所有的技術和制度都只是手段，

我們首先需要做到的，

是從內心深處踐行「以人為本」。

我經常想未來醫療會是什麼樣子，是否真可以如科幻片裡演的一樣，家裡有一個「大白」，不僅儲存著頂級醫學知識，還擁有人類的情感，無論任何病症，他都可以輕易治癒。也許會有那麼一天，但我覺得那時可能會是另一種狀態——也許人工智慧達到一定程度，人類也就退場了。

現在，我每天還如往常一樣，擠一個小時地鐵趕到醫院，穿過人流洶湧的醫院大堂、電梯、樓道，換上白大褂，迎接一個又一個患者。他們有著各式各樣的不幸，我只能儘自己的可能化解一些疾病痛苦，至於他們個人、家庭的種種問題，我也束手無策。

網際網路改變了很多行業，但醫療行業這二十多年並沒有發生太多的變化，只不過可以在網上掛號了，付款可以掃二維碼了，看病在本質上還是醫生和患者一對一的事情，並沒有太多區別。我出事以後，醫患矛盾也被推上了一個輿論高峰，很多媒體也希望我能對此談談看法，是否可以改變或者呼籲一些什麼。事實上，複雜的問題不能指望一朝一夕就可以解決。醫患矛盾，不能簡單地歸結在醫生和患者身上，還有社會法規、醫療體系、就醫環境、服務配套等眾多因素，而醫生和患者只不過是露出水面的一部分冰山，要想改變，還需要從水面以下的部分著手。

對於醫生來說，每天都要面臨眾多患者，每個人的病症都不盡相同，與每個患者交流和溝通的時間也僅有幾分鐘，其間還要時刻注意流程合規等問題；對於每個患者來說，都覺得自己的病是最重要的，自己的時間是最寶貴的，而醫生的精力和耐心分攤到每個患者身上就會顯得不足，甚至有患者覺得醫生冷血無情。

對於患者來說，掛一個號要提前好久預約，千里迢迢趕過來，見了醫生不到幾分鐘，就被開出一堆自己看不太懂的單據，暈頭轉向地被指揮到各個地方交費、做檢查、化驗、再等結果、再掛號……疾病本身已讓他們心力交瘁，加上艱難的就醫過程，會讓他們更加處於情緒崩潰的邊緣。

醫患雙方各有各的辛苦，站在任何一方指責或要求另一方都顯得不近人情。事實上，這一切真的沒有辦法改變嗎？醫生和患者就一定是供求兩方的對立面嗎？

在休養的這段時間裡，我也細細地思考了很多醫療現狀的問題，確實很難有一個立竿見影的舉措，看似只是醫患矛盾，但真要改變，關係到政府、行業協會、醫院、診所、藥廠、藥店、社保局、社群、患者等眾多關聯物件。從患者的角度來說，看病難、看病貴幾乎是最大的問題；從醫生的角度來說，病人多、流程煩碎、病人不理解是最大的問題。這兩者綜合來看，就是醫療資源緊張，求大於供的問題。

然而，確實如此嗎？

據不完全統計，我國各級醫院的數量有3.2萬家，醫療衛生機構已超98萬家，全國衛生人員總量達1117.3萬人，其中執業（助理）醫師339萬人，鄉村醫生90.1萬人，按人口基數比例來看，我國的醫療資源並不算少。

造成看病難、看病貴的主要原因是優質醫療資源太少，患者往往一窩蜂往大醫院扎，而有近一半的醫療資源是被浪費的。如何能有效地利用好基層醫療機構，發揮出它們應有的功能？國家目前主推的分級診療——小病就應該在小醫院看，大病再轉到大醫院就診——就可以有效地緩解大醫院的就診壓力。

然而具體執行起來的確存有困難——作為患者，他們常常無法分辨什麼是大病，什麼是小病。很多疾病初期往往無法斷定它的嚴重性，若一開始以為是小病，結果拖成大病，那麼最後會導致人財兩失。

我綜合了身邊一些醫生同行的建議和自己的思考，提出以下的建議，這也許只是一個理想化的藍圖，但希望未來醫療能朝這個方面去改進，最終構建一種和諧的醫患關係。

首先，設立家庭醫生。醫學院可以擴大招生量，開設家庭醫生專業，除了在專業層面上進行全科培養，還可以增設慢性病康復、嬰幼兒照護、心理治療、家庭關懷等方面的課程，培養更多家庭醫生。大的樓盤和社群可以開設相應的家庭醫生辦公室，地產開發商在開設樓盤時，如果像設立物業機構一樣，配套相應的家庭醫生專業室，設定一些基礎的醫療器材並且捆綁醫保，家庭醫生按人口基數進行匹配，每個家庭醫生分攤一部分家庭，尤其是對一些有嬰幼兒、老年人、慢性病、殘障人員的家庭進行重點看護，並且設立使用者滿意度評價體系，將使用者反饋作為家庭醫生薪資和級別調整的重點參考資料，以保證家庭醫生的服務質量和上升空間——參考網際網路公司以使用者為中心的商業化運作模式，最大限度地去激發家庭醫生的主動性和服務質量。每個使用者家庭裡配置一些基礎的健康終端產品，比如體檢儀、睡眠儀、腕錶等。隨著科技的發展，未來奈米技術和感測技術可以隨時隨地檢測一些人體的基礎資料，如血壓、血糖、血尿酸、體脂等，這些資料可以適時地上傳到使用者健康檔案裡，家庭醫生可以隨時查閱與追蹤，根據這些基礎資料能清楚地看到使用者的健康狀況，並及時地干預與治療。這樣下來，就可以最大限度地發揮基層醫療機構的作用，而家庭醫生在第一線與使用者接觸，也容易與患者形成信賴感，可以對孤寡老人、慢性病患者、殘障人士進行心理疏導和日常照護，從而避免一些因未能及時就醫而釀成大禍的事件發生。

其次，加強醫聯體。將家庭醫生辦公室、社群醫院、大醫院資料打通，每家三甲醫院直接管理下面數家社群醫院，家庭醫生辦公室日常收集的使用者資料都可以共享；當家庭醫生預判到一些嚴重的病症後，及時向上反饋，三甲醫院可根據基層醫院的檢測資料做初步判斷，如果確認需要向上治療，即開啟綠色通道，將患者轉移到三甲醫院，交由專科醫生進行診治——第一，這樣可節省大量的檢測時間；第二，也有效地實現了分級診療。家庭醫生作為初診，對患者的情況比較瞭解，在家庭醫生辦公室就可以完成患者的健康檔案以及診前必備的一些工作，專科醫生可以最大限度地將時間用在治療患者上，而不是用在初診問詢和等候檢測結果上，這也大大縮短了使用者就診時間，可以有效地實現小病在基層醫院治、大病在大醫院治的分級診療模式。當患者在大醫院結束治療，進入康復觀察期後可再轉回到基層醫院，進行日常的輸液、照護等工作，專科醫生也可以和家庭醫生定期進行康復期會診，以保證患者的平穩康復。這樣也能最大限度地緩解大醫院床位緊張的問題，保證重症患者住院的需求，將一些慢性病、康復期的患者安置在基層醫院或家裡，患者的感受也會更好一些。如果在康復期出現問題，可再轉回大醫院，如此迴圈，不僅可以最大限度地發揮基層醫院的作用，也可以緩解大醫院就診和住院的壓力。

再次，治療方法標準化。現在很多醫院之所以就診人數多、壓力大，很大程度上是因為有足夠經驗和資歷的醫生較少，患者往往都是衝著某一個專家而來的，而專家的很多時間都耗費在了一些小病的接診上——專家往往不僅要出門診，還要做科研、帶學生，精力有限——治療小病的確是對專家時間的消耗，患者也會覺得掛專家號又貴又難。我想可以通過大資料的手段，將專家的臨床經驗和治療方法進行標準化研究，輸出各類病症的治療方法，這樣普通醫生在接診時，通過患者的健康檔案資料，電腦就能分析出基本的病情以及相似的患者案例，並給出曾經治療的專業方案供普通醫生參考，普通醫生可結合臨床情況對患者進行治療；如遇到特殊的疑難雜症，再請專家進行會診，這樣一來可以提升基層醫生的醫療水平，也能最大限度地節省專家的時間，將專家的精力和能力放在最需要他的地方，專家可以有更多的時間做科研、帶學生，大大地提升醫療效率。

然後，研發可穿戴裝置。國家可重點鼓勵和支援一些醫療科技公司，研發更新銳的個人健康可穿戴裝置，未來可能只需要一塊腕錶，就可以檢測到個人的身體狀況，無需複雜的採血過程，通過汗液和皮膚表層細胞就能檢測出大量的健康資料。就像一輛智慧汽車一樣，有任何地方出現問題，都會及時預警，患者可自行了解，家庭醫生也能及時幫治。現在有很多突發病例，比如心臟病、心腦血管病等，從發病到死亡的時間非常短，往往發病前患者自己都不知道，一下子暈倒就去世了，實在可惜。如果未來的可穿戴裝置可以隨時檢測到這類風險，及時通知患者家屬及家庭醫生，就能最快地給予治療，不再讓此類悲劇發生。除了可穿戴裝置，使用者家裡可以配置一些基礎的個人檢測裝置，資料可以隨時上傳到家庭醫生那裡形成個人健康檔案，家庭醫生也可以根據資料的變化和趨勢，提前預判一些疾病的發生；家庭智慧裝置也可以給使用者提出合理的生活膳食以及運動建議，幫助使用者早預防、早治療、早康復。

最後，營造全面的就醫環境。目前一些行業協會、社會福利組織、民間公益組織相對來說都是獨立存在的，未來可以將這些組織引入醫療體系，對一些需要救助的個體進行提早的跟蹤救助，同時一些公益組織也可以招募志願者，配合家庭醫生對一些孤寡老人、殘障人士、孤兒等進行單點扶持與救助，可以全方位地為患者的身心給予溫暖照護。這次砍傷我的人，就是在疾病和生活的折磨下產生了報復社會的扭曲心理，如果有人能提早給予他一些心理疏導，也許就不會造成這次惡果。

從醫這麼多年，我越來越覺得疾病對於患者來說固然可怕，但最可怕的是患者失去對生活的希望。有很多不幸的患者，他們的生活異常艱難，但他們心懷感恩，對生活充滿希望，活在這人世間的每一天都用盡了全力，所以就能樂觀地面對疾病。有時心理作用的力量遠大於藥物，如果一個人心態積極，那麼身體自身會產生很多有益的抵抗力去對抗疾病，相反，越是心中灰暗，疾病就越加張狂。

我渴望有一天，這種理想化的醫療環境得以實現，患者可以感受到作為一個病人享有的溫暖和福利，而醫生也能發揮自己的最大價值，與患者共克病痛。那時，醫患之間的矛盾可能就會大大緩解，不至於讓此成為阻礙醫患之間齊心對抗疾病的攔路虎。「鍥而舍之，朽木不折；鍥而不捨，金石可鏤。」每每我在醫院中心力交瘁時，這兩句話總會浮現在我腦海中，現在只是黎明到來前的混亂，相信我們會迎來一個不一樣的醫療環境。

我在各種醫療論壇上也看到類似的觀點，包括家庭醫生，包括分級診療，包括雲醫院等，這些美好的願景就是我們醫療行業變革的未來，每一名為之奉獻的醫護人員、科研工作者、政府和行業協會的工作人員、媒體人、企業家等都將是這塊藍圖的締造者。我不敢奢望科幻電影中的神奇場景能夠成為現實，那好像離我們太遠太遠，我只希望我們每個人都能抱著一顆樂觀的心去迎接這一天的到來。

我希望可以有更多的人加入到天下無盲的行動中，搞科研的、開發人工智慧的、研究有機生物的、從事公益慈善的人士等等，每個人都能為未來醫療努力一小步，那麼很多我們現在無法攻克的疾病，都將會被一個個治癒。

所有的技術和制度都只是手段，我們首先需要做到的，是從內心深處踐行「以人為本」。

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