週四下班的時候,車娜叫住我:「明天有個小陰唇肥大的病人做外陰整形,我帶你上臺,別忘了回去看兩眼書。」
在協和做大夫年頭久了,早已無須提醒,第二天若有新鮮手術,晚上回家就算不上床,不吃飯,也要看手術學和解剖圖譜。
我痛快地應承下來,並且沒忘順帶感謝領導給予的這次珍貴的手術機會。
說手術機會珍貴,是因為這種細緻精巧,以美觀和舒適為目的的外陰整形手術,在苦大仇深的婦科手術檯上非常少見。
在婦科病房,我們每天開啟的那些肚子,哪曾有賞心悅目的呈現。惡性腫瘤的齜牙咧嘴自不必說,良性疾病也能長出各種意想不到的奇形怪狀,甚至老百姓耳熟能詳聽上去似乎不那麼可怕的「肌瘤」,都能順著血管長驅直入,最終長進心臟,奪人魂魄。有的腫瘤巨大,充滿整個盆腹腔,把沒結婚的大姑娘撐得像個即將臨盆的孕婦。有些瘤子並不好大喜功,而是和下腔靜脈或者輸尿管膀胱腸子緊密粘連,毫無縫隙,醫生碰哪兒,哪兒就出血,醫生分哪兒,哪兒就破裂,讓人無從下手。
全國的疑難雜症最終都會集中到協和的婦科病房,外地開啟肚子不認識是啥病直接關上的,開啟肚子知道是啥病但切不了的,開啟肚子自以為知道是啥病切完了發現不對的,總之都是各種不知所以、我從來沒見過的光怪陸離。
車娜即將帶我做的這個手術不同於以前的苦大仇深和光怪陸離,倒是時刻散發「小清新」特質。
小陰唇是位於大陰唇內側一對小而薄的縱行皮膚皺襞,長約3釐米,寬約2.4-3.2釐米。這是一個最基本的解剖學資料,因為種族和個體差異,沒人規定女性都得按照這個資料生長,也沒人有權力決定長成多大的小陰唇是合格的,是最具美感的。
就像世界上找不到完全相同的一雙眼睛一樣,世上也找不出完全一樣的一對小陰唇,而且,就像一個人的兩隻眼睛不可能完全相同一樣,女性的一對小陰唇也不可能完全對稱。
小陰唇長在陰道口和尿道口兩側,像一對合攏的柳葉,具有遮蓋這兩個重要入口,保持區域性溼潤,抵禦外來汙染的功用。正常的小陰唇中部的寬度在2釐米以內,當它的寬度增加,外露超出大陰唇1釐米以上,稱為小陰唇肥大。
小陰唇肥大的概念是相對的,只有出現不適症狀,例如走路或者騎車的時候產生摩擦感,性生活過程中,肥大的小陰唇可能被裹挾進出陰道,引起女性的不適甚至疼痛,才是真正意義上的,或者可以稱之為病的「肥大」。
解剖資料來自醫學對人體的測量和統計,並非每個人都需要按照這些資料生長,也並非超出這些解剖學資料範圍的女性都有問題,都需要醫生的手術刀進行整形。
即使陰唇略有肥大,絕大部分女性的生活仍然毫無問題,甚至很多在醫生眼裡已經稱得上震撼或者相當肥大的小陰唇,在現實生活中,它們有幸獲得女主人的欣然接納,並且和女性身體融洽相處,它們從不被認為是醜陋的,走路、跑步、騎車都不耽誤,性生活也和諧完美。
出問題的,只是非常小的一部分人。
小陰唇肥大有時候是對稱的,兩側都肥大,需要對雙側陰唇同時進行整形減縮,有時候只是單側性的異軍突起,只需將一側整形,最終左右對稱即可。
和人世間任何事物一樣,有比較就會有不滿,陰唇和別人的不一樣大,或者自己的陰唇左右不一般大,都容易引發女性的主觀不適或者心理障礙,並且因此使自己成為「病人」。
有醫療需求,希望改變自身的女性主要分兩類。
一類人沒有主觀不適,但是陰唇肥大、捲曲的外觀引起本人不滿,甚至厭惡,她們動輒拿起小鏡子比照端詳,再到成人網站對比女優,越看越是對自身的各種心塞。或者在最初,她們自己並沒有異樣的感覺,不滿來自她們的伴侶,女性向來看重家庭關係中另一半的意見,這種意見甚至高於自我感受,讓她們願意為了滿足對方,在自己身上動刀。
另一類就醫者是因為肥大的陰唇真正引發症狀,例如無法騎車上下班,月經期陰唇和衛生巾的摩擦引發疼痛,甚至區域性有紅腫、破潰,且反覆發作,沒法好好過日子。