莊恕處理完後續，來到心胸外科護士臺：「我看一下蔡偉的情況。」護士把單子遞給他。莊恕一邊看一邊問：「患者現在安排在幾號病房？」

「六號。」

莊恕一愣，他當然記得這間於他而言特殊的病房，但隨即點點頭應了句：「好的。」繼續低頭看著。

「莊大夫，六號房的林皓今天換藥時候發現體溫升高、脈搏快，半小時內體溫升到了三十八點七c，這是值班醫生趙大夫開的血尿常規檢查。」護士長說著把檢查單遞給他，莊恕仔細看著檢查單，皺起眉：「下尿路感染？」

「趙大夫也是這麼說的。」

莊恕想了想：「上次預防性使用的阿莫西林無效，我開醫囑，讓你加上三代頭孢，加了沒有？」

「加了呀。」護士長點頭。

莊恕一邊看檢測結果一邊說：「我去看看。」他快步走到六號病房，見hiv感染患者蔡偉的病床被屏風隔開，各種隔離措施做得很嚴密。他回身望著林皓問：「您現在怎麼樣，有哪裡不舒服嗎？」

林皓喘氣有些費力：「就是心慌，一點兒力氣都沒有，抬一下小指頭都費力，還腰疼。」

「來，我給您看看。」莊恕拿出聽診器，在手心捂熱聽診頭才開始聽心肺。聽完後他拿開聽診器，看到林歡緊張地看著自己，輕輕拍拍林皓的手說道：「情況有點複雜，我再做進一步檢查，看看引流液，你們不要緊張。」他仔細檢查林皓的引流管、引流液體，道：「引流液沒有異常，應該沒有傷口感染。」他轉頭問旁邊的護士，「三代頭孢幾點用上的？」

「十小時了。」護士回答。

莊恕皺眉，轉過身看著監護資料。他身後，林歡抓著林皓的手輕輕地揉著，溫柔關切地道：「爸，沒事兒，您別擔心。手術都挺過來了，會沒事兒的。」

「我知道，我不怕。歡歡，四歲以前的事你還記得嗎？」林皓費力地說。

「不太記得了。」林歡回答。林皓卻問：「你是不太記得了，還是不想想起來。」

莊恕手上的動作停了一下，聽到林歡笑著說：「什麼叫不想想起來呀？媽媽說我那會兒得了病，有一段時間經常做噩夢，說胡話，還愛編故事。」

「你媽那是嚇唬你的，你小時候就是愛亂跑，還好迷路。有幾次放學不回家，都是我跟你媽媽到處跑了個遍把你找回來的。」林皓慈祥地低聲道，林歡的母親這會兒進來，剛好聽到最後幾句對話，淡然開口：「林歡，我走得急忘了，你去幫我買幾個酸奶吧。」林歡應言出去，林歡的媽媽看向莊恕：「莊大夫來了。」

莊恕轉身點頭：「阿姨，我來做個檢查。」

林歡的媽媽客氣地說：「辛苦了。」

莊恕一笑，轉身從身邊的護士手裡拿過病歷，邊寫邊交代：「準備一下物理降溫，查全血、尿常規，再取一部分尿液標本我去做尿常規檢查。已經用過兩種抗生素了，菌培養藥敏還沒有出來，再觀察一晚，如果還沒有好轉，嘗試上一代抗生素喹諾酮。」

護士一一記錄好，轉身離開。

莊恕對林皓溫言道：「好好休息，我再去看看其他病人。」轉過屏風，來到蔡偉病床前，取了一身隔離衣穿上，拿起蔡偉的病歷看著，耳邊聽到屏風另一邊傳來林氏夫婦的輕聲談話——

「你怎麼和她說這些事兒，你是不是想告訴她？」這是林歡媽媽的聲音。

林皓嘆了一聲：「我是怕自己突然哪天走了，不能這麼瞞下去啊。」

「別瞎說。你告訴她了，你讓她上哪兒找親人去？你是覺得我對她不好嗎？」

「沒有，林歡是個好孩子，不告訴她……對不起她呀。」

「對不起她的是當初把她扔了的人，要不是咱們救了她，她就病死在山溝裡了，我可是真把她當親生女兒養的。」

「我知道，我知道。」

屏風後的莊恕靜靜地聽著他們所說的一切。

看完病人，莊恕始終覺得心情有點難以平復，獨自坐在花園石凳上，拿著手機一張張看著陸晨曦發給他的照片。

忽然，一瓶酸奶遞了過來。莊恕回過頭，見林歡正拎著酸奶，笑吟吟地看著他。這個笑容，和南南小時候並無二致，莊恕心裡一軟，笑著接過來：「謝謝。」

林歡坐在他身邊，也開啟一瓶酸奶，喝了起來，問：「陸大夫是你女朋友吧？」

「你認識她？哦哦，我忘了，你在災區的醫療站見過她。」莊恕一怔，反應過來。

「嗯，陸大夫人挺好的，不過跟您性格不太一樣，一看就是個直率坦蕩的人。」林歡微笑道。

莊恕失笑：「我不是嗎？」

「您……有點兒，端著，像個大哥。」林歡笑著說。

莊恕不自然地笑了笑：「可惜我沒有弟弟妹妹，也許……是做大夫的原因吧，需要給病人信任感。」

「您做得挺好了，這個我有發言權，小時候我接觸最多的就是大夫。」林歡這句話讓莊恕一驚，聽她繼續說，「我小時候經常生病，總是去醫院。」這又才有些失落地籲出一口氣，問：「你小時候身體不好嗎？」

「剛才你也聽到了吧，我爸說，我小時候常做噩夢，有一陣子精神特別恍惚，總會夢到些穿白大褂的人在眼前晃，吵吵嚷嚷的。」林歡說著，莊恕聽得有些揪心，問：「你檢查過嗎，是精神原因，還是確實有這段記憶？」

「沒查過，可能是那段時間醫院去多了吧。」

「那你還夢見過什麼？」莊恕輕聲問。

林歡想了想：「嗯……還夢見過一個男孩兒拉著我跑，我好像在笑，他在叫我……可我想不起來他叫我什麼了。」

莊恕按捺不住，有點兒激動地問：「你還記得那個男孩的樣子嗎？」

林歡笑了：「怎麼可能記得呢，過去太久了，而且那是在夢裡。」

「真好，你小時候的夢，還能記得一些。」莊恕低聲感慨，心情複雜。

林歡忽然問：「莊大夫，你的中文真好，不是從小就去美國的吧？」

莊恕回過神：「不是，我小時候父母就去世了，後來，我的美國父親收養了我，他也是華人。」

「是這樣啊，這麼說，你還是挺幸運的。」

莊恕點頭：「你也很幸運啊，我看得出來，父母都很愛你。」

「嗯，我們家庭一直很和睦，我現在工作挺體面的，收入也不錯。我父親也很幸運，他受了這麼重的傷還能活下來，能被您這麼有名的大夫救治，我相信，他很快就會好起來的。」林歡笑得知足又滿足。

莊恕默默地點點頭：「真是幸運。」

花園裡傳來陣陣蟲鳴，兩個人靜靜地坐著，都沒有再說話。

陳紹聰拿著兩份病歷，急匆匆地去找楊帆，進門就說：「楊院長，急診有兩名病人，一個是股骨骨折，從前天開始高燒，一個是髖骨骨折，從昨天開始高燒，都換了兩次抗生素，已經用上了四代頭孢，還是不退燒，可是傷口並沒有見感染。」

「用過引流管或者輸尿管沒有？」楊帆問。

「都用了啊。」

楊帆伸手跟他拿過病歷，放到手邊一排病歷中，說道：「普外、心胸外、泌尿外，加上你的急診兩例，到現在為止，一共收到十例了。」

陳紹聰詫異：「院長……您的意思是……」楊帆點點頭，憂心地說，「院內可能發生耐藥菌感染了，按下葫蘆起來瓢啊。」陳紹聰緊張地盯著他。楊帆在桌子上一叩，沉聲道：「加強消毒意識，儘量嚴格執行所有無菌規則。」

陳紹聰點頭，轉身離開辦公室，關上門。

楊帆長長嘆了口氣，起身拿起手機，撥打電話，接通後響起小唐醉醺醺的聲音：「楊院長，累壞了吧？」

楊帆劈頭斥道：「別他媽喝了！出事兒了知道嗎！」

小唐不以為意：「嗨，不就是多了幾倍的患者嘛，沒什麼吧，藥和器材不是都給您送去了嗎？」

「十例患者，八例是下尿路感染。我問你，你新送來的那批導尿管，是合格產品嗎？」楊帆厲聲問。

「啊？是啊，跟以前一樣啊。」小唐立刻道。

「說實話！你可不能害我！」楊帆幾乎是低吼道。

小唐的酒也醒了，連忙道：「楊院長，錢我掙，命我可不敢害，我什麼時候給你們送過偽劣產品了？」

「那這麼多起感染是怎麼回事！」楊帆沒好氣。

「院長，這個不用我給您普及吧？三點五倍的接診量，也就是你們仁合敢接，非常時期消毒措施不會有平常那麼嚴謹，那麼多的介入性醫療器材，到現在才發生十例，我都覺得是少的！」

「別扯淡了！這很有可能是耐藥菌感染，一旦蔓延，後果不堪設想！」楊帆眉頭深鎖。

小唐無辜地說：「楊院長，我們的導尿管您是知道的，好多國家都在大面積使用，沒出過問題啊。」

「行了行了，我就是跟你確認一下，諒你也不敢。」楊帆不耐煩地掛了電話，重又坐回到一堆病歷當中。隨後，他心煩意亂地再次撥通了電話，聲音低沉了很多，對著電話道：「傅院長，又出事兒了。」

經過兩天的觀察和應急處理，楊帆和傅博文心裡都基本有數，楊帆嘆口氣道：「我需要召開緊急會議了。」傅博文點頭。

迅速地，莊恕、傅博文、陳紹聰、重症科主任、幾位主任醫生都齊聚楊帆辦公室，眾人神情嚴肅。

楊帆先開口：「根據剛才各科主任的彙報，這兩天發生感染的患者還在增加，雖然已經加強了消毒措施，但是顯然情況沒有遏制住。莊大夫，你收治的那個叫林皓的患者，情況怎麼樣了？」

莊恕將檢驗報告給大家看：「這張是前天上午十點做的檢驗，這是昨天上午十點做的，最初我認為是尿路感染，用常規抗生素沒有起效，產生了敗血症，現在血電解質紊亂，心腎都受到了累及。」

大家知道這意味著什麼，都表情沉重。

楊帆問：「聯合用藥也沒有起效嗎？」

「這幾天我先後用了阿莫西林、三代頭孢，以及喹諾酮等五種抗生素。但尿檢結果顯示，白細胞翻倍，還出現了紅細胞和膿。患者有長期使用青黴素類抗生素、頭孢類抗生素的病史。我判斷，應該是耐藥菌株感染。」這個說法，在座的主任們早已想到，但是一聽到「耐藥菌株感染」，還是都憂心地說不出話來。

「菌培養和藥敏做了嗎？」楊帆皺眉問。

「已經在做了。」

「什麼時候做的？「

「前天，結果至少得九天才出得來。」莊恕的神情也是黯然。

傅博文道：「按常規，應該是菌培養和藥敏結果出來以後，才能宣佈確實是耐藥菌感染。但是感染一旦發生，以前曾經起效的聯合抗生素治療方案無效的話，死亡率最高可能達到百分之五十。」

楊帆連連按揉著太陽穴，疲憊地道：「九天……現在的仁合，患者密度這麼大，重傷術後，或是不能轉移出去的重症患者，每個科都有，這簡直是耐藥菌在院內傳播的最理想條件。九天足以讓院內感染遍及每個科室！」

整個會議室安靜下來。

楊帆看向傅博文，請求道：「傅院長，這方面您最有經驗，這次能不能請您主持工作，爭取能在短時間內控制住局面。當然，如果這次感染產生嚴重後果，我作為代理院長，還是第一責任領導。」

「楊帆，當了院長，有的事情應該顧慮，有的事情就不要想那麼多。都這個時候了，還什麼責任不責任的。我看了疑似感染耐藥菌患者的病歷資料、檢查結果，我認為最大可能是留置導尿管造成的感染，大腸桿菌上行，併產生耐藥菌株。我建議先處理重症科這邊，所有使用介入性器材的重症患者，都要做檢查。」傅博文平靜地道。

楊帆若有所思地點點頭。

「林皓是第一例發現疑似耐藥菌感染的患者，他的細菌培養要抓緊，爭取找到合適的抗生素。各科室所有留置導尿管、引流管，進行過胃鏡、腸鏡的重症病人，都需要記錄、檢查，有發熱等症狀的，需要做菌培養。」傅博文沉聲說道，楊帆雖略有猶豫，但也立刻斷然道：「各科室按傅院長的決定執行。」

眾主任紛紛點頭，莊恕的電話突然震動，他聽了片刻，立刻站了起來：「林皓病危了，我去一下！」說完他衝出門。

病房內，張默涵正在緊張地為林皓檢查。莊恕快步進入，問道：「什麼情況？」

張默涵緊張地說：「血電解質紊亂，心律失常，剛才停跳一次，cpr和除顫後恢復。」他話音未落，監護器上，林皓的心電圖曲線一陣雜亂地跳動，突然拉直！莊恕立即過去，來不及戴手套，直接進行心外按壓、cpr。半分鐘過後，心電曲線恢復，莊恕沒有停手，一邊繼續按壓一邊對張默涵道：「把檢查單遞過來給我看一下。」

張默涵將三張檢查單展開在他面前。莊恕看著檢查資料，依然不停做著心外按壓說道：「立刻做準備，安裝經靜脈臨時心臟起搏器！」

林歡和媽媽本來在外面打包外賣，接到通知林皓病危的電話扔了外賣就往醫院趕，跑回來正遇到莊恕和張默涵走出病房，林歡和媽媽迎上去，著急地問：「大夫，林皓怎麼樣？」

「情況暫時穩定，可以進去看他了。」張默涵道。

「謝謝大夫！」林歡的媽媽應答著趕緊衝進病房，林歡上前攔住正要離開的莊恕：「莊大夫，我爸爸怎麼了？」

莊恕臉色有些為難，看著她發紅的雙眼，沉吟一下道：「你父親剛才發生心律失常，應該是由於血電解質紊亂引起的。為了避免停跳造成心衰、心肌受損等嚴重後果，我給他植入了起搏器。」

「什麼叫血電解質紊亂？我爸他為什麼會紊亂？」林歡追問。

「這是多種原因造成的。一個是連續高熱，感染本身的原因，而為了控制感染，連續使用幾種抗生素，也可能是造成紊亂的原因。」莊恕解釋。

林歡眼中含淚：「可是別人也手術了，你也說了我爸手術成功，為什麼會這樣？」她說到最後，眼淚止不住流下來，「你們是不是手術後用藥不對啊？」

莊恕看著林歡流淚，目光沉鬱地低聲道：「你父親的手術很順利。術前、術後我們都使用了常規抗生素預防感染，但是感染還是發生了。在我更換過五種抗生素之後，依然沒有效果，很遺憾，他感染的是耐藥菌株。」

「什麼叫耐藥菌株？」林歡瞪大眼睛問。

「就是對常規的抗生素不敏感，有耐藥性的菌株……」莊恕話沒說完，林歡緊張地打斷他問：「那就是我爸的病沒有藥可以治嗎？」

「只有找到對症的聯合抗生素治療方式，才有希望。」莊恕客觀地回答。

「莊大夫，不管用什麼藥，不管能不能報銷，您儘管用，只要能治好他！」林歡抓住莊恕的手臂，哭出了聲。

莊恕扶著她，點頭道：「我知道，我們也正在做細菌培養，做藥敏實驗，希望能儘快找到解決辦法。」

「那要多久？」林歡眼巴巴地問。

「可能需要十天。」莊恕幾乎不能直視她的目光，輕聲道。

林歡震驚：「十天？！」莊恕為難地說道：「這個過程，希望你的父親堅持住。」林歡緊緊盯著莊恕：「……如果他堅持不住呢？」

莊恕心裡堵得難受，但仍不得不堅持醫生的職責，說出事實：「……如果真是這樣，也請你要做好心理準備……很抱歉。」

林歡無助地搖晃他的手臂：「莊大夫，你是專家，你沒有別的辦法嗎？」莊恕默默地搖頭。

林歡怔了怔，捂著臉，壓抑著哭聲走到一邊，順著牆慢慢蹲下，低聲地哭泣。