13 子宮誠可貴,卵巢輸卵管價更高

花花沒那麼幸運,她沒有在一次小小的輸卵管通液術後奇蹟般的懷孕。可能是生殖道有潛在感染,或者無菌原則不嚴格,或者她自身抵抗力下降,總之,通液以後,她小肚子劇痛,高燒不退,陰道流出又黃又臭的膿性白帶,被醫生診斷急性盆腔炎。花花前後住了兩個禮拜的院,每天從早到晚輸液,三代頭孢抗生素都用上,才消了炎,退了熱。

這使本就艱難的懷孕之路更加前途未卜了。上次做通液的時候,醫生還說輸卵管通暢,這次盆腔一發炎,誰知道輸卵管還通不通了呢。休養了幾個月,懷孕問題又繼續回到議事日程上。因為上次的不愉快經歷,花花決定換一家醫院。

這家醫院也是從頭到尾審問一遍病史,認為花花確實有不孕症問題,提到輸卵管通不通的問題,醫生和花花討論後,決定給她做子宮輸卵管造影。

通俗地講,造影比通液高階,也是窺具撐開陰道,一個特殊的管子頂在宮頸口。不同的是,通液使用生理鹽水,造影使用碘油。這邊婦產科醫生緩慢注入碘油,那邊放射科醫生在x線下不斷透視和拍片。

造影除了能更加準確地判斷兩個輸卵管是不是通暢外,還能看到輸卵管的形態、具體堵塞的部位,進而幫助醫生判斷,這種堵塞是不是手術能夠解決的問題。實際上,只有在輸卵管傘端部位發生的少數粘連,而且輸卵管內部結構和功能沒有遭受巨大破壞的前提下,醫生的輸卵管整形手術才會對病人有實質性幫助,才值得一試。如果雙側輸卵管從根部就不通,手術的效果將非常有限,病人受益的可能性也就更加渺茫,最終收穫的,可能只有手術遺留的創傷。

此外,造影還能幫助醫生了解子宮腔內部的形態,有無宮腔粘連,有無突向宮腔的黏膜下肌瘤,有無結核感染,等等。更大的優點在於檢查結果的客觀性,有x光片留存,每個醫生都可以拿過來進行分析和判斷。不像通液,由哪個醫生做,就由哪個醫生說了算,結論往往過於主觀。

造影的缺點之一是碘油可能引起過敏反應,而且整個過程中,醫生和病人都要同時接受放射線輻射。病人可能一輩子就做一次,醫生一天要做幾個病人,即使穿著沉重的鉛衣,也並不能全方位地防護,甚至有的基層醫院,連鉛衣這一最基本的勞動保護都沒有。

醫生穿好厚重的鉛衣,花花擺好姿勢,管子放進宮頸以後,醫生開始緩慢推動針管,注射碘油,先是子宮顯影了,形態不錯,醫生一邊盯著x光顯示屏,一邊說,兩側輸卵管也是通的,24小時後再拍一次片子,如果盆腔裡有碘油從輸卵管流出來,更加證明輸卵管是通的。這結果聽著不錯,花花微微一笑,接著,就過敏了,先是咳嗽,嘴角發麻,喘不上氣來,之後喉嚨裡發出嘶嘶的哮鳴,幸虧放射科和急診搶救室離得近,花花才撿回一條命。

花花經歷了一次過敏性休克,她男人退縮了,說咱就這樣吧,先別生了,先養著帶過來的這個女孩,其他的以後再說。花花也同意,畢竟是鬼門關走過一次的人,誰不怕死呀。

過了幾個月,好了傷疤忘了疼,花花覺得這男人對自己太好,真該給他生一個孩子,才對得起他。而且,雖然嫁的是一個二婚男人,可自己畢竟是初婚,總養著別人的孩子也不是回事兒,怎麼也要親自當一回媽,體驗一下孕育和生產的幸福感。她年輕,不甘心啊。

性生活正常,測基礎體溫有排卵,輸卵管是通暢的,自己月經規律,年紀也不大,怎麼就懷不上孕呢?花花這回請了長假,到省會城市著名的三甲醫院檢查。照樣是從頭到腳的一通盤問,醫生看了她的基礎體溫圖,看了她的通液報告,看了她的造影片子,都沒問題。於是問她,你男人檢查過嗎?她說,我男人沒問題,都正常,而且他和原來的老婆生過一個健康的女兒。

下一步,對於原因不明的不孕症,就只能進行宮腔鏡和腹腔鏡檢查。

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腹腔鏡手術是20世紀婦產科領域裡程碑式的突破,因為手術時只需在肚皮上打幾個孔,也被稱為「鑰匙孔」手術。它不僅能和開腹手術一樣解決病人的問題,還有創傷小、病人術後恢復快的微創優點。

腹腔鏡手術的第一步是製造人工氣腹,先在肚臍上切一個小口,將氣腹針扎到肚子裡,接上進氣管,利用二氧化碳氣體將病人的肚子充得鼓鼓的,為醫生的手術操作製造充分有效的空間。打完氣腹後,要用一個1釐米粗的套管針穿刺臍部,目的是放入光源,將暗黑的腹腔和盆腔照亮,讓醫生能看清肚子裡的情況。

在光源照亮腹腔之前,醫生的兩次穿刺都是盲目的,完全看不見,憑藉的是臨床經驗和手感。就在第二步穿刺套管針的時候,花花的醫生犯了致命錯誤。花花瘦,只有80斤,對於手術醫生來說,過胖和過瘦的病人都是高度危險的。太胖的肚皮半天扎不透,或者醫生以為扎透了,開始充氣,結果氣都充到肚皮裡去了,導致皮下氣腫,肚皮更厚了,更沒法扎透了。不能成功給肚子裡打滿氣,以後的步驟都沒法進行,甚至導致一次腹腔鏡手術徹底失敗。太瘦的肚皮更可怕,病人平躺下去,你甚至可以看到腹主動脈在肚皮下跳動,經驗不足或者過於魯莽的醫生,一紮下去就扎穿了重要臟器,例如腹主動脈、下腔靜脈以及差不多粗大的髂血管。

花花的髂動脈就被套管針扎破一個口子,放進光源時,手術醫生和麻醉大夫都嚇傻了,血流衝著光源迎面而來,顯示腹腔情況的電視螢幕上一片血紅,就像有人拿著消防隊的高壓水龍頭衝著玻璃窗噴水,不同的是,噴出來的都是鮮紅的動脈血。沒有選擇,立即開腹,修補血管,否則一個瘦小女人的一腔熱血,很快就噴完了。

好在婦產科醫生決斷正確,迅速開腹,幸虧大型三甲醫院有血管外科醫生可以隨叫隨到,上臺協助手術,才有驚無險,不僅縫合了血管,止住了致命性出血,婦科醫生還在病人穩定後全面探查了盆腔。只是,花花肚皮上留下的不是最初預想的幾個鑰匙孔大小的印,而是一條爬在下腹正中縱行的蜈蚣腳。

花花是個實在人,知道做手術的醫生肯定不是故意的,知道這是偏巧被自己遭遇的小機率事件,而且,主刀還是託老家那邊婦產科主任介紹的,都是熟人,也不好意思翻臉。手術後醫生一天數次探望,噓寒問暖,免了手術費不說,還給買了很多營養品,出院時用自家轎車親自送花花和愛人到火車站,還給買了車票。手術雖然沒做好,但是單從做人方面,這醫生真是沒的說。