡;下食於肛門,則穀道傷爛而開也。

亦有變為水腫。所以然者,水氣入胃,腸虛則洩。大腸金也,脾土也,金土母子也。脾候身之肌肉,性本克消水谷也。痢由脾弱腸虛,金土氣衰,母子俱病,不復相扶,不能克水,致水氣流溢,浸漬肌肉,故變腫也。

亦有不及成腫而五臟傷敗,水血並下,而五臟五色隨之而出,謂之五液俱下也。凡如此者多死,而嘔、噦、腫、,治之時有瘥者。若五液俱下者必死,五臟傷敗故也。

三、赤白痢候

凡痢皆由榮衛不足,腸胃虛弱,冷熱之氣,乘虛入客於腸間,腸虛則洩,故為痢也。然其痢而赤白者,是熱乘於血,血滲腸內則赤也;冷氣入腸,搏於腸間,津液凝滯則白也;冷熱相交,故赤白相雜。重者,狀如膿涕而血雜之;輕者,白膿上有赤脈薄血,狀如魚脂腦,世謂之魚腦痢也。

四、久赤白痢候

久赤白痢者,是冷熱不調,熱乘於血,血滲腸間,與津液相雜而下。甚者腸虛不復,故赤白連滯,久不瘥也。

凡痢久不瘥,脾胃虛弱,則變嘔噦。胃弱氣逆,故嘔也;氣逆而外有冷折之,不通故噦亦變為,蟲食人五臟也。三尸九蟲,常居人腸胃,腸胃虛則動,上食於五髒,則心懊而悶,齒齦、唇口並生瘡;下食於腸,則肛門傷爛,而穀道開也。輕者可治,重者

五、赤痢候

此由腸胃虛弱,為風邪所傷,則挾熱,熱乘於血,則血流滲入腸,與痢相雜下,故為赤

六、久赤痢候

久赤痢者,由體虛熱乘於血,血滲腸間,故痢赤。腸胃虛,不平復,其熱不退,故經久不瘥。胃氣逆,則變嘔噦也。胃虛谷氣衰,蟲動侵食,則變為。

七、血痢候

血痢者,熱毒折於血,血滲入大腸故也。血之隨氣,迴圈經絡,通行臟腑,常無停積。

毒熱氣乘之,遇腸虛者,血滲入於腸,腸虛則洩,故為血痢也。身熱者死,身寒者生。

診其關上脈芤,大便去血,暴下血數升也。

八、久血痢候

此由體虛受熱,熱折於血,血滲入腸,故成血痢。熱不歇,胃虛不復,故痢血久不瘥,多變嘔噦及為溼。

九、膿血痢候

夫春陽氣在表,人運動勞役,腠理則開。血氣虛者傷於風,至夏又熱氣乘之,血性得熱則流散。其遇大腸虛,血滲入焉,與腸間津液相搏,積熱蘊結,血化為膿,腸虛則洩,故成膿血痢也。所以夏月多苦膿血痢,腸胃虛也。

診其脾脈微澀者,為內潰,多下血膿。又脈懸絕則死,滑大則生。脈微小者生,實急者死。脈沉細虛遲者生,數疾大而有熱者死。

十、久膿血痢候

久膿血痢者,熱毒乘經絡,血滲腸內,則變為膿血痢。熱久不歇,腸胃轉虛,故痢久不斷,皆變成溼及嘔噦也。

十一、冷痢候

冷痢者,由腸胃虛弱,受於寒氣,腸虛則洩,故為冷痢也。凡痢色青、色白、色黑,並皆為冷痢。色黃、色赤,並是熱也。故痢色白,食不消,謂之寒中也。

診其脈,沉則生,浮則死也。

十二、久冷痢候

久冷痢者,由腸虛而寒積,故冷痢久不斷也。而廩丘公說雲:諸下悉寒也。凡人腸中大便,有寒則常鴨溏,有熱則儐硬。人見病身體發熱而下,便謂熱下,非也。平常恆自將節,飲食衣被調適,其人無宿寒者,大便自調。強人適發越,薄衣冷凍飲料食,表有熱不覺裡冷,而胃內潛冷,冷即下也。今始發熱而下,當與理中湯加大附子一枚,連服三四劑,重複令微汗出,微汗出則熱除,不復思冷,胃氣溫暖,下與發熱俱瘳矣。

宿寒之家,其人常自患冷。躡溼地,若足踏凍地,或衣被薄,皆發。風下最惡,何謂風下?當風吹腰腹,冷氣徹裡而暴下者,難治也。

久痢,胃虛氣逆則變嘔;嘔而氣逆,遇冷折之,氣逆不通則變噦。亦變溼也,胃虛蟲動故也。

十三、熱痢候

此由腸胃虛弱,風邪挾熱乘之,腸虛則洩,故為熱痢也,其色黃。若熱甚,黃而赤也。

十四、久熱痢候

此由腸虛熱積,其痢連滯,故久不瘥也。痢久,胃氣虛則變嘔;嘔而氣逆,遇冷折之,氣不通則變噦。亦變溼也,胃虛蟲動故也。

十五、冷熱痢候

夫冷熱痢者,由腸胃虛弱,宿有寒,而為寒熱所傷,冷熱相乘,其痢乍黃乍白是也。若熱搏於血,血滲腸間,則變為血痢也。而冷伏腸內,搏津液,則變凝白,則成白滯,亦變赤白痢也。其湯熨針石,別有正方,補養宣導,今附於後。

《養生方·導引法》雲:洩下有寒者,微引氣,以息內腹,徐吹息。以鼻引氣,氣足復前即愈。其有熱者,微呼以去之。

十六、雜痢候

雜痢,謂痢色無定,或水谷,或膿血,或青,或黃,或赤,或白,變雜無常,或雜色相兼而痢也。挾熱則黃赤,熱甚則變膿血也;冷則白,冷甚則青黑,皆由飲食不節,冷熱不調,胃氣虛,故變易。