完全的筆試。

在一間很大的教室裡。

週一生找到自己的位置坐好。

等人到齊了。

監考官就開始髮捲子。

卷子是按「梅花捲」的方式發放的。

也就是說，週一生的前後左右的試卷，和他的都不一樣。

這樣做的目的，是讓那些想偷看的，也無從下手。

試卷上就2個題目。

第一個是關於病史採集的。

也就是我們常說的門診問診。

給你一個常見的臨床病症。

讓你寫下問診的過程。

當然，這是考試。

不能寫得太白話。

寫的過程要有一定的格式。

這對週一生來說不難。

急診中心待了這麼久，常見病幾乎看全了，該問什麼。

他心中自然很清楚。

至於考試的格式，他也看過一些例子。

總體沒什麼問題。

週一生看了一眼，自己的題目是：男孩，2歲，發熱天，驚厥次急診入院。

簡單，小孩發熱的急診週一生夜班看的多。

一般來說，小孩白天生病都是去兒科看病的。

夜裡，多看急診。

這方面的經驗週一生很豐富。

小兒發熱，該問什麼他心中明明白白。

他直接開始在試卷上寫答案。

、根據主訴及相關鑑別詢問

、發病誘因：有無接觸其他發熱病人，有無外傷

2、發熱程度，有無寒戰

3、驚厥發作時有無意識障礙

4、有無咳嗽，流涕，嘔吐

5、發病以來飲食，睡眠及大小便情況

6、有無做過血常規

7、有無在家中用過藥物，效果如何

……

週一生信手拈來。

幾分鐘就搞定

第二題是病例分析題。

這種題型要比第一題難得多。

它會給出一個完整的病例。

讓你給出完整的病例分析。

比如：這是什麼病？為什麼是這種病，為什麼不是其它病。

做什麼檢查，最後給出治療方案。

週一生的題目是一個流行性腦膜炎的病例：男性，7歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐2天，於月5日來診。患者2天前突然高熱達39.5度，伴發冷，寒戰，同時出現劇烈的頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進食少。

既往體健，無胃病和結核病史，無藥物過敏，所在學校有類似病人發生。

查體：t39.度，p0次/分……

輔助檢查：hb24g/l，b……

一個典型的流行性腦膜炎的病例。

如果精專的話，屬於神經內科的事情。

不過急診也能遇到。

對於週一生這個已經是急診和神外的達人來說。

問題不大。

立刻按照流程回答。

診斷：流行性腦膜炎可能性大

診斷依據：冬春季發病，當地有本病發生

急起高熱，劇烈頭疼，頻繁噴射性嘔吐

化驗血b總數及中性粒細胞比例增高

進一步檢查：血培養

治療原則：、病原治療，首選大劑量青黴素，並可應用三代頭孢菌素

2、對症治療：甘露醇降顱壓，物理降溫，退熱藥

……

讀題帶答題。

週一生只用了0分鐘。

週一生兩題答完。

整個考場99%的考生，還在奮筆疾書。

週一生已經起身交卷了……