我說:「當務之急是找個地方做b超,確定是宮內孕。」
琳琳說:「我也在想這個,關鍵是b超室裡也沒個像你這樣的鐵哥們兒。一件事要想成為秘密,就不能讓太多人知道。我的早孕反應特明顯,尿頻,還是第一次懷孕,以前又沒盆腔炎什麼的,應該不會那麼巧就宮外孕吧,你說我不做b超行嗎?」
「那可不行,做b超確認宮內孕,是藥流之前最基本的原則。小妍還第一次懷孕呢,她也沒盆腔炎,肚子裡一點粘連沒有,好好一個處女盆腔,不是也宮外孕,還差點喪了命?再者說,有早孕反應只能代表你的胚胎發育不錯,個別宮外孕的胚胎也長得好著呢,很多懷在輸卵管裡的胎囊還有胎芽和胎心呢,跟在子宮裡頭一模一樣。
「有一次做完手術,我剖開切下來的輸卵管,我的天,輸卵管裡面的胚胎長得那叫一個標緻。手術檯上的病人多年不孕,花了十幾萬做了三次試管嬰兒終於成功了,沒想到大夫明明把胚胎種在了子宮腔裡,那個受精卵竟然自己溜達到輸卵管裡頭並且定居下來,這不是倒霉催的嗎?你說要是有個什麼技術,能把那熊孩子移植回子宮裡頭接著長,長成一個大胖娃娃該有多好。」
我說的句句在理,琳琳不再反駁,開始琢磨到哪兒去做這個b超。
想來想去,我們得出結論,為了讓更少人知道這事,而且,本著花錢最少的原則,我們決定,自己給自己做b超,不就是看胎囊嗎?反正只要確定那個東西在子宮裡就行了。我們婦產科醫生雖然不需要自己會做b超,但是整天面對和分析無數的超聲報告,基本問題還是清楚的。
婦科b超分兩種。
經腹部b超最常用,優點是無創傷,便宜,90塊,但是需要患者事先喝水憋尿,目的是讓膀胱充盈,保證醫生能夠清楚地看到盆腔深處的子宮和卵巢。
憋尿是個技術活,憋得太早,喝水太多,還沒輪到你,恐怕你就因為不堪忍受的「內急」先到廁所把尿排出去痛快了。結果輪到你的時候,因為膀胱充盈不夠,你還要重新來過。好不容易再次排隊輪到你,醫生又說「尿憋得太多,要排出一些」。這個「尿一半,留一半」還真是個技術活兒,或者說不容易控制那麼好。
一般來說,腹部b超之前,憋到稍有尿意最好,並不像某些醫生要求的那樣,需要憋到極限,馬上就要尿褲子的程度。一般在檢查前一小時開始喝水就可以,過度憋尿會使器官的比鄰失去自然的位置關係,也容易漏掉膀胱本身的小病變。
另外一種選擇是陰式b超,因為更貼近盆腔器官,所以能夠更清楚地顯示子宮附件的結構,以及盆腔腫物的形態、質地。這項檢查偏貴,150塊。方便之處在於不需要憋尿,尤其適用於腹壁肥厚者、老年憋尿困難者。因為探頭要放在陰道內,所以不適用於沒有性生活的人群,同時,對於超出盆腔,也就是離陰道越遠的腫物,診斷價值越有限。
琳琳先憋尿,我給她裝滿白開水的杯子里加了點白糖,這樣利尿。
週六早晨八點,正是急診醫生大交班的時候,我和琳琳悄悄溜進急診b超室,不巧的是,一進去我就發現門鎖壞了,沒法反鎖。
於是,我在門口負責堵著門,避免有人闖進來。
因為經常帶病人來急診做b超,我們對這臺機器還是比較熟悉的,憑著實習時候積攢的一點功底,琳琳順利地開機,並且調整到腹部掃描模式。
她躺在檢查床上,把b超顯示屏扭向自己,接著,她往肚皮上抹耦合劑,把探頭放在肚皮上,然後一邊調整探頭的位置,一邊緊盯著螢幕。螢幕上什麼也沒有,黑洞洞的一片。這是巨大充盈的膀胱,琳琳這個尿包,年輕人就是產尿快。
「子宮在膀胱的下面,往下,往下。」我一邊頂著門,一邊小聲建議著。
琳琳緩慢向下移動探頭,看到了,雖然隔著一米多遠,但我的視力超好,一眼就看到了圓圓的胎囊。琳琳趕緊鎖定圖案,列印照片,關機,擦淨探頭上的耦合劑,穿好褲子。
然後,我倆裝作若無其事的樣子,溜出了b超室。
這張照片應該說很不標準,沒有擺正子宮的位置,無從辨別胎囊著床的具體部位,沒有胎囊大小的測量,也沒看是否有卵黃囊。但是管不了那麼多了,以我倆三腳貓的功夫,就算想,也沒那能力。總之,可以明確胎囊在子宮裡。雖然不知道大小,但是我們拿尺子比較了胎囊和子宮的比例,估算還沒有超出2釐米,結論是,可以做藥物流產。