屍體屍斑形成也具有很強的規律性。死亡1個小時，屍斑就開始逐漸出現；3~6小時融合成片，6~12小時幾乎全部形成。12個小時之內，按壓屍斑可以褪色，如果這期間內，屍體位置發生變化，原來形成的屍斑便會消失，在新的低下未受壓處形成新的屍斑。死後12~24小時，部分血液從血管裡滲入軟組織，這時候的屍斑壓之不能完全褪色，如果翻動屍體，原來的屍斑不會完全消失，但可以在新的低下未受壓處形成新的屍斑。死後24小時以後，屍斑則徹底固定下來，壓之不褪色，翻動屍體，也不會有所改變。

利用上述情況，法醫可以通過按壓屍斑的辦法大致推斷死者的死亡時間，這也是屍斑最重要的法醫學意義之一。

另外，利用屍斑形成的位置以及屍體被發現時的姿勢，可以判斷屍體有沒有經歷翻動、移屍的過程。

比如，法醫發現屍體的時候，屍體處於側臥位，但是屍體的屍斑卻固定於腰背部。這就說明屍體是處於仰臥位被放置了24小時以上，然後被拋屍或者移動呈被發現時候的側臥位。再比如，法醫發現屍體的時候，屍體處於俯臥位，而屍體的腰背部、胸腹部都有屍斑。這就說明死者在死亡後處於仰臥位，放置了12~24小時，然後被拋屍或移動呈俯臥位。有了這些判斷，有時候對於案件定性、案件分析會有很重要的意義。

【案例】某女的屍體被發現在其家樓下的一個小巷子裡，經過法醫初步勘驗，認為她是被掐扼頸部導致機械性窒息死亡，隨身財物有所丟失。偵查員們都認為死者系在回家的路上被人劫財殺死。但是法醫檢驗屍表，發現死者在現場處於俯臥位，而屍斑卻位於腰背部。調查排除了死後被人移動的可能，法醫確證死者是被人殺死後，放置一天一夜後拋屍。破案後證實，這是一起熟人因仇殺人後，偽裝成劫財殺人的案件。

開頭我們說過，屍斑的顏色是不盡相同的。除了個體差異以外，屍斑的顏色甚至可以提示法醫死者的死因可能是什麼。尤其是中毒案件，很多毒物會導致屍體屍斑的顏色發生變化。比如一氧化碳中毒的屍體，屍斑有可能會呈現出櫻桃紅色；亞硝酸鹽中毒的屍體，屍斑有可能呈現出灰褐色。除了毒物，有些死因也會呈現出特徵性的屍斑。比如急性大失血死亡的屍體，因為血液量驟減，屍斑會呈現出淡紅色，甚至不明顯。但是畢竟這不是絕對的，屍斑顏色只能提示死因，而不能作為死因鑑定的唯一依據。

屍斑能幫助法醫破案，有的時候也會給法醫帶來麻煩。在自媒體時代，我們可能會在微博上看到很多血腥的圖片，比如有些人會把一些屍體照片放在微博上，說屍體背部的屍斑是被警察打的、刑訊逼供的。這種指鹿為馬的事情經常發生，一來是這些人不懂法醫學知識，二來是故意用這種血腥的方式來吸引眼球，獲取自身的最大利益。

那麼，屍斑和損傷怎麼分辨呢？首先，屍斑有的時候是根據死因不同而顏色不同的，但一般情況下，呈暗紅色或暗紫紅色；而皮下出血是根據損傷時間不同而顏色不同的，先是暗紅色，然後青紫色，最後變成黃褐色。其次，屍斑的位置固定，它一定位於屍體低下未受壓處；而皮下出血可以位於屍體上任何一處位置。第三，屍斑的範圍很廣，仰臥的屍體屍斑可以在頸項部、肩背部、腰臀部和四肢都存在；而皮下出血因為致傷工具接觸面積有限，所以範圍也更為侷限。第四，屍斑的顏色很均勻，而皮下出血是中央顏色深而周圍顏色淺。第五，屍斑的邊界是不清楚的，而皮下出血的邊界一般都非常清晰。第六，屍斑是沒有生活反應的，而損傷的表面一般都會伴有皮膚腫脹、擦傷等生活反應。最後，法醫還可以通過切開皮膚，來觀察究竟是浸潤在軟組織內的屍斑，還是僅限於皮下的出血。

我們知道，破除謠言最有效的辦法就是掌握更多的科學知識。謠言止於智者，愛科學才會看得見真相！

6.皮革樣化

機體死亡後，一些皮膚較薄的地方，水分迅速蒸發，區域性乾燥變硬，呈現出黃色或者褐色的皮革樣改變，稱之為皮革樣化。

這種屍體現象在屍體處於一個比較乾燥的環境中時，經常會被發現。因為根據環境的不同，皮革樣化發生的時間和程度也不同，所以對死亡時間並沒有實際意義。但是，作為早期屍體現象，它同樣被法醫重視。

有一些損傷，會把表皮磨損，形成創面，在乾燥的環境中，這處創面更容易皮革樣化。一旦發生皮革樣化，創面的形態就會顯得異常清楚，法醫也可以更清楚地看到損傷的方向、大小、作用力大小等。所以皮革樣化在一定程度上，幫助了法醫分析損傷。

7.角膜混濁

很多刑偵影視劇中，法醫到達現場後，會翻看死者的角膜。很多讀者對此不解，明明死者的屍斑、屍僵都可以確證死亡，為什麼法醫還要翻看死者的角膜呢？難道他們是看死者的瞳孔有沒有散大從而確證死亡嗎？

其實不然。法醫翻看死者的眼睛，主要有兩個目的。第一，就是看死者的眼瞼球結膜有沒有出血點，從而觀察死者有沒有窒息徵象。第二，就是觀察角膜混濁的程度，從而判斷死亡時間。

矽藻圖示相鄰數字刻度相距10微米

在研究者眼裡，角膜混濁也呈現出一種較強規律性改變：機體死亡後6小時左右，角膜上就會出現一些小白點，這些小白點會逐漸變大，甚至連線成片。在死後12小時左右，死者的角膜整體出現輕度混濁，但這個時候，法醫還是可以透過角膜看得見瞳孔。死後24小時左右，死者的角膜上就會出現雲霧狀的混濁，雖然還可以勉強透視瞳孔，但是已經看不清楚了。在死後48小時，死者的角膜會重度混濁，看不見瞳孔。

所以，通過以上規律，法醫可以利用這一屍體現象，進行死亡時間推斷。

8.自家消化

曾經有過一條微博，說某個人的胃被自己的胃液消化掉了，問老秦這可能嗎？

人體死亡後，上皮細胞和胃黏膜新陳代謝停止，失去對消化液的拮抗和胃壁損傷的修復。胃壁被胃內殘留消化液溶解的現象，稱之為自家消化。自家消化常見，但程度不等，一般情況下、只是胃黏膜膨脹、鬆軟、皺襞消失、出現血管網，此時不影響觀察胃內容物。也有自家消化嚴重到胃壁破裂的案例。所以，只有死亡後，那條微博的情況才會發生。

這一條屍體現象，對法醫的作用不是很大。但是法醫瞭解了這一條屍體現象，在屍檢過程中若發現死者有消化道穿孔，就要仔細檢驗，分析是自家消化，還是外傷性穿孔了。防止發生鑑定錯誤。

9.屍冷

讀者看到標題會嚇了一跳，屍體怎麼會冷呢？也有同學會心一笑，死人就是冷冰冰的嘛。

人體死亡後，新陳代謝終止，體溫調節能力喪失，而體表的散熱還在繼續，所以屍體會逐漸變冷，直到溫度下降到環境溫度。這種屍體現象就叫作屍冷。

因為屍冷呈現出高度規律性，所以它成為法醫判斷死亡時間的最重要的依據。雖然屍冷的程度受著環境因素、屍體胖瘦等因素的影響，但是所產生的誤差，已經可以被法醫所接受。那麼，怎麼利用屍冷來判斷死亡時間呢？老秦在這裡賣個關子，會在後面專門介紹死亡時間推斷的章節中，詳細闡述。

這麼多屍體現象，為什麼好幾個都是用來判斷死亡時間啊？難道不能通過一項就判斷出死亡時間嗎？其實死亡時間的推斷受到環境和死者個體因素等多項因素的影響，沒有任何法醫可以每次都準確判斷。所有的判斷都是建立在統計學意義上的，所以綜合多種死亡時間推斷方法推斷出來的死亡時間才有更大的機率接近真實死亡時間。

刑偵實錄

「除了屍斑，你還能看得出什麼嗎？」王小美指了指死者身上的創口，說。

「死者為什麼口鼻腔會有很多泡沫啊？」趙偉說，「打撈的時候好像沒有看見啊？」

王小美說：「很好！這個叫做蕈狀泡沫。有一種傘狀的菌類，就是蘑菇，叫做蕈。這種泡沫因為長得像這種菌類，所以得此名稱。這種泡沫是死者體內的空氣、黏液和水分在劇烈呼吸運動的作用下攪拌形成的，儲存在死者的呼吸道內，一旦死者出水，因為體內壓力的變化，這種泡沫就會從口鼻腔溢位。當然，不僅僅是溺死會有這種泡沫，電擊和勒死都有可能出現。」

「我們是不是該回到死亡時間推斷的問題上了？」趙偉點點頭又接著說道。

王小美伸手示意讓趙偉繼續工作。

趙偉說：「那屍體溫度還要測嗎？」

王小美說：「當然！我剛才已經說了，屍體溫度是推斷死亡時間最為準確的辦法。雖然屍體在水中，受到水溫的影響，但是現在這個季節，不冷不熱，水溫影響的程度也不大。」

趙偉點點頭，拿起屍溫計，把探針插進了死者的肛門。

屍溫計的電子螢幕上數字在飛快地跳著，然後逐漸停留在23攝氏度。

「23度！」趙偉說，按照屍體溫度的計算方式，屍體溫度下降了14攝氏度，那麼死者應該是死亡後18個小時！王小美笑眯眯地說：「現在的空氣溫度是18攝氏度，而我在公園的

時候，測試了一下水溫，大約是12攝氏度。也就是說，水溫比空氣溫度要低，那麼死者在死亡後，屍體溫度也應該下降得更快一些，也就是說，死者並沒有死亡18個小時。」

「那死亡了多久？」趙偉問。

王小美說：「這個就要根據經驗來估計了。結合咱們之前檢驗的那麼多屍體現象，我認為死者大約死亡了15個小時。」

趙偉側頭看了看解剖室牆壁上掛著的時鐘，說：「現在是4月8日下午3點，15個小時前，應該是4月8日凌晨0點左右！」

chapter13死亡時間的推斷

影視劇中，常常會見到這樣的一幕——一名拎著勘查箱、戴著蛤蟆鏡的法醫英姿颯爽地走到屍體旁邊，碰了碰屍體，說：「死者在昨天晚上8點半到9點半之間死亡。」這個動作，就是法醫對死亡時間的推斷工作。

死亡時間的推斷，對於法醫工作有著極其重要的意義。確定死亡時間就可以基本確定作案時間，從而劃定偵查方向和範圍，甄別犯罪分子，也有利於進行現場重建從而刻畫犯罪嫌疑人特徵。最重要的，它會是證據鏈中不可或缺的一部分。

因為影視劇的劇情需要，誇大了法醫對於死亡時間判斷的能力。其實死亡時間推斷，是法醫界最大的難題。因為不論什麼手段推斷死亡時間，都會受到環境和個體差異的影響。這種影響是巨大的，有時甚至可以大到讓推斷毫無意義。同時，對死亡時間的推斷，也受到屍體狀態的影響。比如死亡在24小時內的屍體，比死亡48小時的屍體，推斷的時間要準確得多。窒息死亡的屍體，比失血死亡的屍體，推斷的時間要準確。

鑑於影響死亡時間推斷的多因素性，法醫對一具屍體死亡時間的推斷，應該綜合多種方法進行。從統計學意義上說，多種方法綜合得出的平均數值，有更大的機率接近準確值。

那麼，對於死亡時間的推斷，究竟有多少種方法呢？其實法醫前輩們已經研究出了很多種死亡時間推斷方法，運用於不同環境、不同案情、不同屍體狀態的情況下。現在也仍有很多法醫同仁，在大量積累實踐工作經驗的基礎上，研究新的死亡時間推斷的方法。今天，老秦就把一些常用的死亡時間推斷方法介紹給大家。

1.常規綜合判斷

法醫在到達現場後，會對現場進行一個初步的勘查，首先對屍體進行靜態勘查，然後對屍體進行動態勘查。所謂的動態勘查，就是初步檢驗屍斑、屍僵、角膜混濁，甚至超生反應等屍體現象。而對屍體進行常規的檢驗，其中一個目的就是為了大概預估一個死亡時間。在「早期屍體現象」章節中，我們已經介紹過很多判斷死亡時間的方法，詳細敘述了每一種改變大概的時間範圍。在這裡，我就不再一一重述了。但是大家可以注意到，常規檢驗中，是不可能估算出精確到小時的死亡時間的，而大多是一個時間範疇。而且即便是推斷時間範疇，也必須綜合多種屍體現象進行綜合判斷。比如，法醫到達現場後，發現屍體的屍僵不是很堅硬，那麼，屍僵到底是正在形成呢？還是已經開始逐漸緩解了？但從屍僵來判斷，肯定無法進行。所以法醫還會觀察屍斑的現象，比如按壓屍體的屍斑還能褪色，說明死亡在12小時之內，那麼屍體的屍僵就不應該是緩解期，而是在正在形成期。這樣又可以根據屍僵還沒有在大關節形成，判斷死亡時間大約是在8小時之內。可以綜合判斷的指標越多，死亡時間推斷的範圍越小，就越接近準確的死亡時間。

2.屍溫

在對屍體的死亡時間掌握了大概的範疇之後，如果死亡在24小時之內，那麼法醫就會對屍溫進行檢測。因為利用屍溫來進行死亡時間推斷，是目前最常用的、可以精確到小時的辦法。所謂的屍溫並不是屍體表面溫度，而是屍體內部溫度，法醫檢測屍溫通常會檢測直腸溫度或者肝臟表面溫度。這就解釋了一個問題：在香港tvb電視劇中，法醫到達現場後，會在屍體右上腹插一根針，測量「肝溫」，而在老秦的小說裡，大家看到的是法醫在屍體肛門插入一根溫度計，測量的是「肛溫」。很多人問老秦，為何會有「肛溫」和「肝溫」的方法差異？是打字打錯了嗎？其實不然，不管測量「肛溫」和「肝溫」，其實都是在檢測屍體的內部溫度，方法不同而已。

利用屍溫來推算死亡時間，也有很多種計算方法。法醫有的時候會多用幾種計算方法，然後計算幾種方法得出的結果的平均值。這是因為在統計學意義上，方法越多，就越接近準確值。一般情況下，法醫最常用的是中國刑警學院編著教材的死亡時間推算方法：屍體在死亡後10小時之內，每小時溫度下降1度；死亡10小時以後，每小時下降0.5度。直到降低到環境溫度。利用這個規律，在已知正常人體溫和屍體體溫的條件下，就可以輕易計算出死亡時間了。但是，屍溫下降程度最易受到環境溫度的影響，夏天屍溫下降得慢，冬天則快。所以公式還考慮到了環境因素，為夏天或冬天的屍體，死亡時間加上了一個係數。

雖然利用屍溫來推算死亡時間是最常用的辦法，但是在實際工作中，屍溫下降受到環境、個體差異、屍體體態、有無覆蓋物、室內室外、生前體溫等眾多因素的影響，所以並不是想象中那麼準確。而且，在屍體溫度已經降低到環境溫度以後，這一辦法則無法再使用了。這就是屍溫推斷死亡時間的弊端。

3.胃腸內容物

正常人都是按時進食的，消化也都會有一定的規律。正常情況下，進食2小時左右死亡，食物會有一定程度的消化，並且有食物從胃內向十二指腸推移。進食4小時左右死亡，胃內還可以看到食糜。進食6小時後死亡，胃內和十二指腸內均系空虛狀態。這樣，根據調查來的死者末次進餐的時間，就可以大致推算出死者的死亡時間了。

但是，如果胃完全排空了，只知道是末次進餐後6小時以上死亡，究竟以上到什麼程度呢？如果調查查不清楚死者的末次進餐時間，而只能查清楚死者的次末次進餐（末次進餐的上一頓）時間，那又如何推斷呢？鑑於這些問題的存在，老秦在師父的帶領下，完成了一個課題，就是食物完全進入小腸後，根據食物在小腸內遷移的規律來判斷死亡時間。這項課題研究現已完成，實踐證明還是非常準確的。因為人的小腸有5至7米長，能容納末次進餐和次末次進餐的內容物。所以根據這一方法，彌補了胃內容物推斷死亡時間的不足。

看起來，這是一個天衣無縫的辦法。即便是早期屍體現象已經消失，即便已無法用屍溫來推算死亡時間，即便是腐敗屍體，利用這種辦法，都可以推斷出死亡時間，而且比屍溫更準確。但大家別忘了，這一項推算，必須建立在調查部門查清楚死者的末次或者次末次進餐的具體時間。如果調查有誤，死亡時間的推斷也就不可能準確了。

4.昆蟲學

在說到晚期屍體現象的時候，老秦說過，在野外的屍體腐敗後，會有大量蠅蛆附著，經過研究發現，蠅蛆的生長規律，和死亡時間也有緊密的關聯。比如，在炎熱的夏天，屍體死亡1小時，蒼蠅就會在眼、口、鼻、肛門等處產卵；20小時就可以孵化成蛆；蛆每天會長長3毫米，四五天就成熟了，大概長1.2釐米左右；再經過一週左右蛆蛹破殼成蠅。利用這一規律，法醫可以判斷死者究竟死亡了幾天。當然，在屍體旁邊尋找蛆蛹的時候，還要注意是第一代蒼蠅，或是第二代蒼蠅，這也直接影響到死亡時間的推斷。

5.其他方法

除了上述三種辦法以外，法醫還可以通過屍體化學變化、組織化學變化、組織變化和酶組織化學變化等辦法進行死亡時間推斷。但是這幾種辦法都必須要有現成的儀器和在組織化學領域有豐富經驗的專家相協助，而且不具備及時性。所以，很少有人會用到。

另外，也有很多院校、研究所正在研究一些新興的辦法。比如老秦在讀雙學士學位的時候，就跟隨導師做過「dna推斷死亡時間」的課題研究。這種辦法可以根據dna物質的降解來判斷死亡時間。雖然這種辦法可以解決碎屍案件中只有屍塊等案件的死亡時間，但是在課題研究過程中，不僅發現對儀器有很高的要求，而且對操作手法、觀測手段也有苛刻要求。所以這種辦法在現階段還不能普及。

綜上所述，到目前為止，還沒有一種可以不受內外因影響、可以精確到小時、可以脫離偵查獨立推斷死亡時間的推斷方法。所以老秦說死亡時間推斷是法醫界的一個重大難題，一點也不為過。希望將來有更精準的推斷方法出現。

老秦的小說和微博裡，也經常會說到死亡時間推斷的方法。有很多朋友很擔心，說如果犯罪分子完全掌握了你們推斷死亡時間的辦法，從而人為改變推斷指標，怎麼辦？其實不需要擔心。看完這篇文章，大家都應該知道，法醫對於死亡時間的推斷，是多種辦法綜合進行的，有些辦法觀測的指標可以人為改變，而有些指標則不可能被改變。犯罪分子如果這樣做，只會弄巧成拙，給我們留下更多的線索和證據。另外，死亡時間雖然有著很重要的意義，但是並不是偵查破案所必需的。法醫只能在有依據的情況下進行死亡時間推斷，如果喪失了條件，則不能亂加推測。

作者「法醫秦明」的其他小說

《燃燒的蜂鳥》《屍語者》《法醫秦明：遺忘者》《法醫秦明：天譴者》《法醫秦明：玩偶（法醫秦明之玩偶）》《偷窺者》《法醫秦明：第十一根手指》《守夜者3：生死盲點》《守夜者2：黑暗潛能》《倖存者》《法醫秦明：清道夫》《守夜者4：天演》《守夜者：罪案終結者的覺醒》