因為涉及身體的外形和性，女性生殖系統從外到內，包括陰道、子宮、卵巢和輸卵管，它們的完整和美好都至關重要。

我1996年來協和實習，1997年得老主任看重，收入婦產科門下，得以每日耳濡目染各個名家的各路獨門武功，受影響最深的還是老主任。和很多成名成家便脫離臨床去做官搞行政的醫生不同，老主任雖早已功成名就，甚至後來成為院士，卻始終和我們摸爬滾打在真正的臨床一線，中間一度成為副院長，最終也還是回到自己心愛的婦產科做一名臨床醫生。

早些年查房，他主要講知識，講理論，講新手術怎麼做。近些年，知識講的少了，越來越多的，是和我們強調醫生的臨床判斷和人文思考，他是一個拿了一輩子手術刀的人，他最常提醒我們的，卻是每個醫生都應該時刻管好自己手中這把刀。

一些老年女性出現子宮脫垂和陰道壁膨出問題，經典的修補手術之後，還可能再次出現陰道壁和陰道頂端穹窿部位的膨出，甚至整個陰道壁帶著前面的膀胱或者後面的直腸，像球一樣脫出體外，嚴重影響老年女性的日常活動和大小便。

為這種病人再次選擇治療方式的時候非常講究。老主任教會我們一種手術叫「陰道封閉術」，治療這類復發病例的效果不錯，操作簡便，再復發的機率不是沒有，但很低。唯一的缺點是，手術徹底縫合關閉了陰道腔隙，只在兩側留有容許陰道分泌物流出的狹窄孔洞，女性將不再擁有性生活的能力。

老主任反覆提醒我們，選擇這種手術不要唯年齡論，不要以為60歲以上的老太太就不需要性生活了，不要以為她家裡70歲的老伯就沒有性要求了。手術醫生需要的是臨危不亂當機立斷，但也最忌諱自以為是。所以手術前一定要仔細瞭解病人本人以及伴侶的生活狀態和性需求，反覆交代和強調手術的後果，充分了解他們是不是真正需要並且適合這類手術。

而在自己的臨床實踐中，我的體會是，生殖系統承擔了女人的性和生育，連帶它的附屬器官都是不容忽視的，就拿青春期才逐漸萌發的後來者「陰毛」來說，講究也不少。

但凡有點醫學知識的人都知道，開刀之前要備皮，狹義的備皮就是剃毛。闌尾炎手術，年輕漂亮的小護士備皮，男病人小弟弟不由自主地勃起，不知道引發了坊間多少黃段子。

20世紀20年代開始，外科手術將備皮作為一種常規，一般於手術前一日進行，要求是手術切口方圓15釐米，寸毛不生，有時候上腹部手術，下身的毛也要颳得精光。

實際上，現代外科學的備皮理念並非一成不變。備皮的目的是不損傷皮膚完整性的前提下，減少皮膚細菌數量，降低術後切口部位感染，除非毛髮妨礙手術操作，否則只需清潔，不需去毛。

美國護士協會對備皮早就給出如下專業建議：

一，備皮在手術當天進行；

二，只對妨礙手術的毛髮進行清除；

三，使用備皮器剪毛或者化學脫毛膏脫毛，優於使用傳統剃刀刮毛。

2010年12月，衛生部辦公廳頒佈的《外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）》主張：備皮在手術當日進行，確實需要去除毛髮時，應當使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛髮。

但是，國內一些醫院的婦產科，甚至很多代表中國最先進技術和治療理念的大型三甲醫院，他們在購買和歐美同步的那些要多高階有多高階、要多貴有多貴的手術器械時，可以毫不含糊，甚至動輒出手開一次機就需上萬元費用的機器人腹腔鏡，眼睛都不眨。但是在病人護理方面，至少在備皮方面，卻懶懶地停留在解放前水平。

除了刮宮、人流、放環、取環，這些和「毛」實在沾不上邊的小手術，只要是進來手術的病人，包括生小孩的孕婦，不論剖宮還是順產，不論是否需要會陰切開，婦科手術病人不論是肚皮上開大刀還是打幾個小洞的腹腔鏡，不論是否涉及外陰部位的操作，也就是說不論人家的陰毛是不是礙著大夫的事，一概在手術前一天，使用建院初期沿用至今的肥皂水和男用剃鬚刀，將腹部和外陰的毛髮颳得一根不剩。

其實，剖宮產手術只需剪掉部分陰阜部位的毛髮就可以，而陰道分娩的孕婦，會陰切開本來就不應該作為常規進行，不能為圖省事兒、生得快，不論會陰條件如何，不問利弊輕重，在每個生孩子的產婦下身都來上一剪子，這既違反人類分娩的自然規律，也違反醫生「首先，請你不要傷害」的最基本原則。在助產士或者醫生認為需要進行會陰切開的時候，臨時剪除切開部位的陰毛即可。要是打算會陰正中切，剪除後聯合部位的陰毛，要是打算會陰側切，剪除切開一側會陰的毛髮，就可以了。

時至今日，還有多少婦產科醫護人員在一絲不苟地遵循著老祖宗的傳統觀念，在手術前一天給病人刮毛。影響女性身體外觀和區域性感受還是次要，更大的危害在於傳統的刮毛方式損傷皮膚和毛孔，尤其是肉眼看不見的損傷，更可能使細菌在皮膚表面形成菌落、定植和繁殖，最終導致切口感染。據統計，術前剃毛的術後感染率大概在5.6%，而使用脫毛劑脫毛或者不剃毛，只是進行皮膚清潔，切口感染率明顯下降，只有0.6%。

陰毛是可以再生的，刮毛對於年輕女性來說可能不算什麼，即使被颳得一根不剩，也只是暫時的尷尬和不適。但對於老年女性，切除子宮乃至卵巢的手術已經給她們造成了巨大的心理負擔，如果下身僅有的幾根稀稀落落的陰毛還要被不由分說地颳走，讓她們情何以堪？而且，這些和女性激素水平相關的性毛，可能是終生無法再生的，醫生有沒有設身處地地考慮過她們的苦痛？

醫生總是很忙，病還看不過來，可能真的沒有時間和精力照顧這些身體表面無關痛癢的問題。病人每次排長隊掛號，診室外急切等待，好不容易到了醫生跟前，醫生周圍還不只是助手、進修生、實習生、研究生、博士生，還有多年來已經習慣三五成群圍在醫生周圍共同看病的病友，真正輪上自己，可能沒有幾分鐘時間，病痛還來不及講，怎麼可能丟了西瓜揀芝麻，去訴說自己下身那幾根毛的心酸呢？

病人不說，醫生更無暇過問。但是全世界婦產科醫生家喻戶曉的《鐵林迪婦科手術學》中卻有這樣一段話，翻譯過來大意如下：老年女性陰阜部位的陰毛，會隨著年齡的增長脫落，這和老年男性遭遇謝頂禿頭一樣令她們難堪。外科手術的時候，如果不是非要備皮，不要輕易剃除這個部位的毛髮，很多時候，剃毛後它們將不會再生。

這幾乎是每個婦產科高階手術醫生必讀的一本著作，可是又有多少手術大拿在意過這段話？即使有人讀得仔細，又有多少位高權重掌握話語權的醫生能夠堅持這樣的實踐，對老年女性這一特殊部位已經屈指可數的稀落毛髮加以保護呢？