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何小康很是疑惑的看著秦川。x他還是沒有想明白。
方萍看到秦川過來了,心裡懸著的石頭終於放了下來。
不知道從什麼時候開始,秦川已經成了急診科醫生護士的主心骨。
「秦大夫。」方萍跟秦川打了一聲招呼,語氣中帶著敬意與感激。
秦川向方萍點點頭,接著說道:「小康,你說說,你之前是怎麼考慮的?」
何小康回想了一下,整理了思緒,說道:「考慮患者大心臟心衰,左束支阻滯,室上性心動過速,經靜脈內反覆多次給予多種抗心律失常藥物進行治療,但是效果不佳,仍然不能轉為竇律。抑制心肌收縮力的抗心律失常藥在此受到限制。電轉復也具有較大的危險性。我現在有些不知道該怎麼辦了。」
秦川低著頭想了一會,抬頭看著何小康:「其實你想得很周到。診斷上也沒有問題。但是我們可以轉變一下思維方式。可以考慮停用抗心律失常藥,而改用升壓藥。」
「啊?」何小康很是吃驚,「現在病人的心跳過速,如果採用升壓藥,不是加速病人的死亡麼?血壓一提升,心臟的負荷立即增大,很容易導致心衰惡化。這樣很容易出問題啊。」
「所以我說要換一種思維方式。雖然病人的病是心衰,但是病人的情況有些特殊,使用抗心律失常的藥物,它的效果受到了限制。這個時候,我們不妨增加壓力感受器的興奮性,興奮迷走神經。轉復室上速。但是要嚴格控制。」秦川解釋道。
何小康一點便通,眼前一亮:「可以嘗試一下。」
「怎麼辦?」方萍將目光投向秦川。
秦川卻沒有說話,而是將目光轉向何小康。
秦川不說話自然不是怕承擔責任。而是想將這個機會交給何小康。如果秦川一過來,就將病人主治搶了,對於何小康是一個很沉重的打擊。所以秦川並沒有這麼做。
何小康沒有猶豫,說道:「嚴密心電監測下,用間羥胺5mg入壺。」
這個時候徐樹標的血壓開始緩慢上升,半個小時之後,血壓升到了110/80mmhg,室上速突然終止。出現交界性逸博節律40-50次/分,繼之變成竇律。
到了這個時候。何小康總算是長長吁了一口氣。總算是將患者從死亡的邊緣搶了回來。這一次搶救看似平淡,實則萬分驚險,如果不是秦川提醒,何小康繼續堅持之前的治療方案的話,只怕徐樹標活不過來。
當然,這裡面也有運氣的成分在。如果那次搶救,除顫沒有成功,也自然沒有後面換一種思維的機會。
秦川之前沒有提出最後這種方案的原因。並不是他想考驗何小康。秦川不可能拿患者的生命來鍛鍊團隊成員的能力。而是因為在那個時候,秦川也還沒有想到切實可行的辦法。秦川不是神。而是一個比一般的醫生多了一點運氣而已。沒有系統的存在,秦川也許只是一個極其普通的急診醫生。也要像何小康一樣,面對各種各樣的疑難病例。
「小川,謝謝你。」何小康心裡由衷地感激秦川。
「繼續注意觀察。別掉以輕心。」秦川囑咐道。