2.1.針灸學的概念
針灸學是以中醫理論為指導,在繼承和發揚古代針灸學術思想和實踐經驗的基礎上,運用傳統與現代科學技術來研究經絡、腧穴、操作技能、治療法則、作用機制及防治疾病規律的一門學科。
特別提示:針灸學不能等同於針灸療法。針灸學是一門學科,其研究物件包括針灸的歷史源流、基本理論、操作技能、作用機制和防治疾病的規律;針灸療法只是一種治療方法,注重針灸操作技術的研究和應用
2.2.針灸學的特點
a).歷史悠久,積累了豐富的臨床經驗
b).與現代科學技術緊密結合
60年代,電針治療儀廣泛用於針灸臨床;
70年代,雷射治療儀問世;
80年代,出現了品種繁多的微波針、電磁針、生命資訊治療儀等;
70年代後,對針刺鎮痛、針刺麻醉原理和經絡實質的研究幾乎運用了當代最新科
技成果,包括最新的邊緣學科和最現代化的手段,如紅外線熱象圖、超聲波、經絡電
學特性探測、化學示蹤、聲資訊探測、超微弱冷氣測定、輻射場照相等技術。
c).適應症廣,療效獨特:1979年,wto就列出適宜針灸治療的43種疾病名稱。目前據
統計,可用針灸治療的病症已達300種,其中對100種左右的病證有較好或很好的療效。
d).操作方便,經濟安全
2.3.針灸學的主要內容
a).經絡腧穴理論:重點介紹十二經脈、奇經八脈的循行分佈,361個經穴和38個經外奇穴的定位、主治功效及臨床應用。
b).刺灸法:重點介紹毫針刺法,另對灸法、拔罐法、三稜針法、皮膚針法、皮內針法、電針法、穴位注射法、頭針療法、耳針療法也給予系統的介紹。
c).針灸治療:介紹針灸學的常用辨證方法,針灸的治療原則、處方規律和78種常見病證的針灸治療。
手太陰肺經脈
【循行】
《靈樞·經脈》:肺手太陰之脈,起於中焦(1)下絡大腸,還循胃口(2),上膈屬肺。從肺系(3),橫出腋下,下循臑內(4)行少陰(5)、心主(6)之前,下肘中,循臂內(7)上骨(8)下廉(9),入寸口(10),上魚,循魚際(11),出大指之端。
其支者:從腕後,直出次指內廉,出其端。
[本經穴]中府(肺募),雲門,天府,俠白,尺澤(合),孔最(郄),列缺(絡),經渠(經),太淵(輸、原),魚際(滎),少商(井)。
【註釋】
(1)中焦--宋·王維一《銅入腧穴針灸圖經》注:「中焦者,在胃中脘,主腐熟水谷,水谷精微上注於肺」。
(2)胃口——《銅人》注:「胃口,謂胃之上口,賚門之位也。」
(3)肺系——元·滑伯仁《十四經發揮》注:「謂喉嚨也。」喉嚨,兼指氣管而言。
(4)臑內--臑音鬧。指上臂。屈側稱臑內,當肱二頭肌部;伸側稱臑外,當肱三頭肌部。
(5)少陰——此處指手少陰心經。
(6)心主——指手厥陰心包經。
(7)臂內——臂,指前臂;內,指內側,即掌側。
(8)上骨——「臂之上骨」指橈骨。
(9)廉——指側邊而言。
(10)寸口——腕後橈動脈搏動處。
(11)魚,魚際--「魚」或稱「手魚」,今稱「大魚際」,「魚際」即指魚的邊緣部分。
【語譯】
手太陰肺經:起始於中焦胃部,向下絡於大腸,回過來沿著胃上口,穿過膈肌,屬於肺臟。從肺系--氣管、喉嚨部橫出腋下(中府、雲門),下循上臂內側,走手少陰,手厥陰經之前(天府、俠白),下向肘中(尺澤),沿前臂內側橈骨邊緣(孔最),進入寸口--橈動脈搏動處(經渠、太淵),上向大魚際部,沿邊際(魚際),出大指的末端(少商)。
它的支脈:從腕後(列缺)走向食指內(橈)側,出其末端,接手陽明大腸經。
【病候】
《靈樞.經脈》:是動則病(1),風寒:肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛(2),甚則交兩手而瞀(3),此為臂厥(4)。
是主肺所生病者(5):咳,上氣,喘喝(6),煩心,胸滿,臑臂內前廉痛厥,掌中熱。
氣盛(7)有餘,則肩背痛,風寒汗出中風,小便數而欠(8);氣虛(9)則肩背痛、寒,少氣不足以息,溺色變(10)。
【註釋】
(1)是動則病--張景嶽《類經》注:「動言變也,變則變常而為病也。」指這一經脈發生異常變化就可能出現有關病症。
(2)缺盆——指鎖骨上窩部。缺盆中,包括喉嚨部分。
(3)瞀——音茂。指心胸悶亂,視力模糊而言。
(4)臂厥——指前臂經脈所過發生氣血阻逆的見症。
(5)是主肺所生病者--指這一經脈(腧穴)能主治有關肺方面所發生的病症。
(6)喘喝——氣喘聲粗。「喝」或誤作「渴」。
(7)氣盛——指實症、陽症,與氣虛相對而言。
(8)欠——指呵氣。《太素》楊上善注:「陰陽之氣,上下相引,故多欠也。」有作小便量少解,不確切。
(9)氣虛——指虛症、陰症,與氣盛相對而言。
(10)溺色變--溺,讀作尿。小便顏色異常。
【語譯】
本經有了異常變動就表現為下列病症:肺部脹滿,膨膨氣喘、咳嗽,鎖骨上窩「缺盆」內(包括喉嚨部分)疼痛;嚴重的則交捧著兩手,感到胸部煩悶,視覺模糊。還可發生前臂部的氣血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等症。
本經所屬腧穴能主治有關「肺」方面所發生的病症,如咳嗽,氣上逆而不平,喘息氣粗,心煩不安,胸部滿悶,上臂、前臂的內側前邊(經脈所過處)疫痛或厥冷,或掌心發熱。
本經氣盛有餘的實症,多見肩背疼痛,感冒風寒自汗出,傷風,小便頻數,口鼻噓氣;本經氣虛不足的虛證,多見肩背疼痛怕冷,氣短、呼吸急促,小便的顏色異常。
手太陰絡脈
【循行】
《靈樞·經脈》:手太陰之別(1),名曰列缺。起於腕上分間(2),並太陰之經(3),直入掌中,散入於魚際。
其病:實,則手銳(4)掌熱;虛,則欠(去欠)(5)小便遺數(6)。取之去腕一寸半,別走陽明也。
【註釋】
(1)另--即絡脈。從本經分出的絡脈,由此走向相表裡的經脈。
(2)分間--指分肉之間。當橈骨莖突後方。
(3)並--指與經脈並列而行。
(4)手銳--手的銳骨部,指魚際後方。
(5)欠(去欠)——欠,呵欠;(去欠)同(口去),張口的樣子。虛則欠(去欠),肺氣不足所致。
(6)遺數--遺,小便不禁;數,小便頻數。
【語譯】
手太陰絡脈,名列缺。起於腕關節上方橈骨莖突後的分肉之間,在腕後一寸半處,走向手陽明經脈;與手太陰經脈並行,直走入手掌中,散佈在大魚際部。
其病症:實證,手掌和手腕部灼熱;虛證,呵欠、尿頻、遺尿。可取手太陰絡穴治療。本絡絡於手陽明大腸經。
手太陰經別
【循行】
《靈樞·經別》:手太陰之正(1),別(2)入淵腋少陰之前,入走肺,散之大腸,上出缺盆,循喉嚨,複合陽明(3)。
【註釋】
(1)正——十二經別又稱別行之正經,意指從十二經脈分出。
(2)別——分別,指十二經脈循行通路之外的另一通路,別道行走。這與經脈、絡脈所指之別意義不同。
(3)複合陽明——復,再走。陰經經別,合於有表裡關係的陽經;陽經經別則合入本經。所以十二經別,就構成為「」
【語譯】
手太陰經別,從太陰經分出,進入腋下淵腋的部位,行於手少陰經別之前,進入走向肺部,散到大腸,向上淺出於缺盆部,沿著喉嚨,由此再合入於手陽明經脈。
手太陰經筋
【循行】
《靈樞·經筋》:手太陰之筋,起於大指之上,循指上行,結於魚後(1),行寸口外側,上循臂,結肘中,上臑內廉,入腋下,出缺盆,結肩前螅?),上結缺盆,下結胸裡,散貫賚(3),合賚下,抵季脅。
其病:所過者支轉筋痛(4),其成息賚者(5),脅急、吐血。
【註釋】
(1)魚後——魚際的後邊。
(2)肩前蟆醇珞部。
(3)賚——膈肌。楊上善注:「賚謂膈也。」
(4)支轉筋痛——支,支撐不適,轉筋,肌筋拘攣掣痛。
(5)息賚——古病名,為五積之一,屬肺之積。主要症狀為脅下有積塊而氣逆上奔。
【語譯】
手太陰經筋:起始於大拇指之上,沿大指上行,結於魚際之後,行寸口動脈外側,上行沿前臂,結於肘中,向上經過上臂內側,進入腋下,出缺盆部,結於肩笄胺劍瀋戲澆嵊諶迸瑁砸趕灤械拇酉路澆嵊諦乩錚稚9u醪浚朧重室蹙鈐陔蹕祿岷希鎘詡拘病?br/>
其病症:在本經筋循行處,可出現支撐不適、拘攣掣痛,重者可成息賚病,脅肋拘急,上逆吐血。
手陽明大腸經
【循行】
《靈樞·經脈》:大腸手陽明之脈,起於大指次指(1)之端,循指上廉(2),出合谷兩骨(之間,上入兩筋(之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出蠊牽?)之前廉,上出於柱骨之會上(6),下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。
其支者:從缺盆上頸,貫頰(7),入下齒中;還出挾口,交人中(8)——左之右、右之左,上挾鼻孔。
[本經穴]商陽(井),二間(滎),三間(輸),合谷(原),陽溪(經),偏歷(絡),溫溜,下廉,上廉,手三里,曲池(合),肘髎,手五里,臂臑,肩螅薰牽於Γ鐾唬諍腕s,迎香。
[交會穴]大椎、水溝(督脈),地倉(足陽明),秉風(手太陽)。
【註釋】
(1)大指次指--指大指側的次指,即食指,又名示指,亦即第2指。
(2)上廉——取曲肘執筆體位,上廉即靠橈骨一側。
(3)合谷兩骨--指第一、第二掌骨,合稱歧骨。
(4)兩筋--指拇長伸肌腱、拇短伸肌腱的過腕關節處。
(5)蠊恰讀作隅,角的意思。此指肩峰部。
(6)柱骨之會上——張介賓注:「頸項之根為天柱骨」,意指頸椎。「會上」指大椎,為六陽經所聚會,釋作鎖骨。
(7)頰——面旁的總稱。
(8)人中——又名水溝,位於人中溝中央近鼻孔處。
【語譯】
手陽明大腸經:從食指末端起始(商陽),沿食指橈側緣(二間、三間),出第一、二掌骨間(合谷)、進入兩筋(拇長伸肌腱和拇短伸肌腱)之間(陽溪),沿前臂橈側(偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里),進入肘外側(曲池、肘髎),經上臂外側前邊(手五里、臂臑),上肩,出肩峰部前邊(肩蟆14薰牽岜紓蟶轄換峋輩浚ɑ崬笞擔氯餚迸瑁ㄋ巧銜眩纈詵危u犭醯粲詿蟪Α?br/>
它的支脈:從鎖骨上窩上行頸旁(天鼎、扶突),通過面頰,進入下齒槽,出來挾口旁(會地倉),交會人中部(會水溝)--左邊的向右,右邊的向左,上夾鼻孔旁(鎖骨上窩),絡於肺,通過橫膈,屬於大腸。
【病侯】
《靈樞.經脈》:是動則病:齒痛,頸腫。
是主津(1)所生病:目黃,口乾,鼽衄(2),喉痺(3),肩前臑痛,大指次指痛不用。
氣有餘,則當脈所過者(4)熱腫;虛,則寒慄不復(5)。
【註釋】
(1)津--此後原有「液」字,《太素》、《脈經》等無。即手陽明大腸經「主」津,手太陽小腸經主「液。
(2)鼽衄--鼽,音求,「為鼻流清涕」。衄,指鼻出血。
(3)喉痺——指咽喉腫痛,壅閉不通的見症。面赤,腮腫,甚則頸外漫腫,湯水難嚥,語言不出。
(4)脈所過者——指本經脈所過之處。
(5)寒粟不復——發寒抖戰,難以回溫。
【語譯】
本經有了異常變動就表現為下列病症:牙齒痛,頸部腫脹。
本經所屬穴能主治有關「津」方面所發生的病症:眼睛昏黃,口乾,鼻塞,流清涕或出血,喉嚨痛,肩前、上臂部痛,大指側的次指(食指)痛而不好運用。
凡屬於氣盛有餘的症狀,則當經脈所過的部分發熱和腫脹;屬於氣虛不足的症狀,則發冷,戰慄而不容易回暖。
手陽明絡脈
【循行】
《靈樞·經脈》:手陽明之別,名曰偏歷。去腕三寸,別走太陰,其別者,上循臂,乘肩螅鍁掌藎?);其別者,入耳合於宗脈(2)。
其病:實,則齲聾;虛,則齒寒痺隔。取之所別也。
【註釋】
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