「是啊，他老婆說他當天晚上是出去喝酒了，說不定還是醉駕呢。」高法醫說。

「食管內有異物很正常，但是氣管裡有的話，就不正常了，對吧？」我說完，又用剪刀剪開了氣管。

這一剪，我發現沒有那麼簡單。

死者的氣管內壁有明顯的充血跡象，也附著了一些黑色的雜質，還有少量的泡沫。我想了想，用力擠壓了死者的肺部，隨著我的按壓，死者的氣管內又有一些泡沫湧了出來。

「啥意思啊？你說是溺死啊？」大寶看到我的動作，立即明白了我的用意，說，「這不可能，死者的肺部沒有肋骨壓痕，這麼點泡沫，頂多算是嗆進去幾口水。還有，死者的胃內有不少食糜，都是乾燥的，不可能是溺死。」

「我也知道這麼輕微的嗆溺，不可能溺死，但是你不能否認死者生前有嗆溺的過程，對吧？」我說，「還有這些黑色的雜質，你想到了什麼？」

大寶翻著眼睛想著。

「顱內正常，除了顳骨巖部有些微出血，其他都正常，沒外傷。」高法醫說道。

「所有的溺水窒息徵象都存在，又有嗆溺的反應，也要考慮這個過程啊。」我說。

「可是，這種嗆溺，能作為死因嗎？」陳詩羽問道。

「我們喝水的時候嗆了水或者游泳的時候嗆了水，可能都會出現這樣的徵象。在絕大多數情況下，這種徵象是不能作為死因的。」我說，「可是，少不了有特殊情況啊！還記得今天你們的知識競賽最後一題是什麼嗎？」

「ards。」大寶說。

「那個急性什麼窘迫什麼的？」陳詩羽使勁回憶著。

「是啊，急性呼吸窘迫綜合徵，大寶，你都知道英文縮寫，卻不會運用嗎？」我笑著奚落大寶。

「這、這不是沒見過嗎？那是極小機率事件。」大寶說道。

我點點頭，說：「我記得曾經有一條國外的新聞傳進了我們的微博，說是小孩子外出游泳的時候沒事，回家以後就出現了發熱、呼吸困難的症狀，只是家裡人當成感冒治了，結果小孩子死了。博主把這種現象翻譯成‘乾性溺死’。」

「這不是乾性溺死。」陳詩羽說，「乾性溺死是指人在落水的瞬間，因為冷水的刺激，導致聲門痙攣、喉頭緊閉，這樣水進不了人體，空氣也進不了人體，活活被憋死。」

「對，這樣解釋很好記。」我笑著說，「博主因為不懂得法醫學知識，所以張冠李戴了。」

「那條微博我也看到過，我還以為是謠言呢。」陳詩羽說。

「不，不是謠言。」我說，「這種死亡，叫作急性呼吸窘迫綜合徵，也就是我們今天早上說的ards。人體受傷、嗆水後，微血栓、血管活性物質、炎症反應介質引起肺泡－毛細血管膜損害，產生肺水腫，肺泡上皮細胞損害，破壞了肺泡－毛細血管在血管屏障中的完整性，直接影響了肺泡表面活性物質的數量和質量，肺泡內的溺液又降低了活性物質的活性，引起了呼吸窘迫，甚至窒息死亡。這種疾病，有的很快，有的較慢，但一般都是在48小時之內發病。急性ards起病急，發展迅猛，預後差，死亡率超50%。發病的主要症狀就是發熱、呼吸困難等。如果發病急驟，會在很快的時間內就死亡。」

「你是說，死者就是符合ards，發病急驟迅速致死了？」大寶說。

「在排除了其他的死因後，雖然這種死因很少見，但一定就是真相了。」我說，「而且，死者身上受了這麼多的損傷，會更加容易導致ards的發生。」

「那你的意思是說，死者是在家裡嗆了水，出了門，被人家打了一頓，然後ards死了？」大寶說。

「不。」我說，「在家裡無論是喝水還是用水，都是乾淨的水，那死者食管、氣管裡的這些黑色雜質哪裡來的呢？」

「噴泉池。」陳詩羽恍然大悟。

「對！」我說，「大寶，你剛才還在說死者的面部都是泥巴，可是你想過泥巴的顏色問題嗎？」

「哦，現場草坪的泥土是黃色的，而噴泉池裡的淤泥是黑色的。」大寶說，「他是在噴泉池裡嗆了水，導致ards的。看來，這個人還真是喝多了，要去噴泉池裡游泳嗎？或者是去喝水？」

「顯然不會。」我說，「你還別忘了，他身上有傷，是有被侵害的跡象的。」

「啊？你說，這是他殺？」大寶驚訝道。

我沒有說話，用止血鉗夾開了死者的口唇，指著死者的牙齒，說道：「剛才你清理了死者面部的黑色淤泥，但是口唇內部沒有清理，也幸虧你沒有清理。」

「口唇內側有黑色淤泥。」大寶說。

「不只是口唇內側。」我說完，從勘查箱裡找出了一根探針，塞進了死者的牙縫裡。隨著我探針針頭的刺入，死者的牙齒後方被擠出了一些淤泥。

「牙縫裡有泥？」大寶說。

我點了點頭，說：「如果是死者自己跌進噴泉池的，可能會導致面部和口內有淤泥。但是他滿嘴的牙縫裡也有淤泥，一定是有一個力量，將他的頭摁進了淤泥裡，才會形成。」

「那麼髒的水，想想就噁心，這人也太狠了。」陳詩羽搖了搖頭。

「那是怎麼摁他頭的呢？摁他的頭，沒留下損傷嗎？」大寶問道。

我轉頭看著高法醫，高法醫一臉茫然，說：「沒啊，頭皮和項部都沒有損傷。」

我見高法醫還沒有開始縫合頭皮，於是走了過去，掀起死者的枕部頭皮說：「你看，死者的枕部頭皮全是暗紅色的。」

「那是正常的啊，根據報案人的描述，死者被發現的時候，就是仰面躺在草坪上的。」高法醫說，「根據屍斑形成的原理，枕部到項部之間，就是低下未受壓處，所以這裡的頭皮，盡是屍斑啊。」

「對啊，就是因為有屍斑的掩蓋，所以我們沒有發現控制死者頭部造成的損傷。」我說，「但是，肯定是存在的，只是我們找不到了而已。」

「被人打了一頓，然後把頭摁進了汙水池裡。」大寶說，「多大仇啊。」

「也是這個人的一系列行為，導致了死者ards急性發作，而要了命。」我沉吟道，「不過，不得不說的是，這種死亡，是有很大的偶然性的。」

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