清晨，急診科，鍾西北拎著一袋包子、一盒豆漿走進急診辦公室。

陳紹聰立刻衝過來大聲叫道：「主任！」

鍾西北應著聲兒進屋，把包子放在桌上，找水杯倒豆漿。

陳紹聰手裡搭著白大褂跟進來，手裡拿了一沓紙，道：「主任，您可來了，等您半天了，我跟您說說我接下來想做的研究課題啊。」

「什麼研究課題？」鍾西北倒著豆漿，覺得太陽打西邊出來了。

「我決定了，您說的那個副高職稱，我必須得拿下，而且都不是問題！」陳紹聰鬥志昂揚地說。

鍾西北迴頭看了他一眼：「我說不卡你論文數，可也沒說不需要論文，你搞清楚啊。」

陳紹聰揮了揮手裡的一沓紙，說：「放心吧主任，這兩天我沒幹別的，都在這兒了。」他說著把一頁紙湊到鍾西北跟前，「您看，這個‘對急診空間的有效利用’，我覺得吧，像咱們這種日患者流量高居全市首位，但是科室面積僅排第五的醫院，這個問題，特別值得考慮。」

「這課題小黃年前就在做了。」鍾西北坐下咬了口包子道。

陳紹聰一咬牙，立刻把這張紙放下去，舉起另一張，興致更高了：「‘急診科傷害檢測的質量控制與執行’，怎麼樣？您看啊，這傷害事件發生後，患者通常先到醫院急診室就診，所以急診室記錄，就成了傷害監控記錄的主要來源……」

鍾西北邊吃邊抬手製止他：「這跟臨床沒啥關係，這是公安系統的事兒。」

「這是社會責任啊主任……好好好，算了算了，要不還是這個，‘以病例為引導，探索中醫科學在急診科學中的應用’，高大上吧？中西結合吧？」陳紹聰得意揚揚。

鍾西北看著他：「中——西——醫，嗯？」

陳紹聰被他說得蔫了：「也是啊，咱們的中醫背景都不行……啊！那就跟心理學結合，容易申請基金，‘急診護士工作疲憊感與壓力源研究’。」

鍾西北站起身穿白大褂邊往外走邊道：「你這個當大夫的老操心人家小護士的心理幹嗎？想調到護理部去啊？別扯這些沒用的了，上班了。」

陳紹聰趕緊跟上，不死心地道：「主任，哎，主任，您不是一直鼓勵我要做科研、寫論文、升職稱嗎？我覺得這個研究急診護士工作疲憊感的課題，又新穎，又有意義……」

一齣走廊他們正碰到來上班的楊羽和白雪，兩人跟鍾西北打招呼，陳紹聰也忙不迭地問候她們：「小羽、小雪，上班啦？」

倆姑娘都覺得他今天有點肉麻，不搭理他。

陳紹聰緊追著鍾西北繼續說：「主任您看這個吧，‘急診分診管理’，這是咱們特別需要精進的問題，或者這個，‘論急診急性中毒’……」

「哎呀行了行了行了，哪兒來這麼多亂七八糟的。」鍾西北揮手讓他打住。

陳紹聰沮喪：「主任，您天天都鼓勵我上進，我這來了幹勁兒，您不能又打擊我啊。」他一路追著鍾西北到了護士臺，鍾西北接過值班護士遞過來的病歷說道：「我說的上進是正事兒，你一夜之間弄出這麼多論題，不用看都知道是七拼八湊地糊弄我。去去去，趕緊換衣服交班。」

「您真以為我這些年在急診都白乾了？我打過腹稿的論文題多了去了，都在我腦袋這小倉庫裡存著呢。現在門兒一開啟，一個個往外蹦，我攔不住啊！隨便拿幾個，保準能拿下副高職稱，您信不信？認真看看吧。」陳紹聰說到最後，把論文題乞求般地遞給鍾西北。

遠處剛穿上護士服還沒戴帽子的楊羽看著他們，心裡微微一動，有點感觸。

護士臺的兩個護士卻都看笑了，鍾西北沒接他的論題，拿著病歷給了陳紹聰腦袋一下：「把你腦袋的門兒給我關上，讓它接著醞釀。交班了，」接著招呼大家，「來來來，開會了開會了。」

身邊的護士們走過，楊羽慢慢地跟著大家走去，一邊走一邊回頭看看陳紹聰。

陳紹聰認真地把論文題摞好，開始穿白大褂，手撐在護士臺上，衝臺前的值班護士挑挑眉：「你疲憊嗎？」

普外科的病房，趙雨西的奶奶提著水壺從水房裡走出來，身後傳來一聲：「媽……」

老太太一回頭看到是柳靈，立刻左右看看快步上前，焦急地道：「哎呀，你怎麼找來了？」

「媽，小西怎麼樣了？她醒了嗎？我能不能看看她？」柳靈輕聲道。

「你如果不想要這個孩子，就別再來招她。她好不容易相信自己看錯了，肯好好治病了，你又來幹什麼？你想認她了？」老太太沒什麼好臉色給這個離婚的媳婦。

「我知道我對不起這孩子，對不起你們家，現在說這些都沒用了。」柳靈掏出一個裝著現金的信封，往老太太手裡塞，「這些錢您先收著，您放心，以後小西我不會不管的，我還想著以後送她去最好的學校上學，去國外都行……」

老太太把錢往回一推道：「我們用不著，有她爸的工資和我的退休金，這孩子不缺吃不缺穿，除了沒媽，什麼都好好的。你斷了看這孩子的念想吧，我們家跟你沒關係了。」她說完提著暖壺往回走，柳靈拉住她趕忙解釋：「媽，您恨我是應該的，我就是想為她做點什麼，我不是來搶孩子的。」

「小西是個好孩子，我謝謝你能把她留給我，我不恨你，可你別再來了！」老太太不願再與她多說，快步走開。

柳靈怔怔地看著她的背影，扶著肚子轉身離去。

老太太搖搖頭，走到病房跟前剛一推門，卻突然聽到身後柳靈一聲尖叫，緊接著是護士的叫聲：「你婦產科的吧，怎麼摔這兒了！」老太太放下水壺，連忙趕過去，看到柳靈摔倒在地，一攤鮮血慢慢從她身下溢位來，驚道：「哎喲我的天哪！」

柳靈立刻被送進手術室，跟著輪床的是婦產科副主任房方，她邊走邊打電話給莊恕：「莊大夫，孕婦柳靈剛才摔倒了，胎盤早剝大出血，必須立刻做剖宮產手術，我們需要心胸外科醫生在場……雖然之前你們有過沖突，但是現在還沒有其他心胸外科大夫接手，能不能請您過來一下。」

莊恕一邊接電話一邊快步走著：「房主任您不用說了，我馬上就到手術室。」

無影燈打亮。

房方在手術檯邊站定，平靜地對已經半身麻醉、神志清醒的柳靈開口：「柳靈，你雖然發生了胎盤早剝，但胎心尚在正常範圍，我現在要為你進行剖宮產手術。」

莊恕也走到柳靈頭側道：「你胸部的病情穩定，應該不會受到手術影響。如果你感覺胸悶、憋氣、胸疼，隨時告訴我。」

柳靈輕輕嗯了一聲，莊恕衝手術檯上的房方點點頭，房方也點頭回應，衝器械護士道：「手術刀。」

手術刀啪的一聲遞在房方手上。

手術進行順利，趙麗一邊抱著新生兒一邊報告：「十分鐘apgar八分。」

房方道：「進暖箱。」

產床上的柳靈轉過頭，有氣無力地說：「等一下，讓我再看看。」

趙麗把孩子抱給她看：「等會兒再看吧，得儘快送寶寶進暖箱了。」

「孩子正常，是嗎？」柳靈眼巴巴地問。

「現在看一切正常，這孩子眉毛清晰，大長眼縫，是個漂亮孩子。」趙麗微笑著說，然後把孩子抱走了。

柳靈舒了口氣問：「大夫，我什麼時候能回病房？我想打電話。」

「一齣手術室，你就可以打電話了。」

柳靈點點頭，疲憊地躺好。

房方起身衝旁邊的第一助手道：「後面清洗宮腔、關腹你來做。」然後她招呼著莊恕走出去，邊走邊說道：「只要沒有術後出血、感染的問題，等後天拔了尿管，就可以轉到心胸外科了。」

莊恕點頭：「好，雖然是意外生產，好在結果還不錯。」

房方皺眉：「可我總覺得這個病人讓我不踏實。」

莊恕笑了：「您是覺得她家裡情況比較特殊？」

房方搖頭：「不光是病房裡那一通鬧騰。我是說早上，她一直不同意剖宮產手術，總問我能不能先不生，還一直要求打電話找她老公，說有急事兒要今天辦。我說你今天什麼都辦不了，胎盤早剝太危險了，必須生。好說歹說的，這才簽了字。」

「這個病人啊，我接診的時候也覺得有點怪……」莊恕沉吟道，開始思索。

鍾西北忙了大半天，回到辦公室翻看前一天的搶救記錄。陳紹聰走進來伏在鍾西北身邊輕聲問道：「主任，忙嗎？」

鍾西北把搶救記錄再翻了一頁，在其中兩句下面畫了線，頭也沒抬地答：「忙。」

「哦，那您先忙，我等著。」陳紹聰坐在鍾西北對面，看著他。

鍾西北被他盯得有些不自在，抬頭道：「你……」

陳紹聰懂事地趕緊說：「您忙，我不打擾您，我就是看著。」

鍾西北有點氣：「行行行，有什麼事你說吧，我能聽見。」

陳紹聰輕聲細語地說：「主任，我承認上午那一堆科研論題吧，確實有些湊數。」

「嗯，認錯就是好孩子，忙去吧。」

陳紹聰卻執著地繼續說道：「現在我要跟您說的事啊，是我自打幹急診以來就在琢磨，收集資料，到現在有了很多心得的一個專案。」

「什麼專案？急診護士服裝設計與剪裁問題？」

陳紹聰有點惱了，一字一頓地道：「急診移動診療！」

這時電話鈴響，陳紹聰剛激發起來的興致被打斷了，只能等著鍾西北接電話。好不容易鍾西北掛了電話，他正要接著開口，鍾西北看著他道：「什麼移動診療，不就是在急救車上打個電話嗎？」說完拿起手術記錄往外走，陳紹聰跟上，道：「主任啊！幼稚！」

鍾西北停下腳步一回頭瞪了他一眼，陳紹聰趕緊換了面孔道：「主任，偏頗了……」他追著鍾西北的腳步邊走邊說，「我認為，病人在救護車上時，正是黃金搶救時間，但是大部分的急救人員，專業水準遠不如三甲醫院急診科的醫生，在短時期內，也不可能把他們的水平提高到急診科醫生的水平，這是事實吧？我提出的這個移動診療對提高搶救成功率，有巨大的意義，絕不只是打一個電話那麼簡單。」

鍾西北把記錄交給分診臺值班護士，交代道：「一會兒骨科的人來取，記得跟他們說，用完還回來，我還得改呢。」

值班護士答應著接過去，貼條寫備註。鍾西北要走，陳紹聰緊跟著繼續道：「救護車上的搶救，如果由三甲醫院急診醫師指導，會提高搶救成功率……」

鍾西北示意：「等會兒。」他又走回護士臺，對護士道，「昨天送來那個腹部刀扎傷的，病人發生腹腔內感染，icu說敗血症、腎衰，可能過不來了，讓小黃趕緊補病歷。」

護士應道：「我知道了。」

鍾西北點頭，轉身往辦公室走，陳紹聰繼續跟著：「就比如您說的這個腹部刀扎傷，當時在急救車上，急救人員沒有意識到刀扎腸管，造成內容物外溢，會導致腹腔感染。當然，很多急救人員不具備這個經驗，如果有急診移動醫療平臺，可以即時傳遞資料，顯示病人各種指徵，我們就能夠提示他們及時處理，並預防性地給抗生素，也許預後會比現在要好。」

鍾西北聽見他說的這句話，停住：「倒是有點道理。」

「不僅如此啊。我調查了五年來我市各醫院對心梗、腦梗、大咯血等十種急重症的搶救，成功率與歐美國家比還有不小差距呢。我分段統計了入院時間點和搶救成功率的關係，發現差距主要是在院前搶救，也就是在救護車裡的搶救時段。」陳紹聰振振有詞地說。

鍾西北站住，看向他問：「有這個說法？」

「那當然，不信您看。」陳紹聰立刻送上了一摞列印的資料。

鍾西北接過，一邊看著一邊緩步繼續往辦公室走。

陳紹聰鬆了一口氣，回頭發現楊羽正在不遠處看著他，他揚起嘴角衝楊羽笑笑。

楊羽也笑了笑，低下頭。

陳紹聰得意地跟著鍾主任走了。

莊恕把昨晚煮的餃子，帶了兩盒給陳紹聰，告訴他是陸晨曦包的，得到的回饋是陳紹聰大叫餃子鹹得齁死了，並且哀號陸晨曦怎麼還沒個完，居然今天說也不說一聲就調休了，揚言還要繼續做飯，真是災難。

莊恕聽到這裡，不禁微微一笑，但立刻接到婦產科房方的電話：「莊教授，柳靈新生的孩子連續吐奶，吐葡萄糖水，我懷疑是先天食道閉鎖。柳靈一直拒絕做3d的b超檢查、唐氏篩查，還不提供孕檢記錄，連孕檢醫院的資訊都不給我們，我懷疑她早就知道這孩子有先天性問題，一直在隱瞞。」

莊恕皺眉：「禁食、禁水，開放靜脈通道，輸營養液維持，我這就過來。」他放下電話，立刻趕過去為新生兒檢查，操作b超，房方和趙麗守在一邊。

心胸外科住院總醫師方誌偉帶著兩個實習醫生快步進來，道：「莊大夫，我到了。」

莊恕回頭交代：「這個小患者，你要親自管床。嚴密進行呼吸監護，特別注意血氧，防止肺炎。」

方誌偉點頭答應。

莊恕對趙麗說道：「孩子的父親呢？產婦剛做過手術，我們最好是和男方談。」

趙麗搖頭：「孩子的父親今天就沒來，柳靈胎盤早剝，大出血需要手術，我們打過電話，都是他秘書接的。」

房方嘆口氣：「看來只能跟柳靈本人談了。」

「我去吧，她自己應該是有思想準備的。」莊恕直起身道。

房方點點頭。

莊恕和方誌偉一起走進了婦產科病房，站在柳靈病床前。柳靈蹙眉躺著，一臉蒼白，趙麗守在一旁看著監護儀器。

莊恕平靜地對柳靈道：「你的孩子現在連續吐奶，我們必須儘快找到原因治療。因為一些操作需要監護人同意、簽字，所以，如果你的身體狀況不允許，請提供孩子父親的直接聯絡方式。」

柳靈聽見問孩子父親，抬起頭來道：「我沒有孩子父親的聯絡方式，我也找不到他。」

「你放心，對於你的個人問題，我們不會過問。我只希望你能全面配合我們。」莊恕聲音溫和地說。

「我是孩子母親，要做什麼檢查我來籤吧，不用找孩子父親。」柳靈落淚。

莊恕點點頭：「謝謝。還有，如果你有可以協助診斷的資訊，我希望你現在就告訴我。」

柳靈看著他，又猶豫了。

莊恕壓低聲音道：「這些資訊，我們只是用來診斷患兒，涉及你隱私的部分，我們不會告訴其他人。」

柳靈想了想，扭開頭，聲音悽然：「兩個多月前做過一個4d的b超，大夫說孩子食道有問題，是畸形，但是也可能是b超不準……我怕他爸嫌孩子不好要打掉，就沒說。」

「新生兒吐奶本來是常見現象，你不提供這個資訊，我們很容易忽視孩子嗆奶是由食道閉鎖引起的。孩子體重這麼輕，一旦發生吸入性肺炎，後果不堪設想！」莊恕嚴肅地道。

柳靈依然看著窗外，眼淚不斷往下掉。

「你好好考慮一下。這件事必須得趕快和孩子父親聯絡，商量治療。不過你先不要太擔心，先天性食管閉鎖，在大多數情況下，並非絕症，是可以治療的。」

莊恕說罷，示意方誌偉，兩人走出病房，去取了診斷影像片和各項檢查，走向看片室，開始仔細看各項檢查結果，討論孩子的情況。

「下段盲端、上段與氣管形成漏，早產，體重不足兩千克，這個手術做起來不容易，術後的問題會更多。」莊恕站在看片室，望著片牆上柳靈孩子的x光片，眉頭緊鎖。

「咱們心胸外科做過一例難度更大的，年初有個孩子也是先天性食道閉鎖，下段盲端上段通氣管，早產不足兩千克，楊主任和傅院長都看了，覺得後續併發症可能性很大，後來……」方誌偉道。

莊恕扭過頭來看著他問：「誰做的？」

方誌偉道：「陸大夫接了。」