琳琳的電話粥，一煲就是一個小時。其間，我和二線拉了一次吸引器，壓了兩個肚子，大小兩個產房對著生，產房裡接二連三5個孩子呱呱墜地。有個嫁給老外的本院女大夫大來生二胎，一進門就大聲嚷著：「我是經產婦，讓我先上產床，我生得快。」結果，我們好說歹說把一個剛上產床的初產婦勸說到平車上去，她吭哧了半天也沒生出來，被勸下來的初產婦差一點就生在平車上了。我們三個醫生三個護士顛三倒四地兩個產房之間跑，忙得不亦樂乎。

回到值班室，琳琳掛了電話，紅著臉說，李天不願意讓她帶環，說對女人的身體不好。瞧她那一副扭捏樣兒，一下子迴歸到倍受男人寵愛的農村小媳婦德行了，看得我直想笑。

「他說有什麼不好了嗎？」我問。

「他聽別人說，女人帶了環會經常腰痠背痛，白帶增多什麼的，說那個環的尾絲長期刺激宮頸，沒準兒會得宮頸癌。」

醫生這行業確實是隔行如隔山，外科醫生在面對避孕問題的時候，立馬迴歸一個普通男人，想事情的方式方法還不如鄰居大媽來得清晰理智。

根據世界衛生組織的報道，全球每年的非意願性妊娠已達7500萬，直接導致大量人工流產，其中由非專業人員或者在不衛生環境中進行的不安全人流約有2000萬，其中95%發生在發展中國家。每年，人流後嚴重併發症的發病數在6萬～10萬。中國人工流產例數一直持續在每年100萬例以上，位居世界第一，其中25歲以下婦女佔到幾乎一半以上，女大學生又是其中的主力，近年來十幾歲的青少年流產案例越來越多，最小的僅有13歲。重慶市的調查資料顯示，將近九成的成年女性至少做過一次人工流產，三成做過兩次以上的人流，甚至有人在三年內做了11次人流。北京的資料更驚人，多次人流的比率高達44.66%，其中發生三次及以上者達14.14%。

宮內節育器的發明，雖然不像原子彈爆炸、人類登月那樣輝煌，但是對於世界人口的控制，幫助女性有計劃地控制生育間隔、生育數目和生活節奏，有著不可磨滅的功勞。宮內節育器是安全、有效、可逆的長效避孕方法，也是當今世界上使用最廣泛的避孕方法，全球有1.56億婦女在使用，中國佔2/3。

帶銅避孕環tcu380a在1984年通過美國fda批准，徹底終結和淘汰了老一代惰性材料為主的宮內節育器。它的設計是以女性子宮的生理特點和解剖學為基礎，「t」型更適合子宮腔的收縮形式，選擇聚乙烯塑膠為支架並在支架上增加了高負荷銅的釋放面積，能夠有效地降低脫落率和意外妊娠率。目前，它是國際公認最佳的宮內節育器，高達10～12年的連續應用有效性被廣泛證明，已經成為業內的金標準，對於已經生育了理想的孩子數、想要獲得長期避孕效果的婦女，是最好的選擇。

放環是一個比較簡單的過程，造成諸如宮頸撕裂或者子宮穿孔等併發症的機會非常罕見。放環後最常見的副作用是月經出血量增加或者經期延長，使女性的耐受性和依從性降低。因此，月經量本來就多的婦女，不適合放環。

李天同學提到的腰痠背痛、白帶增多確有存在，但是下腹部與腰骶部疼痛，都是由於宮內節育器作為異物進入身體後引發的刺激反應，一般能在1周左右自然消失，疼痛不適者，可以適當使用止痛藥物來平穩度過這一身體適應的時期。如果疼痛一直持續，則提示「環」與子宮大小、形態可能不十分匹配，需要考慮更換新的避孕環。如果疼痛緩解後又再次出現，多是因為出現了新的問題，應該請醫生進一步查明，例如是否存在宮腔感染，是否宮內節育器發生了變形、嵌頓或者位置下移等等，需要醫生協助及時取出。

白帶增多，是由於宮內節育器在宮腔內引起異物反應，或者留在宮頸管內和陰道內的尾絲刺激頸管，引起區域性分泌物增加。經過一定時間的組織適應後，這種情況大多能好轉，一般不需要治療。至於尾絲把宮頸磨得癌變的說法，純屬主觀臆斷，毫無科學根據，近視眼病人需要幾十年如一日的佩戴眼鏡，沒聽說眼鏡腿兒把耳朵或者面頰磨出皮膚癌的。甚至有人描述宮內節育器的殘酷，說它一直在子宮裡無休止地刮，只要有剛住下的胚胎，就第一時間給刮出去，這才起到避孕的作用。說這話的人簡直太有想象力了，您當節育環整天在子宮裡頭盪鞦韆嗎？

放環和盆腔炎性疾病之間可能存在相關性，這也是人們最關心的問題之一。世界衛生組織對臨床試驗資料的分析表明，放環後的盆腔感染可能和放環前的盆腔潛在感染有關，或者是因為手術時的消毒不嚴格，操作不規範，將致病微生物帶入了子宮。另外，也和女性本人的生活方式、性傳播疾病的感染背景相關。因此，世界衛生組織推薦沒有性傳播疾病危險的女性使用宮內節育器，同時告誡，在過去3個月內發作盆腔炎的婦女，應該慎用宮內節育器。

我苦口婆心，擺事實講道理，最後，甚至都快懇請琳琳利用被窩時間，幫助李天好好去除一下頭腦中對宮內節育器和女性絕育這兩大醫療手段的偏見了。確實，因為和計劃生育政策聯絡在一起，和「強制」二字聯絡在一起，這兩位功臣蒙受了太多的不白之冤。

「你丫不應該做醫生，應該去搞傳銷，三寸不爛之舌可真能說，而且特別的不厭其煩，幹嗎說那麼詳細啊，還有理有據的，當我大字不識嗎？我有那麼愚昧嗎？」

「我不是說你愚昧，我是讓你回去對李天同志好好科普宣教一下。堂堂大外科醫生，怎麼還動不動就一副完全沒文化的腔調。」

「他還不是心疼我嘛。」琳琳又在替李天辯護。

「真懂得心疼你，他就該自己去泌尿外科做輸精管結紮。反正丁克家庭最初也是他的主意。敢情他不要孩子，卻不斷葷腥，結果三天兩頭讓你懷孕，讓你去做人流，這算怎麼一種心疼法兒？我真的理解不了，你是個明白人，怎麼在這事兒上就屢屢往泥坑兒裡頭栽呢？」

「你可別逗了，女的結紮相對安全，男的不能隨便結紮，一旦出問題，都是大問題，真有扎完了在床上就不行的。」琳琳說。

「我就是打個比方，沒逼著你們家李天大好年紀去做結紮，但是他也別打著為你好的幌子，擋著你放環。普通女人戴套，文藝女人吃藥，只有二逼女人才不管不顧，總做人流，還說男人是為自己好。」

「那你說，我要真是對那個環不服的話，還得再取出來，或者再帶環懷孕什麼的，不是更麻煩？」

「服的是大多數，不服的是極少數，怎麼著也要客觀事實說話才行，而且不試試你怎麼知道自己服還是不服？我們為什麼不往高機率事件上賭呢？還有，你想過沒有，要是真的終生不打算生育，你就是子宮內膜癌的高危人群，你是搞腫瘤的，天天給癌症病人開大刀，這個你比我清楚。最近有文獻報道，放環可以降低子宮內膜癌的風險，因為宮內節育器可以引起子宮內膜區域性的無菌性炎症反應，具有殺滅癌細胞的作用，所以除了可靠避孕，這個也是難得的益處。你現在抽菸那麼兇，不能吃避孕藥，再不放環，就憑自己掰著手指頭算日子，或者你們家李天有一搭沒一搭地戴套，根本不行。」

「同意，人流以後即刻放環，就放你剛才說的那個金標準，今晚就弄，我晚飯都沒吃，麻醉大夫我都聯絡好了。」琳琳掐掉了已經不知道是她進屋後的第幾根菸，大義凜然地說。