04剖宮產後頭痛?十有八九「打穿了」

對一個貌似什麼都懂,每天查房都要率領一大群小跟班指點一通江山的婦產科醫生來說,在這次住院以前的全部人生,她都認為一切盡在掌握,從沒想過幸福的路上也會殺出程咬金。

從馬桶上站起來的一刻,劇烈的頭痛再次襲來,護士趕緊扶我躺回到床上。奇怪,躺下大概十幾分鍾,又不痛了。過了半小時,女兒哭了,我坐起來準備給她餵奶,天啊,又出現了同樣的頭痛,我硬撐著把女兒放回嬰兒車,躺回床上,頭痛再次消失。

我不由倒吸了一口涼氣,是不是麻醉出了問題?剖宮產後頭痛,最常見的原因就是麻醉「打穿了」。粗大的穿刺針穿透了本該避開的那層硬脊膜,造成腦脊液滲漏,繼而發生低顱壓性頭痛,俗稱「打穿了」。

我的頭痛完全符合書本上的描述,鈍性,從前腦門到後腦勺整個一圈的悶痛。當然,在將頭痛原因歸咎為麻醉之前,必須除外一些少見的,但是恰好也在這個時機出現的,後果極為嚴重的病因,例如隨時可能讓我傻掉、癱掉或者死掉的大腦炎、腦膜炎、皮層靜脈血栓、腦出血或者腦梗死,等等。

我冒了一頭冷汗,下意識地活動了一下四肢,胳膊腿都能動。我左手掐右手,再右手掐左手,痛覺猶在,感覺對稱。我又從床頭櫃摸出小鏡子,伸出舌頭照了照,還好,伸舌居中不偏不倚,哪一側的鼻唇溝也沒有消失或者變淺。再回想,我頭痛的特點是站立加重,只要一躺回床上就不痛,而剛才我想到的那些嚇人疾病,任由你變著法地橫躺豎臥,痛感只會持續,或者越來越重,絕對不會因為休息或者臥床出現任何緩解。

對一個從無偏頭痛病史的年輕人來說,如果是麻醉意外導致的頭痛最好,因為這種頭痛絕大多數都會自然緩解,只是需要一個時間過程,短的一兩天,長的可能需要一兩個禮拜。我最多在床上躺一段時間,沒什麼大不了的,比得那些要命的病強多了,我又開始暗自慶幸。這就是做醫生的好處,醫學知識不光可以用來嚇唬自己,還可以拿來寬慰自己,是的,一切還不算太壞。

歐陽教授來了,她檢查了子宮復舊和乳房泌乳等情況,又親自換了藥,高興地說一切正常。我一邊感謝,一邊抱歉地說:「歐陽老師,謝謝您,可我不敢站起來送您,因為……」

「怎麼了?」

「我頭痛,站起來就痛,躺下就好。」

「是不是打穿了?」歐陽教授幹了大半輩子產科,以她的經驗,自然一下子聯想到麻醉操作。

麻醉醫生也來了,她說穿刺的時候,手底下的突破感一直不是很明顯,確實有可能是意外扎穿了硬脊膜,導致頭痛。她非常不好意思,一邊困窘地搓著手,一邊說:「工作20多年,打了數不清的硬膜外麻醉,怎麼就在自己人身上失手了呢?」

我躺在床上的時候,完全沒有頭痛感,像「好人」一樣,急忙安慰她,開玩笑說都怪自己不爭氣,毀了她老人家的半世英明。

麻醉「打穿了」,成為沒法時光倒流回去改變的既定事實,我現在能做的就是儘量臥床,靜待丟失的腦脊液恢復原量。

由於孕期體內瀦留的大量水分,會在產後通過皮膚排洩,產婦都會怕熱多汗。我也毫不例外,經常是一覺醒來滿身大汗,再加上子宮創面排出的惡露不斷,身體清潔是個大問題。

順產媽媽即使有側切傷口,在體力許可的情況下,也可以在產後立即進行沖洗淋浴。需要注意的是,會陰部位的傷口不要使用肥皂或者浴液搓洗,溫水衝淋後及時用乾淨的毛巾擦乾即可。

過去月子裡不洗澡的陋習早該摒棄,家人別要死要活地不讓產婦洗澡,而是應該手腳麻利地做好防滑和保暖工作。不論是孕期還是產後,洗完頭都可以使用電吹風,不會把胎兒吹成畸形,更不會吹出產後頭痛,媽媽們不要再糾結這些,清爽的身體和舒暢的心情對於預防產後抑鬱最要緊。

剖宮產產婦因為腹部有切口,可以使用溫熱的毛巾擦拭身體,住院期間會陰部位有護士幫助沖洗。只要體力允許,即使在傷口拆線之前,也可以使用防水敷料保護傷口,進行全身衝淋。傳統坐月子講究門窗緊閉、不出門、不刷牙、不洗頭、不洗澡,這些都是落後的健康觀念,新時代的女性千萬不要效仿。