卷之三十二-癰疽病諸候上(凡一十六論)

諸病源候論 巢元方 第1頁,共2頁

一、癰候

癰者,由六腑不和所生也。六腑主表,氣行經絡而浮,若喜怒不測,飲食不節,陰陽不調,則六腑不和。榮衛虛者,腠理則開,寒客於經絡之間,累絡為寒所折,則榮衛矧留於脈。榮者,血也;衛者,氣也。榮血得寒,則澀而不行,衛氣從之,與寒相搏,亦壅遏不通。

氣者,陽孔,陽氣蘊積,則生於熱,寒熱不散,故聚積成癰。腑氣浮行,主表,故癰浮淺,皮薄以澤。久則熱勝於寒,熱氣蘊積,傷肉而敗肌,故血肉腐壞,化而為膿。其患在表浮淺,則骨髓不焦枯,腑臟不傷敗,故可治而愈也。

又,少苦消渴,年四十以外,多發癰疽。所以然者,體虛熱而榮衛痞澀故也。有膈痰而渴者,年盛必作黃膽。此由脾胃虛熱故也,年衰亦發癰疽,腑臟虛熱,血氣痞澀故也。

又,腫一寸至二寸,癤也;二寸至五寸,癰也;五寸至一尺,癰疽也;一尺至三尺者,名曰竟體癰,癰成,九竅皆出。諸氣憤鬱,不遂志欲者,血氣蓄積,多發此疾。

診其寸口脈,外結者,癰腫。腎脈澀甚,為大癰。脈滑而數,滑即為實,數即為熱,滑即為榮,數即為衛。榮衛相逢,則結為癰;熱之所過,即為膿也。脈弱而數者,此為戰寒,必發癰腫。脈浮而數,身體無熱,其形默默,胃中微躁,不知痛所在,此主當發癰腫。脈來細而沉,時直者,身有癰腫。若腹中有伏梁。脈肺肝俱到,即發癰疽;四肢沉重,肺脈多即凡癰疽脈,洪粗難治,脈微澀者易愈。諸浮數之脈,應當發熱,而反洗漸惡寒,若有痛處,當有癰也;此或附骨有膿也。脈弦洪相薄,外急內熱,故欲發癰癤。

凡發癰腫高者,疹源淺;腫下者,疹源深。大熱者,易治;小熱者,難治。初便大痛,傷肌;晚乃大痛,傷骨。諸癰發於節者,不可治也。發於陽者,百日死;發於陰者,四十日死也。

尻太陽脈有腫癰在足心,少陽脈,八日死;發膿血,八十日死。頭陽明脈有腫癰在尻,六日死;發膿血,六十日死。股太陽脈有腫癰在足太陽,七十日死;發膿血,百日死。膊太陽、太陰脈有腫癰在脛,八日死;發膿血,四百日死。足少陽脈有腫癰在脅,八日死,發膿血,六百日死。手陽明脈有腫癰在淵掖,一歲死;發膿血,二歲死。發腫牢如石,走皮中,無根,瘰也;久久不消,因得他熱乘之,時有發者,亦為癰也。又,手心主之脈氣發,有腫癰在股脛,六日死;發膿血,六十日死。又有癰在腓腸中,九日死也。

《養生方》雲:五月勿食不成核果及桃、棗,發癰癤。不爾,發寒熱,變為黃疽,又為又云:人汗入諸食中,食之則作疔瘡、癰、癤等。

二、癰有膿候

此由寒氣搏於肌肉,折於血氣,結聚乃成癰。凡癰經久,不復可消者,若按之都牢堅者,未有膿也;按之半堅半軟者,有膿也。又,以手掩腫上,不熱者,為無膿;若熱甚者,為有膿。凡覺有膿,宜急破之;不爾,侵食筋骨也。

三、癰潰後候

此由寒氣客於肌肉,折於血氣,結聚乃成癰。凡癰破潰之後,有逆有順。其眼白睛青黑,而眼小者,一逆也;內藥而嘔者,二逆也;腹痛、渴甚者,三逆也;膊項中不便者,四逆也;音嘶色脫者,五逆也。除此者併為順也。此五種皆死候。

凡發癰疽,則熱流入內,五臟焦燥者,渴而引飲,兼多取冷,則腸胃受冷而變下利。利則腸胃俱虛,而冷搏於胃,氣逆則變嘔逆;氣不通,遇冷折之,則變噦也。

四、石癰候

石癰者,亦是寒氣客於肌肉,折於血氣,結聚所成。其腫結確實,至牢有根,核皮相親,不甚熱,微痛,熱時自歇。此寒多熱少,堅如石,故謂之石癰也。久久熱氣乘之,乃有膿也。

五、附骨癰腫候

附骨癰,亦由體癰熱而當風取涼,風冷入於肌肉,與熱氣相搏,伏結近骨成癰。其狀無頭,但腫痛而闊,其皮薄澤,謂之附骨癰也。

六、癰虛熱候

此是寒客於經絡,使血氣痞澀,乃結腫成癰。熱氣壅結,則血化為膿。膿潰癰瘥之後,餘熱未盡,而血氣已虛,其人吸吸苦熱,虛乏,故謂之虛熱。

七、癰煩渴候

癰由寒搏於血,血澀不通,而熱歸之,壅結所成。熱氣不得宣洩,內燻五臟,故煩躁而凡癰腫熱渴引飲,冷氣入腸胃,即變下痢,並變嘔噦。所以然者,本內虛熱,氣逆,故嘔;嘔而氣逆,外冷乘之,氣不通,故噦也。

八、發癰咳嗽候

夫肺主氣,候於皮毛。氣虛腠理受寒,寒客經絡,則血痞澀,熱氣乘之,則結成癰也。

肺氣虛寒,寒復乘肺,肺感於寒則成咳嗽,故發癰而嗽也。

九、癰下利候

此由寒氣客於經絡,折於氣血,壅結不通,結成癰腫。發癰而利者,由內熱而引飲,取冷太過,冷入腸胃,故令下利也。下利不止,則變嘔噦。所以然者,脾與胃合,俱象土;脾候身之肌肉,胃為水穀之海。脾虛,肌肉受邪;胃虛,則變下利。下利不止,則變嘔噦也。

十、發癰大小便不通候

此由寒客於經絡,寒搏於血,血澀不通,壅結成癰。髒熱不洩,熱入大小腸,故大小便

十一、發癰內虛心驚候

此由體虛受寒,寒客於經絡,血脈痞澀,熱氣蘊積,結聚成癰。結熱不散,熱氣內迫於心,故心虛熱,則驚不定也。

十二、癰腫久不愈汁不絕候

此由寒客於經絡,則血澀不通,與寒相搏,則結成癰腫。熱氣乘之,則血化為膿。膿潰之後,熱腫乃散,餘寒不盡,肌肉未生,故有惡液澳汁,清而色黃不絕也。

十三、癰瘥後重發候

此由寒氣客於經絡,血澀不通,壅結成癰。凡癰膿潰之後,須著排膿藥,令熱毒膿血俱散盡。若有惡肉,亦敷藥食之,則好肉得生,真氣得復。若膿血未盡,猶挾餘毒,瘡口便合,當時雖瘥,而後終更發。

十四、久癰候

此由寒氣客於經絡,血澀不通,壅結成癰。發癰之後,熱毒未盡,重有風冷乘之,冷搏於腫,蘊結不消,故經久一瘥一發,久則變成也。

十五、疽候

疽者,五臟不調所生也。五臟主裡,氣行經絡而沉。若喜怒不測,飲食不節,陰陽不和,則五臟不調。榮衛虛者,腠理則開,寒客經絡之間,經絡為寒所折,則榮衛稽留於脈。榮者,血也;衛者,氣也。榮血得寒,則澀而不行,衛氣從之,與寒相搏,亦壅遏不通。氣者,陽也,陽氣蘊積,則生於熱,寒熱不散,故積聚成疽。髒氣沉行,主裡,故疽腫深濃,其上皮強如牛領之皮。久則熱勝於寒,熱氣淳盛,蘊結傷肉也。血肉腐壞,化而為膿,乃至傷骨爛筋,不可治而死也。

又,少苦消渴,年至四十以上,多發癰疽。所以然者,體虛熱而榮際痞澀故也。又有膈痰而渴者,年盛必作黃膽。此由脾胃虛熱故也,年衰亦發癰疽,腑臟虛熱,血氣痞澀故也。

又,腫一寸至二寸,癤也;二寸至五寸,癰也;五寸至一尺,癰疽也;一尺至三尺者,名曰競體癰,癰成九竅皆出。諸氣憤鬱,不遂志欲者,血氣蓄積,多發此疾。

診其脈,弦洪相薄,外急內熱,欲發癰疽。脈來細而沉,時直者,身有癰腫。若腹中有伏梁,脈肺肝俱到,即發癰疽;四肢沉重,肺脈多即死。凡癰疽脈,洪粗難治,脈微澀者易愈。諸浮數之脈,應當發熱,而反洗淅惡寒,若有痛處,當有癰也。此或附骨有膿也。

身有五部:伏菟一,腓二,背三,五臟之俞四,項五。五部有疽者死。

又,疽發於嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化為膿,膿不瀉,寒咽,半日死。其化作膿,瀉之則已。

發於頸,名曰夭疽,其腫大以赤黑。不急治,則熱氣下入淵掖,前傷任脈,內燻肝肺。

燻肝肺,十餘日而死矣。

陽氣大發,消腦留項,名曰腦鑠,其色不樂,項痛而刺以針。煩心者,死不可治。

發於膊及,名曰疵疽,其狀赤黑,急治之。此令人汗出至足,不害五臟。癰發四五日,kt之也。

發於掖下,赤堅者,名曰米疽也。堅而不潰者,為馬刀也。

發於胸,名曰井疽也。其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹中不治,十日死。

發於膺,名曰甘疽。其狀如谷實、瓠瓜,常苦寒熱。急治之,去其寒熱。不治,十歲死,死後出膿。