與其他一些憂鬱症理論的共同點

如果我們把抑鬱理解為放棄真實自體以維繫客體,那麼從這個角度來看,我們就能找出一些有關憂鬱症的重要理論的主要概念:

1.考慮到弗洛伊德在《哀傷與抑鬱》(trauerundmelan-cholie)一文中使用「自我」(ich)一詞來表達我們今天所說的「自體」(selbst)的意思,他提出的「自我匱乏感」(ichverarmung)這一因素當然應該包括在內,而且是一個非常重要的概念。

2.德國精神病學家卡爾·亞伯拉罕(karlabraham)所描述的自我攻擊行為也與喪失自我的概念密切相關。「扼殺」原始客體不歡迎的情感、需求和幻想就是一種針對自己的攻擊性行為。受到憂鬱症患者「殺害」的情感不僅僅是那些攻擊性的情感衝動,而是會根據他們童年的具體情況有所不同。

3.喬佛和桑德勒(w.joffeandj.sandler)把抑鬱定義為對痛苦的反應之一,這種痛苦是由現實的與理想的自體之間的差距造成的。兩者一致,就會帶來幸福感。用客體關係理論的話說就是,理想的自體是原始客體的繼承人。得到它的贊同與愛就能保證幸福,而與它存在差距則會帶來失去愛的風險。如果敢於挑戰這種痛苦,敢於體會它,就不會患上抑鬱。為此,一種抱持性的環境是不可或缺的。

4.德國精神分析學家愛蒂·賈克生(edithjacobson)認為,當失去理想客體這一事實被否定時,憂鬱症發展的條件就形成了。「失去」在此不僅僅是指與自體客體在現實中的分離,還指不能支配自體客體所帶來的失望,這種失望不是階段性特有的。

自戀障礙的人缺少一個在共生階段可供支配的自體客體,也沒有一個「可用的」客體,也就是溫尼科特認為的「可以在自己的解體中存活下來」的客體。不管是自大的人,還是抑鬱的人都完全否認這一事實,就好像他們仍然能夠支配一個自體客體一樣。自大的人沉浸在成功的喜悅中,而抑鬱的人則生活在失去自體客體的恐懼之中。二者都不承認,失去或者沒有自體客體都是過去早已發生的事,木已成舟,任何努力都不可能改變這一事實。