舒秦剛進手術間就被告知第一臺急診要來了,巡迴護士正在安裝胸腔鏡器械,舒秦忙著去做術前準備。
這邊裝好麻醉機管道,禹明翻著病歷進來了:「患者27歲,男性,左側肺大皰,你去把左側雙腔氣管道和纖支鏡拿來,導管型號選f39。」
舒秦愣了愣,忙點頭:「我這就來。」
她在全麻手術間待了這麼久,基本都是做的【單腔】氣管插管,頭一次遇到【雙腔】氣管插管。
等她推了器材回來,禹明已經安好了心電監護,正拿著聽診器聽診患者雙肺。
她過去拆全麻包,他把聽診器取下來遞給她:「你自己聽一遍。」
舒秦先從患者的健側肺尖部聽起。
禹明走到麻醉機前將氧流量調高:「為什麼全麻前要聽診患者雙肺?」
她答:「插管後患者可能會出現肺不張等情況,只有麻醉前先進行聽診過患者的肺部情況才能做到有效對比,而且這臺手術還是肺部本身就有疾患的患者。」
那邊一個年輕男醫生正由巡迴老師幫忙穿無菌衣,笑道:「禹明,不錯啊,頭一次看你這麼帶教這麼有耐心。」
禹明拿起喉鏡進行檢查:「自己師妹,沒辦法。」
那人笑了,仔細看了兩眼舒秦,又問:「對了,我們科那個食道癌你去會診了沒,後天可以安排手術了吧?」
禹明想了想,回頭對那人說:「看過了,血象下來了,後天可以送。」
「哥們真給力,明天我就發手術申請。」
做完麻醉前準備,禹明讓舒秦將面罩半扣到患者臉部,回身拿了托盤裡的不同型別的全麻藥:「我開始了啊。」
臺上幾個醫生一邊鋪單一邊說:「ok。」
舒芬太尼、咪達唑侖、丙泊酚、肌松,依次推入靜脈。
舒秦問:「教科書上的傳統誘導順序一般是先推咪達唑侖,為什麼師兄每次都先推舒芬太尼,就不擔心患者出現嗆咳嗎?」
他斜斜看她一眼:「哪次出現過嗆咳?」
舒秦想了想,還真是,禹明做全麻誘導的時候患者基本都很平穩。
「先用舒芬太尼再用咪達唑侖,可以一定程度上抑制孤束核異常放電,注意推藥速度就行了,給藥順序也不是固定的,你可以根據患者情況進行調整。」
舒秦默默點頭,禹明不喜歡墨守成規,業務上簡直是塊寶藏,可惜他不是每天都能帶她。
禹明用石蠟油塗好【雙腔管】前端:「第一次先看我操作。」
舒秦點點頭,讓到一邊。
所謂雙腔,就是為了讓患側肺部暫時塌陷,全靠健側肺部通氣。禹明將雙腔導管放入口腔,當管道前端到達聲門時再慢慢旋轉管腔,最後順利送入患者的右主支氣管。
每一個步驟都很穩、也很快。
舒秦看得大氣也不敢出。
現場看一遍他的操作,比看一百遍影片都領悟得快。
插好管,禹明重新拿起聽診器進行確認:「你再聽聽患者雙肺。」
舒秦接過,邊聽邊點頭:「左肺聽不到呼吸音了,右肺呼吸音跟麻醉前無區別。」
禹明將纖支鏡放入導管,眼睛看著視窗調整了一下位置:「來操作一遍,記得跟臺上進行對比。」
舒秦接過纖支鏡小心操作著,不時看看臺上碩大的電視螢幕。