左少陽問道：你覺得哪裡不舒服
肚子痛，好痛啊，一陣陣的，好象肚子裡有一股氣在竄動似的那孩子喘著氣說著。
左少陽道：你平躺著，我給你檢查一下。
那孩子努力忍著痛，仰面躺著。嘴裡不停地哼哼著。
左少陽撩起他的粗布衣衫，露出精瘦的腹部，一對排骨森森地展現著，上腹部高高隆起一團，腹部發脹，伸手按診，著手柔軟。稍稍用力，那孩子急忙用手捧著腹部嘶聲喊著痛。
經過按診，發現上腹部和右下腹均有壓痛，但沒有反跳痛，用耳朵聽聽，能聽到明顯的腸鳴音。但是沒有氣過水聲。觀察腹部，疼痛劇烈時，能看見腸型蠕動波。提腕診脈望舌，舌苔黃糙而厚，脈弦滑而數。
這是一例急腹症，急腹症的原因很多，急性腸梗阻化膿性腹膜炎膽道感染胰臟炎等，在缺乏現代診查手段的情況下，病患又劇烈疼痛翻轉，查體不太配合，就更難判斷了。
從目前的情況來看，急性腸梗阻的可能性最大，而急性腸梗阻又分若干種，其，單純性粘連性腸梗阻麻痺性腸梗阻蛔蟲團糞塊或者食物團堵塞所致的腸梗阻可以用醫保守治療，對絞窄性腸梗阻則一般要用開腹手術治療。而對於單純性腸梗阻經過保守治療不能好轉的，也需要手術治療。
在唐朝條件下，手術風險很大，能不用開腹手術是最好的。
左少陽摸了摸病兒的額頭，發覺並不燙。問那孩子道：你多久沒有解大便了
五六天了。一點都解不出來。
吃了些什麼
孩子痛得又是滿床打滾，無法回答。婦人在一旁垂淚道：就是吃的，米糠飯。
左少陽轉身來到灶臺前，掀開鍋蓋，看見鍋裡還有小半鍋所謂的米糠飯，說是飯，其實大部分都是米糠，還有一些野菜，基本上看不見有什麼米飯。
吃這樣的食物，很容易不消化造成糞團腸梗阻，從適才診查的症狀來看，也比較符合糞團導致的急性腸梗阻的特徵，但是，這也只是初步的判斷，左少陽沒有十足的把握。扭頭對一旁的梁醫師道：你也瞧瞧，孩子是什麼病證
病患是請左少陽來出診，梁醫師自己只是陪同來的，所以沒有主動診查，聽了左少陽的話，左少陽是醫正，也就是他的上司，他的話梁醫師自然得聽。當下點頭答應，走到炕沿前彎腰診查一番之後，捻著鬍鬚道：孩子的病，應該是陽明腑實，積滯阻塞，腸道不通。必須通裡攻下才行。
梁醫師的判斷跟左少陽的完全吻合，進一步印證了左少陽心的想法，點點頭，道：你覺得用什麼方好
唐朝沒有腹腔手術一說，唯一可供選擇的，便是湯藥了。梁醫師眉頭微蹙，沉吟片刻，道：傷寒論有云：胃有燥屎者，可攻，宜大承氣湯。何不用大承氣湯試試
左少陽搖頭道：大承氣湯是通便洩熱兼用，針對的發熱是一種典型的日晡所發潮熱，也就是下午發熱。病患並沒有熱證，所以熱證上用大承氣湯就不對症了。而且，大承氣湯硝黃並用，大黃後下，且加枳樸，故攻下之力頗峻，為峻下劑，主要是治療痞滿燥實四症俱全的陽明熱結重證的。孩子年紀小，腹部還比較柔軟，也不太適合此證。
梁醫師心頭一凜，躬身道：左大人言之有理，老朽唐突了。以大人之見，該用何方
小承氣湯左少陽道，孩子的痞滿實燥症狀不明顯，屬於陽明腑實證初起的輕證，而小承氣湯不用芒硝，又是大黃枳實厚朴三藥同下，用量也比大承氣湯少，攻下之力較輕，正適合孩子使用。
梁醫師連連點頭：左大人用藥精到，老朽歎服。
左少陽嘴上說得輕鬆，其實心裡一點都不輕鬆，萬一自己判斷失誤怎麼辦不是糞團引起的急性腸梗阻而是絞窄性腸梗阻呢又或者是別的急腹症呢那就得動手術了。
不怕一萬就怕萬一，還是得做好手術準備
左少陽對婦人道：把孩子送到醫館去吧，我要觀察孩子用藥情況，再決定後面如何醫治。
好好這診金
左少陽看了看他們家徒四壁的樣子，苦笑搖頭：算了，救孩子要緊，我用的藥不貴，不行我就幫你們貼吧。
謝謝謝謝你左大夫婦人咕咚跪倒磕頭，左少陽忙讓她起來。老婦哭著道：都說您心腸好，今兒個孩子的命算是遇到救星了謝謝您
左少陽沒空聽她嘮嘮叨叨感謝，吩咐藥童幫忙，把馬車上的擔架拿下來，把孩子抬出了家裡，穿過小巷，來到了大路的馬車邊，小心地把孩子放好。趕車回到了醫館。