卷之八-傷寒病諸候下(凡四十四論)

諸病源候論 巢元方 第1頁,共2頁

三十四、傷寒餘熱候

傷寒病,其人或未發汗吐下,或經服藥以後,而脈洪大實數,腹內脹滿,小便赤黃,大便難,或煩或渴,面色變赤,此為腑臟有結熱故也。

三十五、傷寒五臟熱候

傷寒病,其人先苦身熱,嗌幹而渴,飲水即心下滿,灑淅身熱,不得汗,惡風,時咳逆者,此肺熱也。若其人先苦身熱嗌幹,而小腹繞臍痛,腹下滿,狂言默默,惡風欲嘔者,此肝熱也。若其人行若手掌心熱,煩心欲嘔,身熱心下滿,口乾不能多飲,目黃,汗不出,欲得寒水,時妄笑者,此心熱也。若其人先苦身熱,四肢不舉,足脛寒,腹滿欲嘔而洩,惡聞食臭者,此脾熱也。若其人先苦嗌幹,內熱連足脛,腹滿大便難,小便赤黃,腰脊痛者,此腎熱也。

三十六、傷寒變成黃候

陽明病,無汗,小便不利,心中懊,必發黃。若被火,額上微汗出,而但小便不利,亦發黃。其人狀,變黃如橘色,或如桃枝色,腹微滿,此由寒溼氣不散,瘀熱在於脾胃故也。

三十七、傷寒心腹脹滿痛候

此由其人先患冷癖,因發熱病,服冷藥及飲冷水,結在心下,此為髒虛動於舊癖故也。

或吐下以後,病不解,內外有熱,故心腹脹滿痛,此為有實也。

三十八、傷寒宿食不消候

此謂被下後,六七日不大便,煩熱不解,腹滿而痛,此為胃內有幹糞,挾宿食故也。或先患寒癖,因有宿食,又感於傷寒,熱氣相搏,故宿食不消。

三十九、傷寒大便不通候

傷寒,陽脈微,而汗出少,為自和,汗出多為太過。陽明脈實,因發其汗,汗出多者,亦為太過。太過者,陽氣絕於裡,陽氣絕於裡則津液竭,熱結在內,故大便牢而不通也。

四十、傷寒小便不通候

傷寒,發汗後而汗出不止,津液少,胃內極幹,小腸有伏熱,故小便不通。

四十一、傷寒熱毒利候

此由表實裡虛,熱氣乘虛而入,攻於腸胃,則下黃赤汁,此熱毒所為也。

四十二、傷寒膿血利候

此由熱毒傷於腸胃,故下膿血如魚腦,或如爛肉汁,壯熱而腹痛,此溼毒氣盛故也。

四十三、傷寒利候

傷寒病,若表實裡虛,熱乘虛而入,攻於腸胃,則下黃赤汁。若溼毒氣盛,則腹痛壯熱,下膿血如魚腦,或如爛肉汁。若寒毒入胃,則腹滿,身熱,下清谷。下清谷者,不可攻其表,汗出必脹滿,表裡俱虛故也。傷寒六七日不利,更發熱而利者,其人汗出不止者死,但有陰無陽故也。下利有微熱,其人渴,脈弱者,今自愈。脈沉弦者,下重,其脈大者,為未止;脈微弱數者,為欲自止,雖發熱不死。少陰病,八九日,而身手足盡熱,熱在膀胱,必便血。下利,脈浮數,尺中自滑,其人必清膿血。少陰病下利,若利止,惡寒而拳,手足溫者,可治也。陽明病,下利,其脈浮大,此皆為虛弱強下之故。傷寒下利,日十餘行,其脈反實死。

四十四、傷寒病後胃氣不和利候

此由初受病時,毒熱氣盛,多服冷藥,以自瀉下,病折以後,熱勢既退,冷氣乃動,故使心下牢,噫噦食臭,腹內雷鳴而洩利,此由脾胃氣虛冷故也。

四十五、傷寒上氣候

此由寒毒氣傷於太陰經也。太陰者肺也。肺主氣,肺虛為邪熱所客,客則脹,脹則上氣

四十六、傷寒咳嗽候

此由邪熱客於肺也。上焦有熱,其人必飲水,水停心下,則肺為之浮,肺主於咳,水氣乘之,故咳嗽。

四十七、傷寒衄血候

傷寒病血衄者,此由五臟熱結所為也。心主於血,肝藏於血,熱邪傷於心肝,故衄血也。衄者,鼻血出也。肺主於氣,而開竅於鼻,血隨氣行,所以從鼻出。陽明病口燥,但欲漱水,不欲咽者,必衄。衄家不可攻其表,汗出額上菹急而緊,直視而不能,不得眠。

亡血,不可攻其表,汗出則寒慄而振。脈浮緊,發熱,其身無汗,自衄者愈。

四十八、傷寒吐血候

此由諸陽受邪,熱初在表,應發汗而汗不發,致使熱毒入深,結於五髒,內有瘀積,故吐血。

四十九、傷寒陰陽毒候

夫欲辨陰陽毒病者,始得病時,可看手足指,冷者是陰,不冷者是陽。若冷至一二三寸病微,若至肘膝為病極,過此難治。陰陽毒病無常也,或初得病便有毒,或服湯藥,經五六日以上,或十餘日後不瘥,變成毒者。其候身重背強,喉咽痛,糜粥不下,毒氣攻心,心腹煩痛,短氣,四肢厥逆,嘔吐;體如被打,發斑,此皆其候。重過三日則難治。陽毒者,面目赤,或便膿血;陰毒者,面目青而體冷。若發赤斑,十生一死;若發黑斑,十死一生。

陽毒為病,面赤,斑斑如錦紋,喉咽痛,清便膿血,七日不治,五日可治,九日死,十一日亦死。

五十、壞傷寒候

此謂得病十二日以上,六經俱受病訖,或已發汗吐下,而病證不解,邪熱留於腑臟,致令病候多變,故曰壞傷寒。本太陽病不解,轉入少陽,脅下牢滿,乾嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,其脈沉緊,與小柴胡湯;若已吐下發汗溫針,譫語,飲柴胡證罷,此為壞病。知犯何逆,以法治之。寸口脈洪而大,數而滑,洪大榮氣長,滑數胃氣實,榮長陽即盛,鬱怫不得出,胃實即牢,大便難即乾燥。三焦閉塞,津液不通,醫發其汗,陽氣盛不用,復重下之,胃燥熱蓄,大便遂儐,小便不利。榮衛相搏,煩心發熱,兩目如火,鼻乾麵正赤,舌燥齒黃焦,大渴,故過經成壞病。

五十一、傷寒百合病

百合病者,謂無經絡,百脈一宗,悉致病也。多因傷寒虛勞,大病之後不平復,變成斯疾也。其狀,意欲食,復不能食,常默默,欲得臥,復不得臥,欲出行,復不能行,飲食或有美時,或有不用飲時。如強健人,而臥不能行,如有寒,復如無寒,如有熱,復如無熱,口苦,小便赤黃。百合之病,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者。身形如和,其人脈微數,每尿輒頭痛,其病六十日乃愈。若尿頭不痛,淅淅然者,四十日愈。若尿快然,但眩者,二十日愈。體證或未病而預見,或病四五日而出,或病二十日、一月微見,其狀,惡寒而嘔者,病在上焦也,二十三日當愈。其狀,腹滿微喘,大便堅,三四日一大便,時復小溏者,病在中焦也,六十三日當愈。其狀,小便淋瀝難者,病在下焦也,四十三日當愈。

各隨其證,以治之耳。

五十二、傷寒狐惑候

夫狐惑二病者,是喉、陰之為病也。初得狀如傷寒,或因傷寒而變成斯病。其狀,默默欲眠,目瞑不得眠,臥起不安。蟲食於喉咽為惑,食於陰肛為狐。惡飲食,不欲聞食臭,其人面目翕赤翕黑翕白。食於上部其聲嗄,食於下部其咽乾。此皆由溼毒氣所為也。

五十三、傷寒溼候

凡得傷寒、時氣、熱病,腹內有熱,又人食少,腸胃空虛,三蟲行作求食,食人五臟及下部。病之候,齒齦無色,舌上盡白,甚者唇裡有瘡,四肢沉重,忽忽喜眠,如此皆為蟲食其肛。肛爛見五臟即死。當數看其上唇內,有瘡唾血,唇內如粟瘡者,則心內懊,此蟲在上,食其五臟;下唇內生瘡者,其人不寤,此蟲食下部,皆能殺人。

五十四、傷寒下部痛候

此由大腸偏虛,毒氣衝於肛門,故下部卒痛,甚者痛如鳥啄。