穿刺完畢。

因為創傷很小，比那些微創還小。

所以碘伏傷口處消消毒，包紮一下即可。

週一生操作完畢。

等著賀叢霜檢查。

這也沒有什麼好檢查的。

週一生就是做了一次100分的實踐演示。

畫面一轉。

週一生直接又回到了診室。

對於剛剛週一生的表現，賀叢霜一點兒事後的評價都沒有。

副本繼續中。

既然是心胸外科副本。

可不能只有胸外科的專案。

心外科的也少不了。

這不，第二個患者就是心臟有問題的患者。

患者，男性，心悸、胸痛伴全身乏力5天。

賀叢霜還是老樣子，一番體查過後，就是讓週一生給出檢查專案。

這樣胸痛的患者。心電圖檢查是少不了的。

週一生當然是首當其衝讓患者檢查心電圖。

心電圖出來，心電圖顯示竇性心動過速119bpm，輕度st段抬高和t波倒置。

這胸疼和胸外沒啥關係了。肯定是心臟的問題。

為了確診，要繼續心臟相關的檢查。

沒有系統的幫忙，那能做的檢查一個都不能少。

生化的、照影的、能上的檢查都給上了。

開門，關門。

各種檢查資料紛紛而來。

心肌酶是陰性，ct血管造影顯示大量心包積液，排除肺栓塞，心臟超聲顯示大量心包積液，右心室舒張期塌陷伴有心臟填塞的跡象。

好了，至此。

幾乎可以確定了是心包積液。

心包積液嚴重的時候，需要行心包穿刺術引流。

原理上和胸腔穿刺差不多。

但是難度上要比胸腔穿刺大多了。

胸腔穿刺手術一個縣城醫院隨便做，心包穿刺術還真不一定能做。

這手術一下子出現在實習生副本是不是出錯了？

其實沒有。

因為這是個心外一級手術。

可見心外多麼恐怖。隨便一個一級手術都有難度。

同樣的流程。

手術開始前。

賀叢霜先是對於週一生的理論考教。

不過這一次賀叢霜不再問週一生心包穿刺術的禁忌了。轉而問他適應症。

理論這種東西，對於這週一生這種好學生，那是一點兒難度也沒有的。

週一生娓娓道來。

「大量心包積液出現心臟壓塞症狀者，穿刺抽液以解除壓迫症狀。」

「抽取心包積液協助診斷，確定病因。」

「心包腔內給藥治療。」

雖然同樣是穿刺，也同樣有兩種作用，治療和診斷。

但心包穿刺就是胸腔穿刺的爸爸。

能做心包穿刺的，必然是個穿刺高手。

在急診中心，做心包穿刺術的機會幾乎沒有。

心包穿刺做不好，如果穿刺穿到了心臟，那麼就會導致大出血，直接危及到生命。

所以急診一般是心電圖，ct片子一出來，那就直接會診。

如果需要進一步穿刺診斷或者治療，那也是心外科的事情。

畢竟心臟部位，危險程度不是胸腔可以比的。

沒有兩把刷子，那是會出人命的。

就拿心外的曹鑫來說，去了心外一年多，也沒有做過這心包穿刺術。

……