只見她抿著嘴唇，二目圓睜，把馬尾辮狠狠地按順時針方向扭了幾把，從筆筒裡抽了根圓珠筆橫著一插，旋即在頭頂上盤了一個髻，二話不說，抄起桌上的呼機，摔門而去。

「還是你牛，琳琳，把大內高手整漏兜了。」

「還是你的貢獻，剛才你不是正拿避孕藥的那些罕見副作用拷問我嘛，怎麼自己都忘了？」

一個內科醫生在診斷女性血栓患者，尤其是老外的時候，必須想到口服避孕藥，因為這是歐美國家應用最多的一種避孕方式。想不到就說明她的眼界還不夠寬廣，思維還不夠縝密，狂妄有餘之外，論真功夫，離張孝騫老前輩還差著十萬八千里呢。

但是話說回來，在普通人群中，釐清口服避孕藥到底和血栓性疾病有多大相關性這件事上，還是要客觀公正的。否則，哪兒都寫著口服避孕藥和血栓性疾病有關，卻沒有專業人士站出來掰開了揉碎了好好給廣大育齡婦女講講，自然令人談虎變色。稍微有點知識的女性看了避孕藥的副作用後都會想，就為床上那幾分鐘熱血，愣是吃出一個下肢深靜脈血栓或者肺動脈栓塞，後者還是個高致死性疾病，太不划算了吧！

1960年，世界上第一款複方口服避孕藥問世不久，即報道了用藥後發生深靜脈血栓及肺動脈栓塞的病例，20世紀七八十年代我們國家自行研製的老一代避孕藥，雌激素含量過高，這方面的問題也相當大，再加上當時對藥物副作用的認識不足，對服用人群的管理和高危人群的甄別不夠，真的吃壞了不少人。

隨著新型避孕藥中雌激素的含量越來越低，血栓的風險也降到了有史以來的最低。有研究表明，避孕藥可使深靜脈血栓的風險增加兩倍，但是這結果因為存在統計學偏倚，仍然存在爭議。就算真的增加兩倍，也要先弄清楚，普通人群中血栓性疾病的發病基數實際上只有萬分之一，增加一倍以後是萬分之二，仍然非常低，屬於實實在在的小機率事件。

以上所有的這些都是白種人的統計資料，感謝老祖宗，我們黃皮膚的亞洲人整個種族都屬於血栓發生的低風險人群。

實際上，只有年齡大於35歲、每日抽菸超過10支、因為特殊疾病必須長期臥床、有靜脈血栓病史或家族病史的女性，在服用避孕藥的時候，才需要考慮血栓風險。

琳琳年方三八，才24歲，不抽菸不喝酒，雖然她後來學會了抽菸，身材苗條，體格健壯，沒有既往病史和家族史，熱愛運動，而且我們婦產科的工作又忙又累，整天急診、產房和手術室地上躥下跳，連續臥床8小時簡直就是做夢，所以，完全可以忘記血栓這件事。

她和李天雖然沒有結婚，但是屬於比較穩定的一對一性伴侶關係，吃藥其實是最好的選擇，比安全套還好，不僅便宜、高效，還能防癌、祛痘，讓大姨媽老老實實，減少月經的流血量，最重要是還不影響雙方的性趣感受。

「避孕藥是好東西，在國外已經安全使用了快40年，但真的吃起來還是挺煩的。你是不知道，開始是總想不起來按時吃藥，我從小身體好，又沒生在大觀園，完全沒有那種有事兒沒事兒弄個冷香丸吃吃的習慣。再加上咱們住院大夫的夜班最勤，除了產科，其他部門都不讓下夜班，動不動就倆晚上一白天的大連軸泡在病房，更想不起來吃藥了。」琳琳躺在床上，臉一扭對著牆，一副不想和我訴說又很煩的樣子。

「吃避孕藥都有漏服的問題，及時補上就行了唄。人家說明書上寫得很清楚，12小時之內的漏服問題不大，及時補上就行，要是超過12小時，漏了21片藥中的哪一片都有具體的補救方案，這個咱不是天天在門診向病人宣教和提供專業諮詢嗎？」

「其實這個也不算啥問題，科學證明，當一個行為或動作每天都做，堅持21天，它就會變成一種習慣，如果堅持90天，那它就成為一個改也改不掉的習慣，到時候不吃藥還跟丟了魂兒似的呢。」

「那你還不堅持吃？大姨媽規律，月經量減少，痛經緩解，一舉多得，還能治你臉上的痘痘，預防卵巢癌和子宮內膜癌。你看那些住在癌組的晚期病人多受罪，找到協和又如何？有錢治病又怎樣？生活質量和預後都太差了。」

「我告訴你吧，我吃避孕藥，一不噁心二不頭暈三不增重，就是性慾全無。我家李天說，這回可好，避孕效果百分百，我都不讓他碰了，他都恨不得霸王硬上弓了。我不光性慾低下，連白帶都沒有了，估計就像你說的，都黏稠到一塊兒，變成暖瓶塞堵在宮頸口了。吃了藥以後，我真是兩耳不聞床上事，一心只讀林巧稚。人要是沒了性慾真省心，我都恨不得一個禮拜只洗一次內褲。」

我的天！代謝異常、情緒改變和性慾降低等都是避孕藥的罕見不良反應，我這哥們兒真夠特立獨行的，名副其實的小機率之王。